Hodnocení endoskopické kontroly hrotu pomocí nového skóre založeného na měkké koagulaci defektů okraje polypektomie hrotu snare

Kolorektální karcinom je celosvětově třetí nejčastější malignitou a druhou hlavní příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou s přibližně 880 792 úmrtími každý rok (9,2 % z 9,6 milionů úmrtí na rakovinu ročně na světě). Screening polypů se provádí kolonoskopií, která je považována za zlatý standard pro screening a odstraňování polypů a bylo prokázáno, že významně snižuje globální zátěž kolorektálního karcinomu. Endoskopické odstranění polypů je preferováno kvůli jeho účinnosti, hospodárnosti a bezpečnosti ve srovnání s chirurgickým zákrokem.

Endoskopická kontrola hrotu je základní složkou vysoce kvalitní endoskopie. Endoskopické výkony jsou složité procesy, kde je třeba dokonale sladit kognitivní zpracování a motorický výstup. To se odráží v endoskopické kontrole hrotu. Je nepostradatelný v každém kroku endoskopie: při zavádění endoskopu, kdy se hrot endoskopu musí dostat do céka/terminálního ilea/dvanáctníku, bez nepohodlí pro pacienta, pokud je pod mírnou sedací, při vytahování endoskopu, aby nedošlo k vynechání lézí a také při každém endoskopickém ošetření, ať už se jedná o prostou polypektomii nebo komplexní terapeutický výkon prováděný odborníky endoskopisty.

V současné době však není k dispozici žádný nástroj k posouzení kontroly endoskopické špičky. A o jeho výchově se ví jen velmi málo.

Vyšetřovatelé vyvinuli nový webový bodovací systém pro hodnocení kontroly tipu. Záměrem této studie je ověřit tento nový nástroj, aby mohl být použit k hodnocení endoskopistů a hodnocení jejich pokroku při tréninku v endoskopii.

Tato studie probíhá ve Fakultní nemocnici v Gentu, což je centrum terciární péče pro gastrointestinální endoskopii. Vyšetřovatelé v této studii ověří tento nástroj prostřednictvím hodnocení endoskopistů s různou zkušeností při použití techniky měkké koagulace hrotu smyčky na okraji polypektomického defektu. Tato technika se osvědčila při prevenci recidivy po polypektomii. Tato technika využívá špičku smyčky (používá se k resekci polypů) k dodání tepelné energie na okraj polypektomie, nazývané také ablace okraje. Tepelná energie je aplikována úderem do pedálu (ovládáno nohou), každý úder musí být přesně na okraji defektu (ne v defektu, ne na normální sliznici kolem defektu). To vyžaduje velmi stabilní a kontrolovanou manipulaci s endoskopem a je to ideální technika pro posouzení kontroly hrotu endoskopisty. Bodovací systém vypočítá přesnost (počet správných zásahů k počtu špatných zásahů) kontroly tipu za sekundu.