pBFS-veiledet iTBS over venstre DLPFC for kronisk PSCI

Inklusjonskriterier:

• Må oppfylle de diagnostiske kriteriene i "Retningslinjer for tidlig behandling av pasienter med akutt iskemisk hjerneslag: 2019-oppdatering til 2018-retningslinjene for tidlig behandling av akutt iskemisk hjerneslag", "Kinesiske retningslinjer fra 2018 for diagnose og behandling av akutt iskemisk hjerneslag" for diagnose av iskemisk hjerneslag, og "2022 retningslinjer for behandling av pasienter med spontan intracerebral blødning: En retningslinje fra American Heart Association/American Stroke Association", "2019 kinesiske retningslinjer for diagnose og behandling av akuttintracerebral blødning" for diagnostisering av hemorragisk hjerneslag og ble bekreftet av CT eller MR;
• oppfylle PSCI-diagnosekriteriene for "2021 Experts Consensus on Post-Stroke Cognitive Limpairment Management";
• være deres første slag;
• har en slagvarighet på 3-12 måneder;
• ha hjerneslaget lokalisert i den supratentoriale regionen;
• oppfylle minst én av følgende betingelser: 1) dysfunksjon i minst ett av de fem domenene: eksekutiv funksjon, oppmerksomhet, hukommelse, språkevne og visuospatial evne; 2) mild til moderat kognitiv svikt: MMSE ≥ 10, og MoCA < 26 eller MMSE < 27;
• forstå rettssaken og kunne gi informert samtykke.

Ekskluderingskriterier:

• Har blitt diagnostisert med kognitiv svikt som følge av andre lidelser, inkludert mild kognitiv svikt (MCI), Alzheimers sykdom (AD), vaskulær demens (VCI), ervervet traumatisk hjerneskade (TBI);
• har en historie med narkotika- eller alkoholmisbruk;
• har en historie med andre psykiatriske lidelser eller for tiden opplever alvorlig depresjon eller angst (HAMD-17 > 24 eller HAMA ≥ 29);
• være med alvorlige primære sykdommer i sirkulasjons-, luftveis-, fordøyelses-, urin-, endokrine eller hematopoietiske systemer som ikke kan kontrolleres av konvensjonelle medisiner;
• være med ondartet hypertensjon eller ondartede svulster;
• være med alvorlige infeksjoner, vann- og elektrolyttforstyrrelser eller syre-base-forstyrrelser;
• være med alvorlig afasi (NIHSS_språk ≥ 2 poeng), dysartri (NIHSS_dysartri ≥ 2 poeng), nedsatt bevissthet (NIHSS_bevissthetsnivå ≥ 1 poeng), audiovisuelle svekkelser eller de som ikke kan samarbeide med vurderingen eller behandlingen;
• være med en historie med anfall;
• være med kontraindikasjoner for TMS-behandling, slik som de med pacemakere, cochleaimplantater eller andre metalliske fremmedlegemer eller implantert elektronisk utstyr;
• være med kontraindikasjoner til MR-skanning;
• har mottatt nevromodulasjonsterapi som TMS, transkraniell elektrisk stimulering eller transkraniell fokusert ultralyd i løpet av de siste 3 månedene før påmelding;
• samtidig delta i andre kliniske studier;
• være gravide eller de som planlegger å bli gravide;
• være med andre abnormiteter som bestemt av etterforskeren som ikke oppfyller prøvekriteriene.