Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Vitamin D jako terapeutický doplněk při stimulační léčbě ADHD

20. února 2024 aktualizováno: Yale University

Vitamin D jako terapeutický doplněk ve stimulační léčbě ADHD: Studie důkazu konceptu stimulantem indukovaného uvolňování dopaminu pomocí [11C]-PHNO PET u zdravých lidí

Konkrétní cíl 1: V rámci dvoudenního designu studie v rámci jednoho subjektu určit, zda akutní kalcitriol (vs. placebo) je předléčení spojeno s větším uvolňováním dopaminu (DA) indukovaným amfetaminem (Amp) v kaudátu, putamenu, ventrálním striatu (VST) a substantia nigra / ventrální tegmentální oblasti (SN/VTA) zdravých lidských subjektů.

Specifický cíl 2: Zjistit, zda akutní kalcitriol (vs. placebo) je předléčba spojena s lepším výkonem v testu pozornosti (např. kontinuální výkonnostní úkol nebo CPT-AX) po léčbě amfetaminem. Hypotéza: Výzkumníci předpokládají, že subjekty předléčené kalcitriolem budou mít rychlejší reakční časy/vyšší přesnost na CPT-AX vs. subjekty předléčené placebem po léčbě amfetaminem.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Dokončeno

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Nárůst výskytu dětské ADHD v posledních dvou desetiletích vedl ke spekulacím, že nedostatek kalcitriolu (např. sekundární v důsledku zvýšeného používání opalovacích krémů a/nebo nárůstu sedavého způsobu života v uzavřených prostorách u dětí) hraje kauzální/příspěvkovou roli v etiologii. ADHD. K dnešnímu dni chybí důkazy o přímé souvislosti. Jedna studie ukázala, že vyšší hladiny cirkulujícího vitaminu D u matky v těhotenství jsou spojeny s nižším rizikem rozvoje symptomů podobných ADHD v dětství. Na druhou stranu jiná studie výše uvedenou souvislost nereplikovala a prospektivní studie využívající vzorky pupeční šňůry uložené v době narození neuváděla žádný rozdíl v hladinách vitaminu D v séru mezi skupinou ADHD oproti zdravým kontrolám. Pokud jde o klinické studie, jedna randomizovaná dvojitě zaslepená studie mezi dospělými s ADHD zaznamenala příznivý účinek intervence, měřený pomocí Conners Adult ADHR hodnotící stupnice, ve srovnání s placebem, ale intervence zahrnovala kombinaci vitaminu D a několika dalších mikroživin. . Analýza moderátorů pozitivní reakce na chování ADHD neodhalila významný prediktivní účinek vitaminu D.

Nedávné studie však poskytují zajímavý nepřímý důkaz inverzního vztahu mezi sluneční intenzitou (SI) a/nebo nadmořskou výškou (zástupce větší expozice slunci/UV světlu) a regionálními výskyty ADHD. Jedna studie zkoumala tři velké soubory dat ve 49 státech USA za roky 2003 a 2007 a v 9 mimo USA. zemí. Tato studie zkoumala prevalenci ADHD a mapy sluneční intenzity (SI). Zjistili inverzní vztah mezi sluneční intenzitou a prevalencí ADHD. Další studie zkoumala dva soubory údajů z národního průzkumu. Zjistili inverzní vztah mezi nadmořskou výškou a prevalencí ADHD. Vyšetřovatelé předpokládají, jak navrhuje Huber, že společným jmenovatelem výše uvedených studií je zvýšená hladina vitaminu D u osob vystavených vyšší sluneční intenzitě, o níž je známo, že se zvyšuje s nadmořskou výškou.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Aktuální)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
24

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Spojené státy, 06519
        • Connecticut Mental Health Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 50 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Věk 18-50 let
  • Dobrovolný, písemný, informovaný souhlas
  • Fyzicky zdravý podle anamnézy, fyzikálních, neurologických, EKG a laboratorních vyšetření
  • Pro ženy, nekojící, s negativním těhotenským testem v séru nebo moči
  • Laboratorní výsledky bez klinicky relevantních nálezů (např. funkce ledvin, hladiny elektrolytů a vitaminu D)
  • anglicky mluvící

Kritéria vyloučení:

