Protizánětlivé léky a sérový test specifického antigenu prostaty (ADAPT-PSA)

Je známo, že hladina PSA může být zvýšena z jiných důvodů, než je rakovina prostaty, včetně benigní hypertrofie prostaty, prostatitidy nebo jiných infekcí močových cest, neinfekčního zánětu a fyziologických změn v průběhu času. V důsledku toho téměř 50 % výkonů biopsie prostaty prováděných kvůli zvýšené hladině PSA nevede k žádné rakovině, ale přesto vystavuje pacienty rizikům komplikací souvisejících s výkonem (nepohodlí/bolest, úzkost, krvácení, infekce a náklady). Opatření ke zlepšení spolehlivosti testu PSA a potenciálně zamezení zbytečným procedurám jsou tedy velmi důležitá pro pacienta a systém zdravotní péče.

Je běžnou praxí kontrolovat hladinu PSA ročně. Výsledky testu PSA se mohou v průběhu času lišit, buď kvůli nepřesnosti analýzy a/nebo kvůli biologické variabilitě. To může vést ke zjevnému vzestupu hladiny PSA, pokud nedošlo k žádnému klinicky významnému vzestupu. Odhaduje se, že průměrná laboratorní odchylka v PSA byla přibližně 6 % a průměrná biologická odchylka přibližně 14 %. Proto se doporučuje, aby izolované zvýšení hladiny PSA bylo potvrzeno po několika týdnech a před pokračováním v dalších intervencích, včetně biopsie prostaty.

Subklinický, histologický zánět (přítomnost zánětlivých buněk) ve tkáni prostaty a jeho účinek na hladinu PSA byl hlášen v různých situacích. Ve dvou populačních studiích měli muži, kteří pravidelně užívali volně prodejné (OTC) nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, např. ibuprofen, naproxen), nižší hladiny PSA ve srovnání s těmi, kteří je neužívali.

V současné době se v klinické praxi používají dvě strategie k zajištění skutečně zvýšené hladiny PSA:

1. Opakujte PSA test po několika týdnech popř
2. Krátký cyklus OTC NSAID a poté opakujte test PSA

Výzkumníci navrhují provést randomizovanou studii ke stanovení účinku NSAID na hladinu PSA ve srovnání s biologickými variacemi hladiny PSA zaznamenanými při opakovaném testování.