Vitamin D, kosti, nutriční a kardiovaskulární stav (VITADOS)

Vitamin D již není vnímán pouze jako fosfokalcikový hormon, ale má také vliv na globální zdraví (protiinfekční, protizánětlivé, protinádorové role a kardiovaskulární ochrana).

Souvislost mezi nedostatkem vitaminu D a osteomalacií je dobře známá. V pediatrii umožnilo systematické doplňování vitaminu D u kojenců a batolat, spojené s obohacováním mléka, téměř úplné vymizení křivice. Replece vitaminu D byla definována jako minimální koncentrace, která umožňuje prevenci křivice u dětí a osteomalacie u dospělých, tedy přibližně 8 ng/ml (20 nmol/l). V roce 2010 se však většina mezinárodních expertů dohodla na stanovení minimálního prahu koncentrace 25 OH vitaminu D v séru, vyšší, než byla dříve připouštěná, s limitem 20 ng/ml (50 nmol/l) pro definování nedostatku vitaminu D. a limit 30 ng/ml (75 nmol/l) pro definování nedostatku vitaminu D u dospělých. V pediatrické populaci je konsenzus méně zřejmý a domníváme se, že je nezbytná sérová koncentrace minimálně 20 ng/ml.

Studie na více než 200 dětech z Lyonu, sledovaných na dětském nefrologickém oddělení s normální nebo podnormální funkcí ledvin, prokázala významnou prevalenci deficitu vitaminu D (75 %) u adolescentů a preadolescentů.

Souběžně s tím, že se objevily nové techniky zobrazování kostí (zejména periferní kvantitativní počítačová tomografie s vysokým rozlišením HR-pQCT), zlepšilo hodnocení stavu kostí neinvazivním způsobem.

Vzhledem k novým patofyziologickým údajům o pleiotropní roli vitaminu D (kosti, kardiovaskulární systém, tuková tkáň) a vzhledem k podílu francouzských dětí, které pravděpodobně trpí nedostatkem vitaminu D, se zdá naléhavé aktualizovat současná doporučení týkající se systematické suplementace vitaminu D. studie na 200 zdravých dětech a dospívajících umožní získat přehled o stavu vitaminu D u zdravých francouzských dětí a dospívajících, studovat pomocí neinvazivních, bezpečných, spolehlivých a inovativních nástrojů teoretické cíle vitaminu D (kosti, kardiovaskulární systém a nutriční postavení); a poté položit základy terapeutických studií zaměřených na vyhodnocení způsobu suplementace vitaminu D u zdravých dětí a dospívajících; a zároveň máme kohortu pro měření HR-pQCT, což nám umožní mít francouzské referenční rozmezí u populace ve věku 10–17 let pro tuto inovativní, neinvazivní techniku ​​s nízkou radiační zátěží.