Odpovědnost za zneužití nového zahřívaného tabákového výrobku (IQOS) a jeho proveditelnost jako mentolové náhražky cigaret

Úspěch v oblasti veřejného zdraví navrhovaného zákazu mentolových cigaret FDA závisí na tom, zda mentoloví kuřáci, kteří nejsou schopni přestat kouřit, přejdou na nementolové cigarety (žádný zisk pro veřejné zdraví) nebo na alternativy s potenciálně nižší škodlivostí, jako jsou zahřívané tabákové výrobky (HTP). V roce 2019 FDA povolila HTP s názvem „IQOS“ a jeho „HeatSticks“ (HS) s příchutí tabáku a mentolu jako modifikovaný rizikový tabákový výrobek (MRTP). Jednou z otázek souvisejících s budoucí akcí FDA ohledně IQOS bude „zda a jak mohou určité příchutě pomoci dospělým kuřákům cigaret snížit spotřebu cigaret a přejít na potenciálně méně škodlivé produkty“ (FDA, 2018). Pochopení potenciálu HTP jako IQOS snížit zdravotní zátěž cigaret vyžaduje cílený výzkum zkoumající, do jaké míry je pro kuřáky mentolu důležitá dostupnost příchutí, aby přešli na HTP. Aby jeden tabákový výrobek mohl nahradit jiný, jejich odpovědnost za zneužívání by měla být shodná. Existují ověřené klinické laboratorní metody pro srovnávání odpovědnosti za zneužívání tabákových výrobků charakterizací jejich profilů dodávání nikotinu (prostřednictvím plazmatického nikotinu a topografie potáhnutí) a posílením účinnosti (prostřednictvím subjektivních a behaviorálních měření). Naturalistické hodnocení může potvrdit klinické laboratorní výsledky týkající se vzorců použití a substituce produktu.

Současná studie zahrnuje dvoutýdenní, dvoutýdenní, paralelní skupinovou studii. První týden probíhá základní mentolová cigareta vlastní značky (OB), během které bude denně hodnoceno užívání tabáku pomocí ekologického momentálního hodnocení (EMA). V pondělí a pátek účastníci absolvují klinická laboratorní sezení, která zahrnují používání cigaret OB a reakci na subjektivní měření a úkol Experimental Tobacco Marketplace (ETM), který hodnotí ochotu nahradit mentolové cigarety řadou tabákových výrobků včetně IQOS. Během příštího týdne budou účastníci randomizováni, aby dostali IQOS-mentol (n=25) nebo IQOS-tabák (n=25); Návštěvy EMA a klinické laboratoře se budou opakovat. Cíl 1 hodnotí odpovědnost za zneužití IQOS v prostředí klinické laboratoře. Výsledky zahrnují hladiny nikotinu v plazmě, chování při nadýmání, reakce na subjektivní účinky a substituci produktu z úkolu ETM. Cíl 2 měří vzorce užívání tabáku v naturalistickém prostředí, kde účastníci budou hlásit denní výsledky užívání OB a IQOS prostřednictvím EMA. Zastřešující hypotéza je, že ve srovnání s OB se bude profil odpovědnosti za zneužívání IQOS-mentolu lišit méně než u IQOS-tabáku, což naznačuje, že kuřáci mentolu budou pravděpodobněji nahrazovat hořlavé mentolové cigarety HTP, když je k dispozici HTP s příchutí mentolu. Výsledky prohloubí naše chápání dopadu HTP na veřejné zdraví a politik, které mohou omezit přístup k MRTP s příchutí mentolu.