pBFS-guided iTBS Over the Left DLPFC pro chronické PSCI

Kritéria pro zařazení:

• Splňujte diagnostická kritéria „Pokyny pro včasnou léčbu pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou: Aktualizace z roku 2019 k pokynům pro včasnou léčbu akutní ischemické cévní mozkové příhody z roku 2018“, Čínské pokyny pro diagnostiku a léčbu akutní ischemické cévní mozkové příhody z roku 2018“ pro diagnóza ischemické cévní mozkové příhody a „Pokyny pro léčbu pacientů se spontánním intracerebrálním krvácením z roku 2022: Pokyny od American Heart Association/American Stroke Association“, „Čínské pokyny pro diagnostiku a léčbu akutního intracerebrálního krvácení z roku 2019“ pro diagnostiku hemoragické cévní mozkové příhody a bylo potvrzeno CT nebo MRI;
• splňovat diagnostická kritéria PSCI „Konsensu odborníků 2021 o řízení kognitivních poruch po mozkové příhodě“;
• být jejich prvním úderem;
• mít trvání mrtvice 3-12 měsíců;
• mít mrtvici lokalizovanou v supratentoriální oblasti;
• musí splňovat alespoň jednu z následujících podmínek: 1) dysfunkce alespoň v jedné z pěti domén: exekutivní funkce, pozornost, paměť, jazykové schopnosti a vizuoprostorová schopnost; 2) mírná až středně závažná kognitivní porucha: MMSE ≥ 10 a MoCA < 26 nebo MMSE < 27;
• porozumět zkoušce a být schopen poskytnout informovaný souhlas.

Kritéria vyloučení:

• byla jim diagnostikována kognitivní porucha vyplývající z jiných poruch, včetně mírné kognitivní poruchy (MCI), Alzheimerovy choroby (AD), vaskulární demence (VCI), získaného traumatického poškození mozku (TBI);
• mít v anamnéze zneužívání drog nebo alkoholu;
• máte v anamnéze jiné psychiatrické poruchy nebo v současné době trpíte těžkou depresí nebo úzkostí (HAMD-17 > 24 nebo HAMA ≥ 29);
• být se závažnými primárními onemocněními oběhového, dýchacího, trávicího, močového, endokrinního nebo hematopoetického systému, které nelze kontrolovat konvenčními léky;
• být s maligní hypertenzí nebo maligními nádory；
• být s těžkými infekcemi, nerovnováhou vody a elektrolytů nebo acidobazickými poruchami；
• být s těžkou afázií (NIHSS_jazyk ≥ 2 body), dysartrií (NIHSS_dysartrie ≥ 2 body), poruchou vědomí (NIHSS_úroveň vědomí ≥ 1 bod), audiovizuálními poruchami nebo s těmi, kteří nejsou schopni spolupracovat při hodnocení nebo léčbě；
• mít v anamnéze záchvaty;
• mít kontraindikace k léčbě TMS, jako jsou kardiostimulátory, kochleární implantáty nebo jiná kovová cizí tělesa nebo jakákoli implantovaná elektronická zařízení;
• být s kontraindikacemi pro skenování MRI;
• během posledních 3 měsíců před zařazením do studie podstoupili neuromodulační terapii, jako je TMS, transkraniální elektrická stimulace nebo transkraniální zaostřený ultrazvuk;
• souběžně se účastnit jiných klinických hodnocení;
• být těhotnými ženami nebo těmi, kdo plánují otěhotnět;
• být s jinými abnormalitami stanovenými zkoušejícím, které nesplňují kritéria studie.