Program zdravého těhotenského přibírání na váze

Nadváha a obezita je hlavním problémem veřejného zdraví žen v reprodukčním věku. Nadměrný přírůstek tělesné hmotnosti (EGWG) u této skupiny se v posledních desetiletích stává celosvětovou epidemií. EGWG je spojeno s nepříznivými důsledky, včetně zvýšeného rizika rozvoje gestačního diabetes mellitus (GDM), císařského řezu, hypertenzních poruch těhotenství (HDP), zvýšené porodní hmotnosti a adipozity kojenců a zvýšeného rizika metabolického syndromu a dětské obezity u potomků. Proto jsou potřebné zásahy, které pomohou těhotným ženám s nadváhou a obezitou kontrolovat GWG.

Intervence životního stylu se ukázala jako účinná při regulaci hmotnosti během těhotenství. Účinky intervencí na kontrolu nadváhy a obezity u žen GWG jsou však nekonzistentní. Tradiční osobní poradenství je méně efektivní z hlediska nákladů. Efektivních intervenčních modelů založených na mobilním zdraví, které lze škálovat, je nedostatek. Cílem této randomizované kontrolované studie je tedy identifikovat: za prvé, zda budou intervence mobilního zdravého životního stylu účinné při zlepšování gestačního přírůstku hmotnosti a prevenci GDM u těhotných žen s nadváhou nebo obezitou; za druhé, zda bude intervence přínosem pro zlepšení výsledků těhotenství, porodních výsledků, novorozeneckých výsledků, metabolických ukazatelů, ukazatelů tělesného složení atd. u těhotných žen s nadváhou nebo obezitou.

Intervence se skládají ze zdravotní výchovy (online a offline zdravotní výchovy o doporučeném těhotenském přírůstku hmotnosti, prenatálního dietního poradenství a doporučení fyzické aktivity), úpravy stravy (nastavení 8 základních dietních cílů a sledování týdně), aktivní fyzické aktivity (150 minut týdně fyzická aktivita střední až intenzivní intenzity včetně aerobního cvičení (rychlá chůze) a odporového cvičení s cílem 6 000 kroků/den), pravidelné osobní nebo telefonické sezení, životní styl (strava a chování při fyzické aktivitě) a sledování hmotnosti pomocí chytrých hodinek Huawei; . Přizpůsobení intervence se bude řídit transteoretickým modelem. Celkem bude vybráno 200 těhotných žen s nadváhou nebo obezitou v 10-14 týdnech těhotenství, které budou náhodně rozděleny v poměru 1:1 buď do intervenční nebo kontrolní skupiny, stratifikované podle kategoriálních proměnných věku, BMI a parita. Účastníkům kontrolní skupiny bude poskytována běžná prenatální péče.

Ženy v obou větvích studie se zúčastní tří výzkumných schůzek v 10-14 týdnech (základní), 24-28 týdnech (střední) a 32-36 (terminální) týdnech těhotenství pro sběr dat prostřednictvím dotazníků, fyzikálních měření a klinického laboratorního vyšetření. Informace o demografii, socioekonomickém stavu, lékařské a rodinné anamnéze, porodnické anamnéze, aktuální informace o těhotenství, kouření, konzumaci alkoholu, postoji a znalostech o GWG, stravovacích a pohybových návycích, spánkové situaci, kvalitě života, duševním zdraví (deprese, úzkost) , sociální podpora, self-efficacy atd. budou shromažďovány pomocí dotazníků a rozhovorů výzkumných pracovníků. Fyzikální měření včetně hmotnosti, výšky, krevního tlaku a složení těla pomocí bioelektrické impedance (BIA) budou získána pomocí standardizovaných metod. Laboratorní testy prováděné ve spojení s prenatálními návštěvami zahrnují 75g 2hodinový orální glukózový toleranční test (OGTT). Údaje o způsobu porodu, gestačním věku při narození, porodní hmotnosti, Apgar skóre, perinatálních komplikacích atd. budou získány ze záznamů pacientek. Kromě toho budou na třech schůzkách odebrány vzorky krve a moči a při porodu bude odebrán vzorek pupečníkové krve. Poporodní hmotnost matky (42 dní, 6 měsíců, 1 rok po porodu) bude získána rutinním fyzikálním vyšetřením nebo telefonickým sledováním, ukazatele fyzického růstu potomků, jako je výška, váha, obvod hlavy atd., byly shromážděny z běžného fyzického vyšetření ve 42 dnech, 6 měsících a 12 měsících věku.