Příspěvek střev a jater k postprandiální hypertriglyceridemii nalačno (TRIGPP)

Dvě velké studie v roce 2007 ukázaly, že výskyt infarktu myokardu a úmrtí byly častější u subjektů s nejvyšší hladinou triglyceridů „bez hladovění“. To je důležitý bod, který podporuje hypotézu, že rozvoj ateromatózních lézí také závisí na „zbytcích“ produktů lipoproteinů bohatých na triglyceridy (TRL), jako jsou chylomikrony ve střevě. Zvýšení triglyceridů v postprandiálním období závisí na střevní produkci TRL, která může být nadměrně zvýšena, jak bylo prokázáno u diabetu. V souladu s tím je nutné rozlišovat mezi jaterní a střevní produkcí TRL u hypertriglyceridemických pacientů, zejména během postprandiálního období. TRL obsahují jednu molekulu apolipoproteinu B (apoB), apoB100, když jsou produkovány játry, nebo apoB-48, když jsou produkovány střevem. Je dobře známo, že apo B100 je lipoprotein VLDL, který je zvýšený při hypertriglyceridemii. Předběžné práce však ukázaly, že koncentrace apoB48 nalačno korelovaly s triglyceridy u některých hypertriglyceridemických pacientů. Tyto výsledky naznačují střevní podíl na hladinách triglyceridů nalačno. Zdá se tedy, že játra a střevo přispívají k hypertriglyceridémii, ale střevní část se nevyskytuje zvláště u izolované hypertriglyceridémie. Detekce abnormalit v produkci LRT by považovala střevní střevo za cílový orgán pro zahájení specifické terapie snižující hladinu lipidů.