- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02823691
Zkušební verze MetNET-2 (MetNET-2)
Bezpečnost Lanreotidu 120 mg ATG v kombinaci s metforminem u pacientů s progresivními pokročilými dobře diferencovanými gastrointestinálními (GI) nebo plicními karcinoidy: Pilotní, jednoramenná, otevřená, prospektivní studie: studie MetNET-2
Toto je pilotní, jednoramenná, otevřená, prospektivní studie k hodnocení bezpečnosti Lanreotidu 120 mg ATG v kombinaci s metforminem u pacientů s pokročilým progresivním GI nebo plicními karcinoidy.
Populace pacientů bude zahrnovat pacienty s histologicky dokumentovanou diagnózou dobře diferencovaného NET, G1-G2 podle posledních klasifikačních kritérií WHO pro GI a plicní NET karcinoidy.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Tato studie je strategicky umístěna v kontextu bezpečnosti a účinnosti lékařského ošetření, to znamená, že Lanreotid lze bezpečně a účinně používat v kombinaci s jinými látkami, jako je metformin.
Cílem této studie je ověřit bezpečnost současného podávání Lanreotidu 120 mg ATG s metforminem u pokročilých, progredujících pacientů s gastrointestinálním nebo plicním karcinoidem přesným sledováním pacientů z hlediska snášenlivosti během celé studie.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Raná fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Milan, Itálie, 20133
- NationalCIMilan
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Dospělí pacienti (muži nebo ženy, věk > 18 let)
- Pacient s pokročilým onemocněním, nelze resekovat. Hodnocení neresekovatelného onemocnění provede chirurg multidisciplinárního Milana ENETS Centra excelence tumor board Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Milano.
- Pacienti s histologicky dokumentovanou diagnózou pokročilého dobře diferencovaného (G1 a G2) GI nebo plicních karcinoidů, definovaných podle posledních klasifikačních kritérií WHO pro NET
- Nádorová tkáň dostupná pro analýzu
- Měřitelné onemocnění a progrese onemocnění během 6 měsíců před zařazením do studie (podle RECIST vs 1.1), zdokumentované a vhodné zobrazení
- Pacient, který byl předtím léčen chirurgicky nebo chemoterapií nebo analogy somatostatinu nebo inhibitory m-TOR nebo jinými systémovými antineoplastickými/cílovými terapiemi
- Funkční či nefunkční NETy
- Diabetický nebo normoglykemický pacient typu 2
- Zdokumentované vychytávání Octreoscan/PET Ga68/IHC barvení receptoru SSTR2 během 6 měsíců před vstupem do studie
- Bazální krevní testy:
- Počty neutrofilů v absolutní hodnotě > 1,5 x 103 / l
- Počet krevních destiček > 100 x 103 / l
- Hemoglobin > 9 g/dl
- Celkový bilirubin <1,5násobek horní hranice normálu
- AST, ALT <2,5násobek horní hranice normálu
- Alkalická fosfatáza <2,5násobek horní hranice normálu
- Hodnoty sérového kreatininu <1,5 mg/dl. - CCr ≥ 60 ml/min
- Stav výkonu ECOG ≤ 2
- Předpokládaná délka života > 12 měsíců
- Písemný informovaný souhlas
- Ženy ve fertilním věku (které nejsou chirurgicky sterilní nebo 2 roky po menopauze) musí používat lékařsky uznávanou metodu antikoncepce a musí souhlasit s pokračováním v používání této metody po dobu trvání studie a alespoň 60 dní po účasti ve studii. Mezi přijatelné metody antikoncepce patří metoda dvojité bariéry [tj. kondom a okluzivní čepice (bránice nebo cervikální čepice)] spermicid, nitroděložní tělísko (IUD) nebo steroidní antikoncepce (perorální, transdermální, implantovaná a injekční) ve spojení s bariérovou metodou.
- Mužské subjekty s partnerkami ve fertilním věku musí používat lékařsky uznávanou metodu antikoncepce a musí souhlasit s pokračováním v používání této metody po dobu trvání studie a po dobu 60 dnů po účasti ve studii.
