Zrcadlová terapie založená na virtuální realitě

Cévní mozková příhoda je běžný neurologický stav a jedna z významných příčin invalidity a smrti. Z tohoto důvodu je mrtvice jednou z hlavních příčin invalidity v dospělosti a zvyšuje výdaje na zdraví v této oblasti. Rehabilitace po mozkové příhodě je účinná při urychlení rekonvalescence a snížení dopadu dlouhodobých postižení, ale k pochopení jejích konkrétních důsledků je zapotřebí více studií.

Aplikace virtuální reality jsou metodou, která se rychle rozvíjí s rozvojem technologií již od 80. let minulého století a dnes se v simulacích a hrách používá v širším měřítku. Virtuální realita a interaktivní videohry se začaly využívat jako nová léčebná metoda v rehabilitaci po cévní mozkové příhodě. Výhodou této metody je, že umožňuje pacientovi používat takové aktivity, které nejsou dostupné nebo používané v klinickém prostředí, s velkým množstvím opakované a vizuální zpětné vazby. Programy virtuální reality jsou navíc navrženy tak, aby byly zábavnější a udržitelnější po dlouhou dobu ve srovnání s tradičními léčebnými programy. Neexistují žádná zařízení pro virtuální realitu speciálně navržená pro léčbu, ale herní konzole používané na trhu jsou pro tento účel upraveny a pohodlně se používají.

Oculus rift je konzole, která dokáže vytvořit prostředí skutečné virtuální reality. Jedinec má realistickou zkušenost tím, že vidí svého vlastního avatara a interaguje s předměty ve světě, kde bude 360stupňový interaktivní v navrženém prostředí zcela izolovaném od vnějšího prostředí. Jde o nejpokročilejší technologii aplikací virtuální reality, která se dnes používá, a zvyšuje pocit jedince ve 3D prostředí s brýlemi, které pro přenos zvuků využívají celé zorné pole člověka a sluchátka.

Jako alternativní léčebný přístup byla navržena jako prospěšná zrcadlová terapie. Na rozdíl od jiných intervencí, které využívají somatosenzorický vstup k podpoře motorického zotavení, zrcadlová terapie spoléhá na vizuální stimulaci. Během zrcadlové terapie je zrcadlo umístěno do střední sagitální roviny pacienta tak, aby se neparetická strana zrcadlila, jako by to byla strana postižená. Výhody zrcadlové terapie spočívají v tom, že je relativně snadná na podávání a lze ji aplikovat sami, a to i u pacientů s těžkým motorickým deficitem.

Zrcadlová terapie údajně zmírňuje hemiparézu po mrtvici. Studie potvrzují pozitivní účinky zrcadlové terapie na pohyblivost pacientů u hemiparézy horních končetin po mozkové příhodě. Pojem zrcadlová terapie je vysvětlen neurofyziologicky. Důkazy naznačují, že stejné kortikální motorické oblasti, které jsou aktivní během pozorování pohybů, se podílejí na provádění pozorovaných akcí.

S prostředím připraveným ve virtuální realitě uvidí jedinec přesnou kopii pohybů zdravé strany jako pohyb postižené končetiny. Podle aktivity, kterou chcete vybrat, se bude obraz promítat, jako by postižená strana dělala stejný nebo opačný pohyb. Oculus rift má strukturu, která svým aparátem ve tvaru brýlí pokrývá celé zorné pole a pomocí sluchátek izoluje zvuky zvenčí. Tímto způsobem dá člověku pocit, že se nachází v prostředí mnohem více než nepohlcující zpracování virtuální reality často používané v předchozích studiích. Osoba uvidí avatara vytvořeného ve virtuálním světě v reálném čase a pohyby se změní v okamžitý obraz. Obrázek pokryje zorné pole osoby jako ve skutečném světě a osoba uvidí své vlastní tělo na vlastní oči po celou dobu aplikace.