Karakterisering og kvantifisering av blodplater/leukocyttaggregater hos pasienter med mistanke om heparinindusert trombocytopeni (HITSTREAM)

Etterforskerne ønsker å analysere blodplate/leukoplak-aktivering, kvantifisere og morfologisk karakterisere disse aggregatene ved hjelp av in vitro-analyse, direkte på fullblod fra voksne pasienter med mistenkt HIT. Dette vil gjøre det mulig å bedre beskrive in vivo patofysiologien til den HIT-mistenkte pasienten, og eliminere behovet for blodplatedonorer til å utføre de vanlige bekreftende teknikkene, hvis inter- og intra-individuelle variasjon er svært høy. Dessuten krever SRA-testen, evaluert som referansetesten, bruk av radioisotoper og utføres derfor kun i noen få biologiske ekspertisesentre, noe som resulterer i svært lang forsinkelse i leveringen av resultater. Det skal også bemerkes at HÉPARINE i praksis stoppes umiddelbart hos pasienter med mistanke om HIT, og de settes på et dyrt antikoagulasjonsmiddel (DANAPAROIDE SODIQUE eller ARGATROBAN) i kurative doser inntil resultatene av bekreftende tester er tilbake. I denne alvorlige, livstruende tilstanden er det viktig å ha en sensitiv, spesifikk test for å bekrefte HIT så raskt som mulig. Hver pasient med mistanke om HIT (rask >30 % reduksjon i antall blodplater etter oppstart av heparinbehandling) bør ha 4 rør med 3,2 % citrat fullblod (2,7 ml) samlet på tidspunktet for mistenkt HIT (D0) og før ethvert terapeutisk bytte ( eller maks 24 timer etter bytte). En ny prøve (4 citratrør) vil bli tatt ved D4, D7 og D14 under sykehusinnleggelse, hos pasienter som tester positivt for anti-PF4/H Ac. Alle pasienter med mistanke om HIT vil følge standard diagnostisk vei, dvs. en screeningtest (immunologisk test for anti-PF4/heparin antistoffer, total Ig, ACL TOP, Werfen) etterfulgt av en bekreftende test (blodplateaggregering på TA-8V, STAGO og /eller SRA). Doppler-ultralyd av underekstremitetene vil bli utført hos HIT-mistenkte pasienter med en positiv anti-PF4/H-antistofftest, slik den i dag utføres som en del av rutinemessig behandling.