Evaluering af nociceptiv behandling i livmoderhalsregionen

Nakkesmerter er den fjerde årsag til tab af år på grund af handicap, rygsmerter, depression og ledsmerter. Undersøgelser viser, at omkring halvdelen af ​​befolkningen vil opleve mindst én episode af den klinisk vigtige hals i løbet af deres liv. Langt de fleste undersøgelser indikerer en forekomst af nakkesmerter, der varierer mellem 15% og 50%, herunder et systematisk review med en ratio på 37,2%, kan efterforskerne sikre, at nakkesmerter er en almindelig patologi blandt befolkningen. Blandt de variabler, der er forbundet med nakkesmerter, omfatter udover reumatologi genetiske, psykopatologiske variabler (såsom depression, angst, mestringsevner, somatisering), søvnforstyrrelser, rygning og en stillesiddende livsstil, blandt andre. Alle disse variabler ændrer nervesystemet på et proprioceptivt niveau, så dyb og overfladisk flexor, såvel som resten af ​​musklerne, modtager de ikke korrekt information, der forhindrer dem i at behandle den opnåede information korrekt. Derfor forekommer ændringer også på centralnervesystemets niveauer som i behandlingen af ​​smerte og dens kontrol af hæmmende nedadgående systemer.

Den mest anvendte behandling for nakkesmerter er træning. I et nyligt Cochrane-review udført af Gross A. et al., er det på trods af manglen på studier af høj kvalitet blevet bevist, at brugen af ​​træningsrutiner baseret på styrke- og modstandstræning medfører en reduktion af smerter.

Motorisk billedsprog (MI) eller gradueret motorisk billedsprog (GMI) er defineret som "den mentale og dynamiske handlingsproces, uden reel bevægelsesudførelse", og handlingsobservationen (AO) består i at observere en handling udført af en anden person. Disse behandlinger er baseret på nervesystemets evne til at assimilere de billeder, der ses, og bearbejde dem, indtil de når den motoriske cortex, og takket være spejlneuronerne aftager det smertefulde mønster, indtil det forsvinder. At visualisere en smertefuld situation fremkalder og fremkalder således en smertefuld oplevelse i hjernen, selv når dette faktisk ikke sker.

Derfor er afbrydelsen af ​​dette neurale netværk af kortikale proprioceptive repræsentationer og integration af motoriske processer, også kendt som "kropsskema", særligt relevant for bevægelses- og manuelle terapier. En måde at måle kropsordningens nuværende tilstand på er gennem lateralitetsopgaver eller "venstre/højre bedømmelsesopgave" (LRJT), som har vist sig at være et effektivt og pålideligt værktøj og også kan bruges som behandling.

Alt ovenstående letter muligheden for at bruge disse værktøjer som behandlinger fokuseret på det kortikale område med GMI. Effektiviteten af ​​MI er dog kontroversiel. Nogle undersøgelser er blevet udført på patologiske patienter, i et pilotstudie bekræftede de ændringerne i nakkeregionen, både ved en stigning i bevægelsesområdet og en stigning i smertetærsklen til tryk, fokuseret på befolkningen med kronisk nakke smerte. Det er vanskeligt at finde undersøgelser hos raske patienter, selvom der i de senere år kan findes nogle publikationer om motorisk billedsprog, der finder ændringer i de faldende hæmmende systemer af smerte og dens behandling. Mange variabler såsom varigheden af ​​sessionerne, tiden pr. træning eller typen af ​​opgaver, der skal udføres, sammen med manglen på undersøgelser af nakkeregionen og sammenligningen mellem forskellige opgaver og deres respektive påvirkning af de faldende smertehæmmende systemer, har fået os til at gennemføre denne undersøgelse.