Kritéria vyloučení
- Operace provedená během 28 dnů před začátkem studijní léčby
- Mozkové metastázy nebo komprese míchy
- Diabetes typu 1
- Klinicky významné kardiovaskulární onemocnění, jako jsou kardiovaskulární příhody, ke kterým došlo za méně než 6 měsíců, nestabilní angina pectoris, městnavé srdeční selhání stupně vyšší než nebo rovný II (podle klasifikace New York Heart Association NYHA), srdeční arytmie řady, které vyžadují léčbu
- Nekontrolovaný vysoký krevní tlak, fibrilace síní
- Neléčené/kontrolované kardiovaskulární, plicní, ledvinové nebo jaterní poruchy
- Cirhóza, akutní hepatitida nebo chronická aktivní hepatitida
- Metabolické poruchy, klinické vyšetření nebo laboratorní vyšetření, která kontraindikují použití léků ke studiu, nebo pacienti s vysokým rizikem komplikací léčby
- Aktivní nebo nekontrolované těžké infekce
- Pacienti se stavem metabolické acidózy, akutní nebo chronické, včetně ketoacitózy
- Anamnéza POTUS (zneužívání alkoholu) nebo obvyklý příjem alkoholu (≥ 3 sklenice alkoholických nápojů/den) dostatečný k vyvolání hepatotoxicity
- Těžké stavy dehydratace
- Prodloužený půst
- Imunosuprese v anamnéze, včetně pozitivního HIV testu
- Předchozí nebo souběžná onkologická patologie, s výjimkou: bazocelulárního karcinomu kůže, in situ, pokud je každý jiný pacient s rakovinou bez onemocnění po dobu nejméně 5 let
- Závažné neurologické nebo psychiatrické poruchy
- Těhotenství nebo kojení
- Pacienti, kteří nepoužívají vhodné metody antikoncepce, jak je uvedeno v kritériích pro zařazení
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: Lanreotid a metformin
Dávkování a léčebný režim: LANREOTIDE ATG 120 mg/28 dní (odpovídá 1 cyklu), hluboká subkutánní injekce (SC) v kombinaci s METFORMINEM 2550 mg denně (maximální dávka), perorální podání (OS). Počáteční dávka metforminu 850 mg/den se má zvýšit až na 1700 mg/den 14. den, 2550 mg/den 28. den (maximální dávka), pokud je dobře snášena. |
Lanreotid a metformin
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
---|---|
výskyt SAE a AE
Časové okno: 1 rok
|
1 rok
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
čas do progrese (TTP) na Lanreotid ATG 120 mg v kombinaci s metforminem
Časové okno: 3 roky
|
Toto je pilotní studie.
Tyto koncové body by měly být považovány za průzkumné hodnocení
|
3 roky
|
symptomatické odpovědi na Lanreotide ATG 120 mg v kombinaci s metforminem u symptomatických pacientů
Časové okno: 1 rok
|
Odpovědi budou založeny na 5bodové Likertově škále (1=zcela spokojen, 2= spíše spokojen, 3= nezměněn, 4= spíše nespokojen, 5= zcela nespokojen).
|
1 rok
|
biochemické odpovědi na Lanreotide ATG 120 mg v kombinaci s metforminem
Časové okno: 1 rok
|
Biochemická progrese bude hodnocena testováním Chromogranin A, NSE, 5-HIAA (pouze u funkčních nádorů) v každém 4. měsíci
|
1 rok
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Sara Pusceddu, MD
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Culler MD, Oberg K, Arnold R, Krenning EP, Sevilla I, Diaz JA. Somatostatin analogs for the treatment of neuroendocrine tumors. Cancer Metastasis Rev. 2011 Mar;30 Suppl 1:9-17. doi: 10.1007/s10555-011-9293-0.
- Rizos CV, Elisaf MS. Metformin and cancer. Eur J Pharmacol. 2013 Apr 5;705(1-3):96-108. doi: 10.1016/j.ejphar.2013.02.038. Epub 2013 Mar 13.
- Caplin ME, Pavel M, Cwikla JB, Phan AT, Raderer M, Sedlackova E, Cadiot G, Wolin EM, Capdevila J, Wall L, Rindi G, Langley A, Martinez S, Blumberg J, Ruszniewski P; CLARINET Investigators. Lanreotide in metastatic enteropancreatic neuroendocrine tumors. N Engl J Med. 2014 Jul 17;371(3):224-33. doi: 10.1056/NEJMoa1316158.
