Životní styl v dospívání a přetrvávající bolesti pohybového aparátu v mladé dospělosti

Pro lepší cílení léčby a prevence jsou zapotřebí znalosti o modifikovatelných rizikových faktorech bolesti MSK v mladém věku. Kombinace faktorů životního stylu byla spojena s několika zdravotními problémy, včetně bolesti MSK u dospělých, ale podle našich nejlepších znalostí nebyla dříve zkoumána jako rizikový faktor bolesti MSK u mládeže.

CÍL Cílem této studie je zjistit, zda je kombinace faktorů životního stylu v adolescenci spojena s pozdější přetrvávající bolestí MSK v mladé dospělosti. Faktory životního stylu budou posuzovány podle úrovně fyzické aktivity česání, problémů se spánkem, konzumace ovoce/zeleniny, konzumace alkoholu, užívání drog a kouření.

Analýza bude provedena na vzorku adolescentů s bolestí MSK a na vzorku adolescentů bez bolesti MSK v prvním průzkumu samostatně.

NÁVRH A PLÁN STUDIE Tato studie bude prospektivní kohortovou studií využívající data z velké populační studie Nord Trøndelag Health Study (HUNT). Budou použita data z YoungHUNT3 (2006-2008) a HUNT4 (2017-2019), včetně stejných účastníků zkoumaných s 11letým sledováním. Data v Young-HUNT 3 byla shromážděna prostřednictvím dotazníků, rozhovorů a měření během školní docházky. Dorostenci, kteří nenavštěvovali školu, obdrželi pozvánku k účasti poštou. Výsledná data byla získána elektronickým dotazníkem nebo papírem z HUNT 4.

PROMĚNNÁ EXPOZICE Kombinovaná proměnná životního stylu bude složena na základě skóre v proměnných životního stylu úroveň fyzické aktivity, problémy se spánkem, konzumace ovoce/zeleniny, konzumace alkoholu, užívání drog a úroveň kouření z Young-HUNT3, které budou všechny klasifikovány jako zdravé/nezdravé. (jak je definováno níže). Kombinovaná proměnná životního stylu bude uspořádána s 0/1 faktorů nezdravého životního stylu přítomnými jako referenční kategorie a 2 faktory, 3 faktory a ≥4 faktory nezdravého životního stylu přítomnými jako ostatní kategorie. Kombinovaná proměnná bude zkoumána s různými prahy spotřeby alkoholu.

• Úroveň fyzické aktivity: méně než 2-3 dny v týdnu se sportem nebo cvičením je klasifikováno jako nezdravá úroveň.
• Problémy se spánkem se měří dvěma otázkami; jedním z toho, zda mají dospívající problémy v noci s usínáním, a jedním z toho, zda se dospívající brzy probudí a mají problémy znovu usnout. Odpověď „často“ nebo „téměř každou noc“ na jednu nebo obě tyto otázky je klasifikována jako nezdravá.
• Spotřeba ovoce/zeleniny se měří otázkami frekvence konzumace. Odpověď „několikrát denně“ na obě otázky bude považována za dostatečnou spotřebu.
• Spotřeba alkoholu se měří otázkou, zda účastníci někdy zkusili pít alkohol, a otázkou, zda účastníci někdy pili tolik, že se cítili opilí (opilí). Ti, kteří nikdy nezkusili pít alkohol nebo byli intoxikováni ≤ 10krát, budou klasifikováni jako zdraví. Hlášení >10 intoxikací bude klasifikováno jako nezdravé.
• Užívání drog: ti, kteří odpoví, že zkusili hash, marihuanu nebo jiné drogy, budou tvořit nezdravou skupinu.
• Kouření bude rozděleno na nekuřáky ve skupině zdravých a denní a příležitostné kuřáky ve skupině nezdravé. Dříve kuřáci budou zařazeni do nekuřácké skupiny.

ZAMĚŇUJÍCÍ FAKTORY

Faktory pozadí

• Sex
• Stáří
• Vnímaná rodinná ekonomika

Zdravotní faktory

• Psychická tíseň měřená Kontrolním seznamem příznaků-5.
• Jiná chronická onemocnění, včetně astmatu, cukrovky, migrény a/nebo epilepsie
• Vliv bolesti na denní aktivity na začátku (pouze v analýzách vzorku s bolestí MSK na začátku)
• Počet míst bolesti na začátku (pouze v analýzách vzorku s bolestí MSK na začátku)

(Dodatečné analýzy budou provedeny s úpravou na BMI, měřeno v kg/m2).

METODY ANALÝZY Statistické testy budou oboustranné a p-hodnoty <0,05 budou považovány za statisticky významné. Bude uvedena P-hodnota a 95% intervaly spolehlivosti. Všechny spojité proměnné budou zkoumány na normalitu pomocí histogramů a QQ grafů. Normálně rozložená popisná data účastníka studie budou prezentována s průměry a standardními odchylkami (SD), zkreslená data budou prezentována s mediánem a rozsahy a kategorická data budou prezentována jako počty a procenta. Analýza bude provedena statistickým softwarovým systémem STATA.

Chybějící data:

V případě chybějících údajů o proměnné expozice a matoucích faktorech bude zvážena vícenásobná imputace. Proměnné s více než 20 % chybějících dat budou vyloučeny. Účastníci s chybějícími výstupními daty budou z analýz vyloučeni. Charakteristiky jedinců ztracených při sledování budou porovnány s charakteristikami respondentů při sledování.

Incidence a prevalence:

Bude prezentována prevalence a incidence bolesti MSK.

Logistická regrese:

Logistická regrese bude použita ke zkoumání souvislosti mezi kombinovanými faktory životního stylu v dospívání a přetrvávající bolestí MSK v mladé dospělosti. Kombinovaná proměnná faktoru životního stylu bude zkoumána s různými prahy konzumace alkoholu. Asociace budou zkoumány v neupravených a upravených analýzách. Upravené analýzy budou provedeny nejprve s úpravou na faktory pozadí, za druhé s úpravou na faktory pozadí a zdravotní faktory. Budou provedeny další analýzy s úpravou na BMI (kg/m2). Výsledky budou hlášeny jako poměry šancí (OR) s 95% intervalem spolehlivosti.

Podskupinové analýzy:

Při dostatečném počtu účastníků budou provedeny analýzy podskupin pro dívky a chlapce zvlášť.