Vertebral kropssparende kraniospinal bestråling til pædiatriske patienter med kræft i centralnervesystemet

PRIMÆRE MÅL:

I. At demonstrere gennemførligheden og sikkerheden ved at bruge intensitetsmoduleret protonterapi til at levere vertebral kropssparende kraniospinal bestråling hos voksende børn.

Ia. At rapportere den modtagne dosis til hvirvellegemerne og dosisgradienten/heterogeniteten i hvirvellegemet.

Ib. For at dokumentere, ved hjælp af ugentlig keglestrålecomputertomografi (CT) af hals- og lændehvirvelsøjlen, afgivet dosis i sammenligning med planlagt dosis efter at have taget højde for eventuelle fejl i patientpositionering.

II. For at evaluere akut toksicitet af vertebral body sparing (VBS) kraniospinal bestråling (CSI).

IIa. At rapportere absolutte lymfocyttal over tid og forekomst af grad 3-4 hæmatologisk toksicitet.

IIb. At rapportere forekomsten og sværhedsgraden af ​​enhver grad af øsofagitis under eller inden for 4 uger efter strålebehandling.

III. At evaluere gennemførligheden af ​​magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) billeddannelse under CSI-terapi som in vivo verifikation af protonområde.

IIIa. For at demonstrere muligheden for at gennemføre midlertidige ikke-kontrast MRI af rygsøjlen under behandlingen.

IIIb. At karakterisere det tidligste tidspunkt, hvor strålingsinducerede knoglemarvsændringer kan påvises hos børn, der modtager proton CSI.

OMRIDS:

Patienter gennemgår intensitetsmoduleret protonterapi én gang dagligt over 30 fraktioner og gennemgår også MRI over 20 minutter under fraktion 7, 13, 20 og 30 af stråling i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.

Efter afslutningen af ​​undersøgelsesbehandlingen følges patienterne op efter 4 uger og derefter hver 3.-12. måned.