- Vlotides G et Al: anticancer effects of metformin on neuroendocrine tumor cell in vitro. 10 the ENETs Annual conference Barcelona 5-8 March 2013
- Evans JM, Donnelly LA, Emslie-Smith AM, Alessi DR, Morris AD. Metformin and reduced risk of cancer in diabetic patients. BMJ. 2005 Jun 4;330(7503):1304-5. doi: 10.1136/bmj.38415.708634.F7. Epub 2005 Apr 22. No abstract available.
- Decensi A, Puntoni M, Goodwin P, Cazzaniga M, Gennari A, Bonanni B, Gandini S. Metformin and cancer risk in diabetic patients: a systematic review and meta-analysis. Cancer Prev Res (Phila). 2010 Nov;3(11):1451-61. doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-10-0157. Epub 2010 Oct 12.
- Jiralerspong S, Palla SL, Giordano SH, Meric-Bernstam F, Liedtke C, Barnett CM, Hsu L, Hung MC, Hortobagyi GN, Gonzalez-Angulo AM. Metformin and pathologic complete responses to neoadjuvant chemotherapy in diabetic patients with breast cancer. J Clin Oncol. 2009 Jul 10;27(20):3297-302. doi: 10.1200/JCO.2009.19.6410. Epub 2009 Jun 1.
- Towler MC, Hardie DG. AMP-activated protein kinase in metabolic control and insulin signaling. Circ Res. 2007 Feb 16;100(3):328-41. doi: 10.1161/01.RES.0000256090.42690.05.
- Vazquez-Martin A, Oliveras-Ferraros C, del Barco S, Martin-Castillo B, Menendez JA. mTOR inhibitors and the anti-diabetic biguanide metformin: new insights into the molecular management of breast cancer resistance to the HER2 tyrosine kinase inhibitor lapatinib (Tykerb). Clin Transl Oncol. 2009 Jul;11(7):455-9. doi: 10.1007/s12094-009-0384-0.
- Vazquez-Martin A, Oliveras-Ferraros C, Lopez-Bonet E, Menendez JA. AMPK: Evidence for an energy-sensing cytokinetic tumor suppressor. Cell Cycle. 2009 Nov 15;8(22):3679-83. doi: 10.4161/cc.8.22.9905. Epub 2009 Nov 24.
- O'Toole D, Ducreux M, Bommelaer G, Wemeau JL, Bouche O, Catus F, Blumberg J, Ruszniewski P. Treatment of carcinoid syndrome: a prospective crossover evaluation of lanreotide versus octreotide in terms of efficacy, patient acceptability, and tolerance. Cancer. 2000 Feb 15;88(4):770-6. doi: 10.1002/(sici)1097-0142(20000215)88:43.0.co;2-0.
- CLARINET Abstract E17-7103, Amsterdam EJC, vol 49 (3), 2013
- Martin-Richard M, Massuti B, Pineda E, Alonso V, Marmol M, Castellano D, Fonseca E, Galan A, Llanos M, Sala MA, Pericay C, Rivera F, Sastre J, Segura A, Quindos M, Maisonobe P; TTD (Tumores del Tracto Digestivo) Study Group. Antiproliferative effects of lanreotide autogel in patients with progressive, well-differentiated neuroendocrine tumours: a Spanish, multicentre, open-label, single arm phase II study. BMC Cancer. 2013 Sep 20;13:427. doi: 10.1186/1471-2407-13-427.
- Machin, D., Campbell, M., Fayers, P., and Pinol, A. 1997. Sample Size Tables for Clinical Studies, 2nd edition. Blackwell Science. Malden, MA.
- Cohen J. (1988) Statistical Power Analysis fo the Behavioural Sciences, Lawrence Erbaum Associates, Hillsdale, New Jersey.
- NCSS (Number Cruncher Statistical System) Versione 8.0.2012.
- Hintze, J. (2011). PASS (Power Analysis and Sample Size System) 11. NCSS, LLC. Kaysville, Utah, USA.
- Chow, S.C.; Shao, J.; Wang, H. 2003. Sample Size Calculations in Clinical Research. Marcel Dekker. New York
- Fleiss, J. L., Levin, B., Paik, M.C. 2003. Statistical Methods for Rates and Proportions. Third Edition. John Wiley & Sons. New York.
- Lachin, John M. 2000. Biostatistical Methods. John Wiley & Sons. New York.
