Trombosyytti-/leukosyyttiaggregaattien karakterisointi ja kvantifiointi potilailla, joilla epäillään hepariinin aiheuttamaa trombosytopeniaa (HITSTREAM)

Tutkijat haluaisivat analysoida verihiutaleiden/leukoplakkien aktivaation, kvantifioida ja morfologisesti karakterisoida nämä aggregaatit käyttämällä in vitro -analyysiä suoraan aikuisten potilaiden kokoverestä, joilla epäillään HIT:tä. Tämä mahdollistaisi HIT-epäillyn potilaan in vivo patofysiologian paremman kuvauksen ja poistaisi verihiutaleiden luovuttajien tarpeen suorittaa tavanomaisia ​​varmistustekniikoita, joiden yksilöiden välinen ja yksilöiden välinen vaihtelu on erittäin suuri. Lisäksi referenssitestiksi arvioitu SRA-testi vaatii radioisotooppien käyttöä, ja siksi sitä tehdään vain muutamassa biologisessa osaamiskeskuksessa, mikä johtaa erittäin pitkän viiveen tulosten toimittamiseen. On myös huomioitava, että käytännössä HÉPARINE lopetetaan välittömästi potilailla, joilla epäillään HIT:tä ja heille laitetaan kallista antikoagulanttia (DANAPAROIDE SODIQUE tai ARGATROBAN) parantavina annoksina, kunnes varmistustestien tulokset ovat tulleet takaisin. Tässä vakavassa, hengenvaarallisessa tilassa on välttämätöntä suorittaa herkkä, spesifinen testi HIT:n vahvistamiseksi mahdollisimman nopeasti. Jokaiselle potilaalle, jolla epäillään HIT:tä (nopea > 30 %:n verihiutaleiden lasku hepariinihoidon aloittamisen jälkeen), tulee ottaa 4 putkea 3,2 % sitroitua kokoverta (2,7 ml) epäillyn HIT:n yhteydessä (D0) ja ennen hoidon vaihtamista ( tai enintään 24 tuntia vaihdon jälkeen). Uusi näyte (4 sitraattiputkea) otetaan D4, D7 ja D14 kohdalla sairaalahoidon aikana potilailta, joiden anti-PF4/H Ac on positiivinen. Kaikki potilaat, joilla epäillään HIT:tä, seuraavat standardidiagnostiikkareittiä, eli seulontatestiä (immunologinen testi anti-PF4/hepariinivasta-aineille, kokonais-Ig, ACL TOP, Werfen), jota seuraa varmistustesti (verihiutaleiden aggregaatio TA-8V:ssä, STAGO ja /tai SRA). Alaraajojen Doppler-ultraäänitutkimus tehdään HIT-epäillyille potilaille, joilla on positiivinen anti-PF4/H-vasta-ainetesti, kuten tällä hetkellä tehdään osana rutiinihoitoa.