Vliv preemptivní epidurální analgezie při porodu na produkci cytokinů

Vzájemný vztah mezi vaginálním porodem, produkcí cytokinů a epidurální analgezií není znám. Předpokládá se, že vaginální porod vyvolává zánětlivou reakci matky. Ačkoli bylo zjištěno, že epidurální analgezie během porodu významně ovlivňuje peripartální koncentrace interleukinu u matky a novorozence, tyto studie se nezabývaly tím, v jaké fázi byla epidurální analgezie provedena. Bylo zjištěno, že preemptivní analgezie je spojena s oslabenými prozánětlivými cytokiny, alespoň v pooperačním období.

Budou studováni zdraví ASA I. porodní rodiče (>37 týdnů), kteří budou přijati na porodní oddělení a chtějí epidurální analgezii.

Rodiče budou rozděleni do dvou skupin:

• Skupina I – ti, kteří mají bezbolestné kontrakce čekající na augmentaci porodu.
• Skupina II – porodnice s cervikální dilatací a bolestivým porodem (VAS >5).

Rodičům ve skupině I bude podána epidurální analgezie ihned po příchodu na porodní oddělení před nástupem bolestivých kontrakcí (VAS<3). Rodičům ve skupině 2 bude co nejdříve podána epidurální analgezie.

Protokol epidurální analgezie bude identický pro obě skupiny: odstupňované dávky bupivicainu 0,1 % 15 cc a 100 mcg fentanylu následované pacientem kontrolovanou analgezií při koncentraci bupivicainu 0,1 % a fentanylu 2 mcg/cc podávané rychlostí 10 ml za hodinu s 5 možnými bolusy každých deset minut.

Mateřské sérum bude odebráno před epidurálním zavedením a 18-24 hodin po porodu. Placentární krev bude odebrána po porodu.

Tyto krevní vzorky budou hodnoceny na IL-lBeta, TNF alfa, IL-lra, IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IL-18.

Diagram pacientky bude prospektivně analyzován z hlediska demografických informací o rodičce a komplikacích a průběhu porodu.