  • Lékařské kontraindikace podávání dexedrinu (např. srdeční problémy v anamnéze, křeče, glaukom, hypertenze, hypertyreóza atd.)
  • Lékařská kontraindikace podávání kalcitriolu (např. anamnéza přecitlivělosti na kalcitriol nebo jakoukoli složku přípravku, hyperkalcémie nebo toxicita vitaminu D)
  • Látková závislost (např. alkohol, opiáty, sedativní hypnotika), kromě nikotinu
  • Primární závažná psychiatrická porucha DSM-V (např. schizofrenie, bipolární porucha, velká deprese atd.) podle strukturovaného klinického rozhovoru pro DSM-V (SCID)
  • anamnéza závažného zdravotního (např. kardiovaskulárního, diabetického/metabolického) nebo neurologického (např. cerebrovaskulární příhody, záchvaty, traumatické poranění mozku) onemocnění
  • Pozitivní odpovědi v dotazníku o srdeční anamnéze, které mohou vystavit subjekt vyššímu riziku, jak stanoví interní lékař nebo kardiolog posudkem odpovědí na dotazník a screeningového EKG
  • Současné užívání psychotropních a/nebo potenciálně psychoaktivních léků na předpis
  • U žen laboratorní (β-HCG) nebo fyzické důkazy těhotenství/kojení 9) Implantáty nekompatibilní s MRI a další kontraindikace pro MRI (tj. svorka aneuryzmatu, kovové fragmenty, vnitřní elektrická zařízení, jako je kochleární implantát, stimulátor míchy nebo kardiostimulátor )
  • Anamnéza klaustrofobie nebo pocit neschopnosti ležet klidně na zádech pro vyšetření PET nebo MRI
  • Anamnéza jakékoli poruchy krvácení nebo současné antikoagulační léčby
  • Darování nebo ztráta 550 ml krve nebo více (včetně plazmaferézy) nebo přijetí transfuze jakéhokoli krevního produktu během 8 týdnů před prvním testovacím dnem.
  • Užívání jakýchkoli léků na předpis a/nebo volně prodejných léků, vitamínů a/nebo bylinných doplňků, které by mohly mít negativní klinickou interakci s kalcitriolem/dexedrinem nebo které by mohly zkreslit vědecké výsledky studie, během 2 týdnů před každým testovacím dnem (např. thiazidová diuretika, antacida na bázi Mg, digoxin atd.).
  • Sérové ​​hladiny 25(OH)D3 pod 20 ng/ml.
  • Obezita tj. BMI nad 30 (náchylnější ke snížení hladiny vitaminu D)
  • Subjekty s historií předchozí radiační expozice pro výzkumné účely během minulého roku, takže účast v této studii by je posunula nad limity Výboru pro výzkum radioaktivních léčiv (RDRC) pro roční expozici záření. Toto doporučení je efektivní dávka 5 rem přijatá za rok.
  • Subjekty s aktuální, minulou nebo předpokládanou expozicí záření na pracovišti
  • Historie ledvinových kamenů za posledních 5 let
  • Jakýkoli stupeň selhání ledvin
  • Porucha příštítných tělísek v anamnéze (hyper nebo hypoparatyreóza)
  • Anamnéza osteoporózy nebo jakýchkoli patologických zlomenin
  • Suplementace vitaminu D v jakékoli formě za poslední 3 měsíce
  • Známá přecitlivělost na dexedrin, [11C]PHNO nebo kalcitriol
  • Malabsorpční syndromy (tj. celiakální sprue)
  • Vápník korigovaný v séru > 10,5 mg/dl nebo fosfát > 4,2 mg/dl

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Crossover Assignment
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Experimentální: Kalcitriol pak placebo
Zdraví dobrovolníci obdrží základní MRI. V noci před a v den testování dostanou subjekty dvě dávky kalcitriolu (celkem 3,0 mcg), následované injekcí PHNO a PET skenem #1. Po PET skenu #1 dostanou subjekty dávku dexedrinu, následovanou injekcí PHNO a PET skenem #2. Minimálně o šest dní později dostanou subjekty dvě dávky placeba na noc před a den testování, po nichž bude následovat třetí PHNO injekce a PET sken #3. Po PET skenu č. 3 dostanou subjekty další dávku dexedrinu, následovanou injekcí PHNO a PET skenem #4.
Postup: Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
Skenování magnetickou rezonancí (MRI) (3 T) bude shromážděno u každého subjektu pro účely vyloučení účastníků s anatomickými abnormalitami a anatomicky společně registrujících PET a MRI pro analýzu obrazu
Lék: PHNO
Používá se jako indikátor pro zobrazování in vivo.
Doplněk stravy: kalcitriol
tři 0,5 mcg tobolky
Lék: Placebo perorální kapsle
tři 0,5 mcg tobolky
Postup: výzkumná tomografie s vysokým rozlišením
Funkční zobrazovací technika, která se používá k pozorování metabolických procesů v těle.
Ostatní jména:
  • PET skenování
Lék: Dextro amfetamin
Dexedrin 0,3 mg/kg, do maximální dávky 30 mg
Ostatní jména:
  • Dexedrin
Experimentální: Placebo a pak kalcitriol
Zdraví dobrovolníci obdrží základní MRI. V noci před a v den testování dostanou subjekty dvě dávky placeba, po kterých bude následovat injekce PHNO a PET sken #1. Po PET skenu #1 dostanou subjekty dávku dexedrinu, následovanou injekcí PHNO a PET skenem #2. Minimálně o šest dní později dostanou subjekty dvě dávky kalcitriolu (celkem 3,0 mcg) na noc před a den testování, po nichž bude následovat třetí PHNO injekce a PET sken #3. Po PET skenu č. 3 dostanou subjekty další dávku dexedrinu, následovanou injekcí PHNO a PET skenem #4.
Postup: Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
Skenování magnetickou rezonancí (MRI) (3 T) bude shromážděno u každého subjektu pro účely vyloučení účastníků s anatomickými abnormalitami a anatomicky společně registrujících PET a MRI pro analýzu obrazu
Lék: PHNO
Používá se jako indikátor pro zobrazování in vivo.
Doplněk stravy: kalcitriol
tři 0,5 mcg tobolky
Lék: Placebo perorální kapsle
tři 0,5 mcg tobolky
Postup: výzkumná tomografie s vysokým rozlišením
Funkční zobrazovací technika, která se používá k pozorování metabolických procesů v těle.
Ostatní jména:
  • PET skenování
Lék: Dextro amfetamin
Dexedrin 0,3 mg/kg, do maximální dávky 30 mg
Ostatní jména:
  • Dexedrin

