Medicamentos antiinflamatorios y prueba de antígeno prostático específico en suero (ADAPT-PSA)

Se sabe que el nivel de PSA puede elevarse debido a razones distintas al cáncer de próstata, como la hipertrofia prostática benigna, la prostatitis u otras infecciones del tracto urinario, la inflamación no infecciosa y la variación fisiológica con el tiempo. En consecuencia, casi el 50 % de los procedimientos de biopsia de próstata realizados debido a niveles elevados de PSA no producen ningún cáncer, pero aun así exponen a los pacientes a los riesgos de las complicaciones relacionadas con el procedimiento (malestar/dolor, ansiedad, sangrado, infección y costo). Por lo tanto, las medidas para mejorar la confiabilidad de la prueba de PSA y evitar potencialmente procedimientos innecesarios son de gran importancia para el paciente y el sistema de atención médica.

Es una práctica común verificar el nivel de PSA anualmente. Los resultados de la prueba de PSA pueden variar con el tiempo, ya sea por la imprecisión en el análisis y/o por la variabilidad biológica. Esto puede dar como resultado un aumento aparente en el nivel de PSA cuando no se ha producido un aumento clínicamente significativo. Se estima que la variación promedio de laboratorio en PSA fue de aproximadamente 6% y la variación biológica promedio de aproximadamente 14%. Por lo tanto, se recomienda que la elevación aislada del nivel de PSA se confirme después de varias semanas y antes de proceder con otras intervenciones, incluida la biopsia de próstata.

La inflamación histológica subclínica (presencia de células inflamatorias) dentro del tejido de la próstata y su efecto sobre el nivel de PSA se ha informado en varios entornos. En dos estudios basados ​​en la población, los hombres que usaban regularmente medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre (OTC, por ejemplo, ibuprofeno, naproxeno) tenían niveles más bajos de PSA en comparación con los no usuarios.

Actualmente, se utilizan dos estrategias en la práctica clínica para garantizar que el nivel de PSA esté verdaderamente elevado:

1. Repita la prueba de PSA después de varias semanas o
2. Un curso corto de AINE de venta libre y luego repetir la prueba de PSA

Los investigadores proponen realizar un estudio aleatorio para determinar el efecto de los AINE en el nivel de PSA en comparación con las variaciones biológicas en el nivel de PSA observadas al repetir la prueba.