Charakterizace a kvantifikace agregátů krevních destiček/leukocytů u pacientů s podezřením na heparinem indukovanou trombocytopenii (HITSTREAM)

Výzkumníci by chtěli analyzovat aktivaci destiček/leukoplak, kvantifikovat a morfologicky charakterizovat tyto agregáty pomocí in vitro analýzy přímo na plné krvi dospělých pacientů s podezřením na HIT. To by umožnilo lépe popsat in vivo patofyziologii pacienta s podezřením na HIT a eliminovat potřebu dárců krevních destiček provádět obvyklé konfirmační techniky, jejichž inter- a intraindividuální variabilita je velmi vysoká. Navíc test SRA, hodnocený jako referenční test, vyžaduje použití radioizotopů, a proto se provádí pouze v několika biologických odborných centrech, což má za následek velmi dlouhé zpoždění v dodání výsledků. Je třeba také poznamenat, že v praxi je HÉPARINE u pacientů s podezřením na HIT okamžitě vysazen a je jim nasazován drahý antikoagulant (DANAPAROIDE SODIQUE nebo ARGATROBAN) v kurativních dávkách, dokud nejsou zpět výsledky potvrzujících testů. V tomto vážném, život ohrožujícím stavu je nezbytné mít citlivý, specifický test k co nejrychlejšímu potvrzení HIT. Každému pacientovi s podezřením na HIT (rychlé > 30% snížení počtu krevních destiček po zahájení léčby heparinem) by měly být odebrány 4 zkumavky 3,2% citrátové plné krve (2,7 ml) v době podezření na HIT (D0) a před jakoukoli terapeutickou změnou ( nebo max. 24 hodin po přepnutí). Nový vzorek (4 citrátové zkumavky) bude odebrán v D4, D7 a D14 během hospitalizace u pacientů s pozitivním nálezem anti-PF4/H Ac. Všichni pacienti s podezřením na HIT projdou standardní diagnostickou cestou, tj. screeningovým testem (imunologický test na protilátky anti-PF4/heparin, celkové Ig, ACL TOP, Werfen) s následným konfirmačním testem (agregace krevních destiček na TA-8V, STAGO a /nebo SRA). U pacientů s podezřením na HIT s pozitivním testem anti-PF4/H protilátek bude provedena dopplerovská ultrasonografie dolních končetin, jak se v současnosti provádí v rámci běžné péče.