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Nepřemístitelné vazebné potenciály indikátoru
Časové okno: den 1
nevytěsnitelné vazebné potenciály indikátoru (BPND = VT - VREF / VREF), které jsou lineárně úměrné hustotě dostupných D2/3 Rs, vypočítané pomocí zjednodušeného referenčního tkáňového modelu (SRTM) využívajícího cerebellum jako referenční oblast.
den 1
Nepřemístitelné vazebné potenciály indikátoru
Časové okno: den 7
nevytěsnitelné vazebné potenciály indikátoru (BPND = VT - VREF / VREF), které jsou lineárně úměrné hustotě dostupných D2/3 Rs, vypočítané pomocí zjednodušeného referenčního tkáňového modelu (SRTM) využívajícího cerebellum jako referenční oblast.
den 7

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Průběžný výkonový úkol (CPT-IP)
Časové okno: den 1
V tomto počítačovém testu je subjektům ukázána náhodná sekvence čísel (2místná, 3místná a 4místná) a jsou instruováni, aby stisknuli tlačítko co nejrychleji a nejpřesněji (svou preferovanou rukou), když zazní číslo opakuje. Subjekty jsou instruovány, aby odepřely svou odpověď pro jakoukoli jinou sekvenci čísel. Míra je prezentována jako dprime, která se vypočítá: d' = z(H) - z(F), kde z(H) je z-skóre návštěvnosti a z(F) je z-skóre míra falešně pozitivních výsledků. Z-skóre 0 představuje průměr populace. d' znamená lepší výkon v úloze s vyššími hodnotami, z(H) znamená lepší výkon v úloze s vyššími hodnotami díky vyšší míře splnění a z(F) znamená horší výkon v úloze s vyššími hodnotami kvůli vyššímu nepravdě kladné sazby.
den 1
Průběžný výkonový úkol (CPT-IP)
Časové okno: den 7
V tomto počítačovém testu je subjektům ukázána náhodná sekvence čísel (2místná, 3místná a 4místná) a jsou instruováni, aby stisknuli tlačítko co nejrychleji a nejpřesněji (svou preferovanou rukou), když zazní číslo opakuje. Subjekty jsou instruovány, aby odepřely svou odpověď pro jakoukoli jinou sekvenci čísel. Míra je prezentována jako dprime, která se vypočítá: d' = z(H) - z(F), kde z(H) je z-skóre návštěvnosti a z(F) je z-skóre míra falešně pozitivních výsledků. Z-skóre 0 představuje průměr populace. d' znamená lepší výkon v úloze s vyššími hodnotami, z(H) znamená lepší výkon v úloze s vyššími hodnotami díky vyšší míře splnění a z(F) znamená horší výkon v úloze s vyššími hodnotami kvůli vyššímu nepravdě kladné sazby.
den 7

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Yale University

Spolupracovníci

Spolupracovníci

Organizace jiná než zadavatel, která poskytuje podporu klinické studii. Tato podpora může zahrnovat činnosti související s financováním, návrhem, implementací, analýzou dat nebo podáváním zpráv.
National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)
Brain & Behavior Research Foundation

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Marc Potenza, PhD, MD, Yale University

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
15. srpna 2017

Primární dokončení (Aktuální)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
17. ledna 2023

Dokončení studie (Aktuální)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
17. ledna 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
30. března 2017

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
30. března 2017

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
6. dubna 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
19. března 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
20. února 2024

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. února 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • 2000020604
  • M# 25288 (Jiné číslo grantu/financování: Brain and Behavior Research Foundation)
  • 1R01AT010508-01A1 (Grant/smlouva NIH USA)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ano

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na ADHD

Klinické studie na Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení