Karakterisering og kvantificering af blodplade-/leukocytaggregater hos patienter med mistanke om heparin-induceret trombocytopeni (HITSTREAM)

Efterforskerne vil gerne analysere blodplade/leukoplak-aktivering, kvantificere og morfologisk karakterisere disse aggregater ved hjælp af in vitro-analyse, direkte på fuldblod fra voksne patienter med mistanke om HIT. Dette ville gøre det muligt bedre at beskrive in vivo patofysiologien for den HIT-mistænkte patient og eliminere behovet for blodpladedonorer til at udføre de sædvanlige bekræftende teknikker, hvis inter- og intra-individuelle variabilitet er meget høj. Desuden kræver SRA-testen, vurderet som referencetesten, brug af radioisotoper og udføres derfor kun i få biologiske ekspertisecentre, hvilket medfører en meget lang forsinkelse i leveringen af ​​resultater. Det skal også bemærkes, at HÉPARINE i praksis stoppes med det samme hos patienter med mistanke om HIT, og de sættes på et dyrt antikoagulant (DANAPAROIDE SODIQUE eller ARGATROBAN) i helbredende doser, indtil resultaterne af de bekræftende tests er tilbage. I denne alvorlige, livstruende tilstand er det vigtigt at have en følsom, specifik test for at bekræfte HIT så hurtigt som muligt. Hver patient med mistanke om HIT (hurtig >30 % reduktion i trombocyttal efter påbegyndelse af heparinbehandling) skal have 4 rør med 3,2 % citrat fuldblod (2,7 ml) indsamlet på tidspunktet for mistanke om HIT (D0) og før ethvert terapeutisk skifte ( eller max 24 timer efter skift). En ny prøve (4 citratrør) vil blive taget ved D4, D7 og D14 under hospitalsindlæggelse hos patienter, der tester positive for anti-PF4/H Ac. Alle patienter med mistanke om HIT vil følge standard diagnostisk vej, dvs. en screeningstest (immunologisk test for anti-PF4/heparin antistoffer, total Ig, ACL TOP, Werfen) efterfulgt af en bekræftende test (blodpladeaggregering på TA-8V, STAGO og /eller SRA). Doppler-ultralyd af underekstremiteterne vil blive udført hos HIT-mistænkte patienter med en positiv anti-PF4/H-antistoftest, som i øjeblikket udføres som en del af rutinepleje.