Hodnocení nociceptivního zpracování v cervikální oblasti

Bolest šíje je čtvrtou příčinou ztráty let v důsledku invalidity, za bolestmi zad, depresemi a bolestmi kloubů. Studie ukazují, že přibližně polovina populace zažije během svého života alespoň jednu epizodu klinicky významného krku. Naprostá většina studií ukazuje prevalenci bolesti krku, která se pohybuje mezi 15 % a 50 %, včetně systematického přehledu s poměrem 37,2 %, vědci mohou zajistit, že bolest krku je běžnou patologií v populaci. Mezi proměnné spojené s bolestí krku, kromě revmatologie, patří mimo jiné genetické, psychopatologické proměnné (jako je deprese, úzkost, zvládací dovednosti, somatizace), poruchy spánku, kouření a sedavý způsob života. Všechny tyto proměnné mění nervový systém na proprioceptivní úrovni, takže hluboký a povrchní flexor, stejně jako zbytek svalů, nedostávají správné informace, které jim brání ve správném zpracování získaných informací. Změny se proto vyskytují také na úrovních centrálního nervového systému, jako při zpracování bolesti a její kontrole inhibičními sestupnými systémy.

Nejpoužívanější léčbou bolesti krku je cvičení. V nedávném přehledu Cochrane, který provedli Gross A. et al., bylo prokázáno, navzdory nedostatku vysoce kvalitních studií, že používání cvičebních rutin založených na silovém a odporovém tréninku způsobuje snížení bolesti.

Motorické zobrazování (MI) nebo odstupňované motorické zobrazování (GMI) je definováno jako „mentální a dynamický proces akce, bez skutečného provádění pohybu“ a pozorování akce (AO) spočívá v pozorování akce prováděné jinou osobou. Tyto léčby jsou založeny na schopnosti nervového systému asimilovat viděné obrazy a zpracovávat je, dokud se nedostanou do motorické kůry, a díky zrcadlovým neuronům se bolestivý vzorec zmenšuje, až zmizí. Vizualizace bolestivé situace tedy provokuje a vyvolává v mozku bolestivý zážitek, i když se to ve skutečnosti neděje.

Proto je přerušení této neuronové sítě kortikálních proprioceptivních reprezentací a integrace motorických procesů, známé také jako „tělesné schéma“, zvláště důležité pro pohybové a manuální terapie. Jedním ze způsobů, jak změřit aktuální stav tělesného schématu, jsou úlohy laterality nebo „úkol levého / pravého úsudku“ (LRJT), které se ukázaly jako účinný a spolehlivý nástroj a lze je také použít jako léčbu.

Vše výše uvedené usnadňuje možnost použití těchto nástrojů jako ošetření zaměřených na kortikální oblast s GMI. Účinnost MI je však kontroverzní. Některé studie byly provedeny u patologických pacientů, v pilotní studii potvrdily změny vyvolané v oblasti krku, a to jak zvětšením rozsahu pohybu, tak zvýšením prahu bolesti až tlaku, zaměřené na populaci s chronickým krkem bolest. Je obtížné najít studie u zdravých pacientů, i když v posledních letech lze nalézt některé publikace o motorických zobrazeních, které nalezly změny v sestupných inhibičních systémech bolesti a jejím zpracování. Mnoho proměnných, jako je doba trvání sezení, čas na cvičení nebo typ úkolů, které mají být provedeny, spolu s nedostatkem studií o oblasti krku a srovnání mezi různými úkoly a jejich příslušným ovlivněním sestupných systémů inhibujících bolest, nás vedly k provedení této studie.