Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Vliv hormonální terapie IVF na vnímavost endometria a patologickou akumulaci senescentních buněk endometria (HormoSenoRec)

25. února 2025 aktualizováno: Fundación IVI

Vliv řízené ovariální stimulace a podpory luteální fáze na endometriální vnímavost a patologickou akumulaci senescentních buněk endometria: pilotní studie

Jak řízená ovariální stimulace (COS), tak zmrazený přenos embryí se staly nedílnou součástí léčby in vitro fertilizací (IVF). Transfer čerstvého embrya se obvykle provádí poskytnutím podpory luteální fáze (LPS) s progesteronem po COS. Zmrazený embryonální transfer (FET) se obvykle provádí v umělých cyklech s hormonální substituční léčbou (HRT), ve kterých je podáván exogenní progesteron, i když může být také prováděn v přirozeném cyklu (bez hormonální suplementace) (NC). Existují důkazy, že suprafyziologické hladiny estradiolu a progesteronu během COS+LPS a HRT mohou vést k morfologickým a biochemickým modifikacím endometria, změně vnímavosti endometria a snížení počtu implantací a těhotenství.

Předpokládáme, že suprafyziologické hladiny hormonů potřebné pro COS+LPS a HRT mohou indukovat změny ve složení a funkci endometria, konkrétně chronickou akumulaci senescentních buněk; buď kvůli nadměrné hormonální indukci, nedostatečné clearance kvůli deficitu uNK nebo kombinaci obou, což v konečném důsledku ovlivňuje jak vnímavost endometria, tak decidualizaci, což zhoršuje výsledky IVF.

Bylo zjištěno, že in vitro clearance endometriálních senescentních buněk selektivní indukcí apoptózy zvyšuje decidualizační kapacitu zbytku endometriálních stromálních buněk (EnSC), což by mohlo představovat v budoucí adjuvantní strategii snížení potenciálně škodlivých účinků suprafyziologických hladin hormonů. a zlepšit reprodukční výsledky u pacientů s IVF.

Výsledky získané z tohoto projektu by měly přímý dopad na klinickou praxi. Za prvé, výsledky by nám umožnily vyhodnotit na základě experimentálních dat potenciální endometriální vedlejší účinky stimulačních protokolů běžně používaných při léčbě IVF. Navíc v případě nálezu patologické akumulace senescentních buněk ovlivňujících receptivitu endometria budeme schopni in vitro vyhodnotit účinnost adjuvantních senolytických (léků určených k specifickému odstranění senescentních buněk) sloučenin pro zlepšení exprese endometriální receptivity in vitro markery, jako první krok k prokázání účinnosti jejich použití při zlepšování reprodukčních výsledků pacientů s IVF.

Přehled studie

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Odhadovaný)

60

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Populaci studie bude tvořit 45 žen podstupujících léčbu IVF kvůli problémům s plodností a které, jak naznačuje jejich klinická praxe, budou podrobeny jednomu z následujících hormonálních protokolů (patnáct účastnic na skupinu) (přirozený cyklus, řízená stimulace vaječníků + luteální fáze podpora, hormonální substituční terapie).

Kromě toho jako referenční skupinu pro vnímavost endometria přijmeme populaci 15 žen s prokázanou plodností, které patří do programu dárcovství oocytů v endometriálním cyklu bez hormonální stimulace (přirozený cyklus).

60 účastníků bude přijato na klinice IVI-RMA Valencia (Valencia).

Popis

Studijní skupina (subfertilní pacientky IVF).

  • Kritéria pro zařazení: Ženy ve věku 18-45 let, BMI ≥ 18,5-30.
  • Kritéria vyloučení: Ženy s jakýmkoli onemocněním dělohy postihujícím dutinu endometria nebo s tenkým nebo nepravidelným endometriem, změněnými karyotypy, trombofilií nebo nekorigovanými systémovými nebo endokrinními chorobami budou vyloučeny.

Referenční skupina receptivity endometria (dárci oocytů).

