预测 ARDS 患者预后的通气参数 (OCTANE)

严重 ARDS 的特点是肺部存在显着的异质性，包括塌陷、实变区域和正常的肺实质。 由于相关体积伤、肺不张伤和气压伤的显着异质性，机械通气可能会导致通气引起的肺损伤。

协助不足会导致持续性肺不张并导致弥散异常，而协助过度则会导致呼吸机相关的肺损伤。

机械功率和驱动压力已被证明可以预测使用机械呼吸机的急性呼吸窘迫综合征患者的死亡率。 机械功是在单个吸气周期中传递到呼吸系统的能量，通过求解气道压力对体积变化的积分来计算。 机械功率等于功乘以 RR（呼吸频率）。 在临床环境中，已使用各种方程来计算机械功率。 机械应力定义为外部载荷每单位面积力的内部分布，相关变形称为应变。 压力源自特定的肺弹性。 机械应力功率是与维持物体内的内应力所需的内力相关的功率，并且是机械功率的一部分，它不会转化为动能，而是转化为热和内能的变化。

时间常数是呼吸力学的量度，由顺应性和阻力的乘积计算得出。 理论上，这是肺部在稳定压力下充满或排空所需的时间。 呼气时间常数可以间接代表被动呼气时肺的不均匀性。 有人提出，较短的呼气时间常数可导致 VILI，较长的时间常数可导致恶性通货膨胀和自动呼气末正压 (auto-PEEP)。

C20/C（顺应性20/总体顺应性）指数衡量最后20%呼吸的顺应性与整个呼吸的顺应性的比率。 据认为，C20/C > 1 表明潮汐补充，C20/C < 1 表明过度通货膨胀。

调整 PF 比和 PEEP 后，肺死腔分数 (Vd/Vt) 是死亡率的独立预测因子。 通气比已被提议作为简化的床边工具，作为死腔比的替代。 通气比 (VR) 定义为每分钟通气量 (ml/min) * PaCO2/预测体重 * 100* 37.5。

对于满足纳入和排除标准的患者，第 1 天将被视为插管日。 年龄、性别、查尔斯顿合并症指数、插管时 SOFA（序贯器官功能评估）评分。 第1天到第3天，我们将记录Pocc、TCe、C20/C指数、通气比、机械应力功率和PF比（PaO2/FiO2比）的平均值。 结果数据，例如是否需要升压药、俯卧位、ICU 住院时间、MAKE 结果、是否需要瘫痪、呼吸机模式的改变、呼吸机天数、住院时间和 30 天结果，包括残疾和生存。

统计分析：

只有去识别化的数据才会记录在电子表格中。

基线人口统计特征和描述性临床数据将使用连续变量的平均值 +/- SD 或带有四分位数范围 (IQR) 的中位数进行总结。 百分比将用于分类变量。 对于正态分布的数据，将使用t检验来比较两组。 对于偏斜数据或分类数据，将使用非参数 Mann-Whitney U 检验和 Kruskal-Wallis 检验。 对于分类数据，将酌情使用 Pearson 或卡方或 Fisher 精确检验进行比较。 对于两组以上，将采用单向 ANOVA（方差分析）。 接受者操作特征方法将用于确定每个变量的临床意义。 将进行单变量分析以确定结果的预测因素。 如果发现任何因素显着，将对数据进行多元逻辑回归分析，并计算相应的调整优势比。 根据需要将使用 Pearson 相关性和 Bland-Altman 分析。 对于所有比较，p 值 < 0.05 被认为是显着的。 Jamovi 将用于统计分析。

只有去识别化的数据才会记录在电子表格中