Caracterización y cuantificación de agregados de plaquetas/leucocitos en pacientes con sospecha de trombocitopenia inducida por heparina (HITSTREAM)

Los investigadores quisieran analizar la activación de plaquetas/leucoplasia, cuantificar y caracterizar morfológicamente estos agregados mediante análisis in vitro, directamente en sangre completa de pacientes adultos con sospecha de TIH. Esto permitiría describir mejor la fisiopatología in vivo del paciente sospechoso de TIH y eliminaría la necesidad de que los donantes de plaquetas realicen las técnicas confirmatorias habituales, cuya variabilidad inter e intraindividual es muy alta. Además, la prueba SRA, evaluada como prueba de referencia, requiere el uso de radioisótopos y, por lo tanto, sólo se realiza en unos pocos centros especializados en biología, lo que provoca un retraso muy grande en la entrega de los resultados. También hay que señalar que, en la práctica, la HÉPARINA se suspende inmediatamente en pacientes con sospecha de TIH y se les administra un anticoagulante costoso (DANAPAROIDE SODIQUE o ARGATROBAN) en dosis curativas hasta que se obtengan los resultados de las pruebas de confirmación. En esta afección grave y potencialmente mortal, es esencial contar con una prueba sensible y específica para confirmar la TIH lo más rápido posible. A cada paciente con sospecha de TIH (reducción rápida >30 % en el recuento de plaquetas después del inicio del tratamiento con heparina) se le deben recolectar 4 tubos de sangre completa con citrato al 3,2 % (2,7 ml) en el momento de la sospecha de TIH (D0) y antes de cualquier cambio terapéutico ( o 24 h máximo después del cambio). Se tomará una nueva muestra (4 tubos de citratado) en D4, D7 y D14 durante la hospitalización, en pacientes que resulten positivos para anti-PF4/H Ac. Todos los pacientes con sospecha de TIH seguirán la vía de diagnóstico estándar, es decir, una prueba de detección (prueba inmunológica de anticuerpos anti-PF4/heparina, Ig total, ACL TOP, Werfen) seguida de una prueba de confirmación (agregación plaquetaria en TA-8V, STAGO y /o SRA). Se realizará una ecografía Doppler de las extremidades inferiores en pacientes sospechosos de TIH con una prueba de anticuerpos anti-PF4/H positiva, como se realiza actualmente como parte de la atención de rutina.