  • Kritéria pro zařazení: ženy ve věku 18 až 35 let, BMI ≥ 18,5-25.
  • Kritéria vyloučení: Budou vyloučeny všechny případy přítomnosti DIU, hormonální antikoncepce alespoň během posledních tří měsíců, změněné karyotypy, trombofilie nebo nekorigovaná systémová nebo endokrinní onemocnění.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Intervence / Léčba
Přírodní cyklus (NC)
Žádná hormonální stimulace
Žádná hormonální stimulace. Od 6. dne menstruačního období bude hodnocen růst folikulů. Jakmile folikul dosáhne průměru 17 mm, budou poskytnuty ovulační testovací proužky k posouzení hladin LH v první ranní moči. Účastník ohlásí pozitivní a bude naplánován odběr vzorků o sedm dní později. Biopsie endometria a vzorek krve budou odebrány 7 dní po vrcholu LH (LH+7)
Řízená ovariální stimulace (COS) + podpora luteální fáze (LPS)
Protokol čerstvého hormonálního přenosu
Krátký protokol COS s antagonistou GnRH následovaný suplementací progesteronu. Bude zahájeno po negativním vaginálním ultrasonografickém skenování k určení ovariálního klidu v 1. a 2. den menstruace. Pro ovariální stimulaci bude podáváno 150-225 UI/den FSHrec (GONAL F) spolu s 75 UI/den HMG (Menopur) nebo v kombinaci se 75 UI/den. Počínaje 6. dnem bude HMG/FSHrec podáván individuálně podle sérových hladin E2 a transvaginálních ultrazvukových vyšetření vaječníků a je zaveden antagonista GnRH (Orgalutran) 0,25 mg/den, jakmile se dosáhne folikulu o průměru 14 mm. hCGrec (6500 IU, Ovitrelle) bude podán, když bude pozorováno 7 nebo 8 folikulů s maximálním průměrem >17-18 mm. Bude podáváno 400 mg mikronizovaného vaginálního progesteronu (200 mg dvakrát denně vaginální cestou) po dobu 5 dnů. Biopsie endometria a vzorek krve budou odebrány 7 dní po podání hCG (hCH+7)
HRT naprogramovaný umělý cyklus
Protokol odloženého hormonálního přenosu
6 mg estradiolu perorálně podaných počínaje prvním dnem menstruace, po 10 dnech následuje endometriální sken, a když se vaginálním ultrazvukovým vyšetřením objeví 7 mm trojřádkové endometrium, 800 mg mikronizovaného vaginálního progesteronu (400 mg dvakrát denní vaginální cesta), během pěti dnů, bude přidána k estrogenové terapii. Biopsie endometria a vzorek krve budou odebrány 5. den podání progesteronu (P+5)
Referenční skupina vnímavosti endometria
Žádná hormonální stimulace
Rekrutována mezi ženami z programu dárcovství oocytů a bude se řídit postupy popsanými výše pro skupinu Natural Cycle. Žádná hormonální stimulace. Od 6. dne menstruačního období bude hodnocen růst folikulů. Jakmile folikul dosáhne průměru 17 mm, budou poskytnuty ovulační testovací proužky k posouzení hladin LH v první ranní moči. Účastník ohlásí pozitivní a bude naplánován odběr vzorků o sedm dní později. Biopsie endometria a vzorek krve budou odebrány 7 dní po vrcholu LH (LH+7)

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Receptivita endometria
Časové okno: dokončením studia v průměru 2 roky
Vyhodnotit in vitro (na buňkách) markery endometriální receptivity, jako je prolaktin, prolaktin, IGFBP1, FOXO1, HOXA-10, CLU, SCAS5, DIO, VEGF, TGFβ, CD34, CD31, CD44, MMP, IL-15, IL-11 , IL-6, LIF, Glycodelin, β-catenin, ALCAM, IGF-1R, c-KIT, SMAD3 atd.
dokončením studia v průměru 2 roky

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Patologická akumulace senescentních buněk
Časové okno: dokončením studia v průměru 2 roky
Vyhodnotit in vitro (na buňkách) přítomnost markerů stárnutí, jako jsou granule lipofuscinu (SentraGor nebo Sudan Black B), NF-kB, p-16, p-21, p38, P-p38, p53, cGAS, STRING, γH2AX karbonylové proteiny atd
dokončením studia v průměru 2 roky

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Francisco Domínguez Hernández, PhD, IVI Foundation, Valencia, Valencia, Spain

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. února 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

30. prosince 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

30. prosince 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

15. února 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

26. února 2024

První zveřejněno (Aktuální)

28. února 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

25. března 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

25. února 2025

Naposledy ověřeno

1. února 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 2109-FIVI-087-FD
  • PI23/00860 (Jiné číslo grantu/financování: Instituto de Salud Carlos III, co-funded by European Union)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Popis plánu IPD

Anonymizované výsledky z Single Cell Sequencing budou nahrány do veřejných databází patřících Gene Expression Omnibus-NCBI pro volný přístup výzkumníkům.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Endometriální vnímavost

Klinické studie na Přírodní cyklus (NC)

Předplatit