- - Zar, Jerrold H. 1984. Biostatistical Analysis (Second Edition). Prentice-Hall. Englewood Cliffs, New Jersey
- Shackelford DB, Shaw RJ. The LKB1-AMPK pathway: metabolism and growth control in tumour suppression. Nat Rev Cancer. 2009 Aug;9(8):563-75. doi: 10.1038/nrc2676.
- Lippitz BE. Cytokine patterns in patients with cancer: a systematic review. Lancet Oncol. 2013 May;14(6):e218-28. doi: 10.1016/S1470-2045(12)70582-X.
- Korsse SE, Peppelenbosch MP, van Veelen W. Targeting LKB1 signaling in cancer. Biochim Biophys Acta. 2013 Apr;1835(2):194-210. doi: 10.1016/j.bbcan.2012.12.006. Epub 2012 Dec 31.
- Lin CC, Yeh HH, Huang WL, Yan JJ, Lai WW, Su WP, Chen HH, Su WC. Metformin enhances cisplatin cytotoxicity by suppressing signal transducer and activator of transcription-3 activity independently of the liver kinase B1-AMP-activated protein kinase pathway. Am J Respir Cell Mol Biol. 2013 Aug;49(2):241-50. doi: 10.1165/rcmb.2012-0244OC.
- Vlotides G et al. "In Vitro Anticancer Effect of Metformin in Neuroendocrine Tumour Cells" Abstract B9; 10th Annual ENETS Conference, 6-8 March 2013, Barcelona
- Marciello F. et al. "Role of Metformin on Recurrence-Free-Survival (RFS) in Neuroendocrine Tumors (NETs)" Abstract M4; 11th Annual ENETS Conference, 5-7 March 2014, Barcelona
- S. Pusceddu, et al. "Metformin impact on progression-free survival in advanced pancreatic well-differentiated neuroendocrine tumors (pWDNETs). Retrospective evaluation in diabetic patients receiving Everolimus plus Octreotide LAR treatment" 1146Tip - 39th ESMO Congress, Madrid - Annals of Oncology, Vol 25, Suppl 4, 2014
- F.G.M. De Braud, et al. "Activity and safety of Everolimus in combination with Octreotide LAR and Metformin in patients with advanced pancreatic well-differentiated Neuroendocrine Tumors (pWDNETs): a single-center, open-label, phase II, proof-of-concept study (MetNET1 trial)"; 1163Tip - 39th ESMO Congress, Madrid - Annals of Oncology, Vol 25, Suppl 4, 2014
- Custodio A et al. "Prognostic Role of Diabetes Mellitus (DM) and Metformin (MET) Therapy in Patients (pts) with Advanced G1-G2 Neuroendocrine Tumors (NETs) Treated with Everolimus (EVE)" - abstract L7, ENETS 2015
- Custodio A et al. "Everolimus (EVE)-Induced Hyperglycemia (HG) in Patients (pts) with Advanced G1-G2 Neuroendocrine Tumors (NETs): Clinical Relevance and Predictive Value" - abstract L8, ENETS 2015
- Colao AM et al. "Metformin-Based Oral Antidiabetic Therapy Is Effective at Controlling Hyperglycemia Associated with Pasireotide in Patients with Acromegaly" - abstract PP09-2 - ENDO 2015
- Colao A, Auriemma RS, Savastano S, Galdiero M, Grasso LF, Lombardi G, Pivonello R. Glucose tolerance and somatostatin analog treatment in acromegaly: a 12-month study. J Clin Endocrinol Metab. 2009 Aug;94(8):2907-14. doi: 10.1210/jc.2008-2627. Epub 2009 Jun 2.
- Rodbard HW, Blonde L, Braithwaite SS, Brett EM, Cobin RH, Handelsman Y, Hellman R, Jellinger PS, Jovanovic LG, Levy P, Mechanick JI, Zangeneh F; AACE Diabetes Mellitus Clinical Practice Guidelines Task Force. American Association of Clinical Endocrinologists medical guidelines for clinical practice for the management of diabetes mellitus. Endocr Pract. 2007 May-Jun;13 Suppl 1:1-68. doi: 10.4158/EP.13.S1.1. No abstract available. Erratum In: Endocr Pract. 2008 Sep;14(6):802-3. multiple author names added.
