Charakterystyka i ocena ilościowa agregatów płytek krwi/leukocytów u pacjentów z podejrzeniem małopłytkowości indukowanej heparyną (HITSTREAM)

Badacze chcieliby przeanalizować aktywację płytek krwi/leukoplaku, określić ilościowo i scharakteryzować morfologicznie te agregaty za pomocą analizy in vitro, bezpośrednio na pełnej krwi od dorosłych pacjentów z podejrzeniem HIT. Umożliwiłoby to lepsze opisanie patofizjologii in vivo pacjenta podejrzanego o HIT i wyeliminowałoby potrzebę stosowania przez dawców płytek krwi zwykłych technik potwierdzających, których zmienność międzyosobnicza i wewnątrzosobnicza jest bardzo duża. Co więcej, test SRA, oceniany jako test referencyjny, wymaga użycia radioizotopów i dlatego jest wykonywany tylko w kilku ośrodkach wiedzy biologicznej, co skutkuje bardzo dużym opóźnieniem w dostarczeniu wyników. Należy także zaznaczyć, że w praktyce u pacjentów z podejrzeniem HIT natychmiastowo odstawia się HÉPARINE i przepisuje się im drogi antykoagulant (DANAPAROIDE SODIQUE lub ARGATROBAN) w dawkach leczniczych do czasu powrotu wyników badań potwierdzających. W tym poważnym, zagrażającym życiu stanie konieczne jest wykonanie czułego, specyficznego testu, aby jak najszybciej potwierdzić HIT. U każdego pacjenta z podejrzeniem HIT (gwałtowne zmniejszenie liczby płytek krwi o >30% po rozpoczęciu leczenia heparyną) należy pobrać 4 probówki pełnej krwi pełnej z 3,2% cytrynianem (2,7 ml) w momencie podejrzenia HIT (D0) i przed jakąkolwiek zmianą leczenia ( lub maksymalnie 24 godziny po przełączeniu). Nowa próbka (4 probówki z cytrynianem) zostanie pobrana w D4, D7 i D14 podczas hospitalizacji od pacjentów, którzy uzyskają pozytywny wynik testu na obecność anty-PF4/H Ac. Wszyscy pacjenci z podejrzeniem HIT zostaną poddani standardowej ścieżce diagnostycznej, czyli badaniu przesiewowemu (test immunologiczny na przeciwciała anty-PF4/heparyna, całkowite Ig, ACL TOP, Werfen), a następnie badaniu potwierdzającemu (agregacja płytek na testach TA-8V, STAGO i /lub SRA). U pacjentów z podejrzeniem HIT i dodatnim wynikiem badania na obecność przeciwciał anty-PF4/H, w ramach rutynowej opieki zostanie wykonane USG Doppler kończyn dolnych.