Kraniospinální ozařování šetřící obratlové tělo u dětských pacientů s rakovinou centrálního nervového systému

PRIMÁRNÍ CÍLE:

I. Prokázat proveditelnost a bezpečnost použití protonové terapie s modulovanou intenzitou k dodání kraniospinálního ozáření u rostoucích dětí, které šetří tělo obratlů.

IA. Hlásit obdrženou dávku do obratlových těl a gradient/heterogenitu dávky v těle obratle.

Ib. Pomocí týdenní počítačové tomografie s kuželovým svazkem (CT) krční a bederní páteře dokumentujte podanou dávku v porovnání s plánovanou dávkou po zohlednění případných chyb v polohování pacienta.

II. Vyhodnotit akutní toxicitu vertebral body šetřícího (VBS) kraniospinálního ozáření (CSI).

IIa. Uvádět absolutní počty lymfocytů v průběhu času a výskyt hematologické toxicity stupně 3-4.

IIb. Hlásit výskyt a závažnost jakéhokoli stupně ezofagitidy během radiační terapie nebo do 4 týdnů po ní.

III. Vyhodnotit proveditelnost zobrazení magnetickou rezonancí (MRI) během terapie CSI jako in vivo ověření protonové vzdálenosti.

IIIa. Demonstrovat proveditelnost provedení prozatímních nekontrastní MRI páteře během léčby.

IIIb. Charakterizovat nejčasnější časový bod, ve kterém mohou být změny kostní dřeně vyvolané zářením detekovány u dětí dostávajících protonové CSI.

OBRYS:

Pacienti podstupují protonovou terapii s modulovanou intenzitou jednou denně více než 30 frakcí a také podstupují MRI po dobu 20 minut během frakcí 7, 13, 20 a 30 ozařování bez progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.

Po dokončení studijní léčby jsou pacienti sledováni po 4 týdnech a poté každých 3–12 měsíců.