免疫功能低下的 ICU 呼吸道感染患者的多样性和抗真菌耐药性特征

对于ICU的重症患者来说，侵袭性真菌感染的威胁是一个隐患，尤其是存在以下任何机会因素时：

(A) 已有肺部疾病：特发性肺纤维化 (IPF)、慢性阻塞性肺病 (COPD) 或结节病。

(B) 患者合并症：

1. 免疫抑制：中性粒细胞减少症、皮质类固醇治疗、炎症或自身免疫性疾病的免疫抑制药物； T 细胞抑制剂：抗胸腺细胞球蛋白 (ATG)、钙调磷酸酶抑制剂（例如他克莫司、环孢菌素）或 B 细胞抑制剂：利妥昔单抗、严重败血症（免疫麻痹）：遗传性严重免疫缺陷：慢性肉芽肿病 (CGD)、Wiskott-Aldrich 综合征(WAS) 和普通变异性免疫缺陷 (CVID) 或艾滋病毒/艾滋病引起的获得性免疫缺陷。
2. 潜在健康状况：肝功能衰竭、糖尿病或心血管疾病。
3. 病毒性肺炎：流感相关肺曲霉病 (IAPA) 和 2019 年冠状病毒病 (COVID-19)
4. 血液系统和实体恶性肿瘤。
5. 造血干细胞移植（HSCT）。
6. 既往真菌暴露：入住 ICU 之前或入住期间曲霉菌定植。

(C) 环境因素：建筑工程、地理气候因素、烟草或大麻的使用、空气、食物或香料污染、园艺活动或职业。

对于诊断侵袭性真菌感染 (IFI)，症状不具有特异性；发烧、咳嗽或胸痛，并且在使用皮质类固醇的患者中经常被漏诊，宿主标准包括存在中性粒细胞减少症、恶性肿瘤或免疫抑制等高危因素，临床标准；胸部 X 光、高分辨率计算机断层扫描 (HRCT) 或支气管镜检查的具体影像结果表明肺部受累，最后真菌学标准：样本中真菌检测呈阳性（培养、聚合酶链反应“PCR”、GM）。

在非血液病患者中，诊断常常由于非典型症状和影像学检查而延迟，可能导致气道侵袭与血管侵袭、不同的临床表现和测试。 此外，与血液病患者相比，GM 产量较低。 至关重要的是，这种延迟诊断导致非血液病患者的死亡率更高。 这强调了迫切需要利用非血液学个体的真菌学检测来提高侵袭性肺曲霉病的诊断能力。

通过密切监测真菌病原体的患病率和药物敏感性模式，可以深入了解其动态并相应地改进治疗方法。 这些数据使临床医生能够就抗真菌治疗做出明智的决定，最大限度地减少不必要的药物暴露并保持抗真菌武器的有效性。

基于对重症、非中性粒细胞减少症患者的诊断、预防和治疗的更具体研究的需要，以及真菌感染对免疫功能低下患者的重大威胁，特别是在 ICU 环境中，了解这些感染的多样性和抗真菌耐药性对于优化治疗策略和改善患者预后至关重要。 这项研究将为免疫功能低下的 ICU 患者真菌感染的流行病学和抗真菌耐药性提供有价值的见解，为制定更有效的预防和治疗策略提供信息。