MENJAGA：印度尼西亚产前艾滋病毒、梅毒和乙型肝炎检测的质量持续改进 (MENJAGA)

我们将采用整群随机设计，评估多方面持续质量改进 (CQI) 干预措施的有效性、成本效益、可接受性、保真度和覆盖范围，以改善初级艾滋病毒、梅毒和乙型肝炎的产前检测和治疗印度尼西亚的医疗保健设施。 根据 CQI 方法，设施工作人员在现有资源限制范围内，推动制定他们认为最适合当地情况的护理质量缺陷解决方案。预计通过他们参与 CQI 干预，ANC 设施将更有力地查明和解决产前检测和艾滋病毒/梅毒/乙型肝炎治疗方面的障碍，同时帮助加强基础卫生系统。 该研究将在印度尼西亚西爪哇的两个地区进行。 集群将由两个区各 20 个设施组成（总共 40 个设施），这些设施将使用计算机以 1:1 的分配比例随机分配给干预组（接受 CQI 方法培训）和控制组（提供常规护理） -生成按地区分层的随机化时间表。 干预和控制臂将根据以下协变量进行平衡：设施类型（puskesmas - 和设施规模（上一年的产前护理登记数量）。 在每个区，研究小组将对三名区级CQI教练进行质量改进方法培训。 随后，CQI 教练将采用培训师培训方式对来自 20 个干预部门设施的代表进行培训。 在大约 12 个月内，干预设施将根据 CQI 方法获得加强支持，以促进国家指南的实施，并在怀孕期间持续提供至少一次艾滋病毒、梅毒和乙型肝炎常规检测。 随机分配到对照组的机构将继续按照现有护理标准提供 ANC 服务以及艾滋病毒、梅毒和乙型肝炎检测。 主要结果是在当前怀孕期间接受艾滋病毒、梅毒和肝炎检测的女性比例。 目前的印度尼西亚指南建议根据临床方案对 HIV/梅毒/乙型肝炎进行产前筛查和治疗（对于梅毒，这是一次快速检测，在 ANC 诊所使用一次青霉素注射开始治疗之前无需进一步确认阳性检测；对于 HIV确诊病例在怀孕期间从最近的护理支持和治疗诊所开始艾滋病毒抗逆转录病毒治疗，进行三项连续快速检测，对于乙型肝炎，乙型肝炎血清抗原检测呈反应性的孕妇将被转介到医院进行管理临床特征）。 这项研究的总体目标是通过改进孕妇的检测和治疗，消除印度尼西亚新生儿感染艾滋病毒/梅毒/乙型肝炎的情况。