- Einhorn D, Reaven GM, Cobin RH, Ford E, Ganda OP, Handelsman Y, Hellman R, Jellinger PS, Kendall D, Krauss RM, Neufeld ND, Petak SM, Rodbard HW, Seibel JA, Smith DA, Wilson PW. American College of Endocrinology position statement on the insulin resistance syndrome. Endocr Pract. 2003 May-Jun;9(3):237-52. No abstract available.
- Modlin IM, Pavel M, Kidd M, Gustafsson BI. Review article: somatostatin analogues in the treatment of gastroenteropancreatic neuroendocrine (carcinoid) tumours. Aliment Pharmacol Ther. 2010 Jan 15;31(2):169-88. doi: 10.1111/j.1365-2036.2009.04174.x. Epub 2009 Oct 21.
- Jiao Y, Shi C, Edil BH, de Wilde RF, Klimstra DS, Maitra A, Schulick RD, Tang LH, Wolfgang CL, Choti MA, Velculescu VE, Diaz LA Jr, Vogelstein B, Kinzler KW, Hruban RH, Papadopoulos N. DAXX/ATRX, MEN1, and mTOR pathway genes are frequently altered in pancreatic neuroendocrine tumors. Science. 2011 Mar 4;331(6021):1199-203. doi: 10.1126/science.1200609. Epub 2011 Jan 20.
- Wolin EM. The expanding role of somatostatin analogs in the management of neuroendocrine tumors. Gastrointest Cancer Res. 2012 Sep;5(5):161-8.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- NationalCIMilan
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Neuroendokrinní nádory
-
SanofiDokončenoAdvance Solid TumorsJaponsko
-
Novartis PharmaceuticalsDokončenocMET Dysegulation Advanced Solid TumorsRakousko, Dánsko, Švédsko, Spojené království, Španělsko, Německo, Holandsko, Spojené státy
-
Nationwide Children's HospitalAktivní, ne nábor
-
Suzhou Zelgen Biopharmaceuticals Co.,LtdNáborKRAS G12C Mutant Advanced Solid TumorsČína
-
AmgenAktivní, ne náborKRAS p.G12C Mutant Advanced Solid TumorsSpojené státy, Francie, Kanada, Španělsko, Belgie, Korejská republika, Rakousko, Austrálie, Maďarsko, Řecko, Německo, Japonsko, Rumunsko, Švýcarsko, Brazílie, Portugalsko
-
Chia Tai Tianqing Pharmaceutical Group Co., Ltd.NeznámýMSI-H nebo dMMR Advanced Solid TumorsČína
-
Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns...Bristol-Myers Squibb; National Cancer Institute (NCI)NáborRefrakterní MSI - H Solid Tumors Před terapií PD-(L) 1 | Nádory MSI-HSpojené státy
-
Merrimack PharmaceuticalsDokončenoMetastatický karcinom prsu | Her2 Amplified Solid TumorsSpojené státy
-
Novartis PharmaceuticalsNantCell, Inc.UkončenoPIK3CA mutované pokročilé solidní nádory | PIK3CA Amplified Advanced Solid TumorsŠpanělsko, Belgie, Spojené státy, Kanada
-
Southwest Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI); Eastern Cooperative Oncology Group; NCIC Clinical... a další spolupracovníciDokončenoRakovina plicSpojené státy
Klinické studie na Lanreotid a metformin
-
University Hospital, GhentDokončeno
-
University Hospitals Cleveland Medical CenterNeznámýAstma | Alergická rýma | Alergická konjunktivitidaSpojené státy
-
IpsenDokončenoNeuroendokrinní nádoryŠpanělsko
-
Federation Francophone de Cancerologie DigestiveUkončenoMetastatické/lokálně pokročilé, neresekovatelné, duodeno-pankreatické neuroendokrinní nádoryFrancie, Belgie, Německo, Spojené království
-
IpsenDokončenoKarcinom | Peritoneální novotvary | Střevní obstrukceFrancie, Holandsko, Belgie
-
Radboud University Medical CenterIpsenNeznámýOnemocnění jater | Hepatomegalie | Polycystické onemocnění jater | Polycystická ledvina | Autozomálně dominantníHolandsko, Belgie
-
IpsenDokončenoAkromegalieFrancie, Švýcarsko
-
Lawson Health Research InstituteSt. Joseph's Health Care (SJHC) Foundation; Cowan FoundationNábor
-
Wilfrid Laurier UniversityDokončenoÚzkost | PlachostKanada
-
New York UniversityNew York State Psychiatric InstituteDokončeno