Hälsosamt graviditetsprogram för viktökning

Övervikt och fetma är ett stort folkhälsoproblem bland kvinnor i fertil ålder. Överdriven viktökning i graviditeten (EGWG) bland denna grupp håller på att bli en världsomspännande epidemi under de senaste decennierna. EGWG är associerat med ogynnsamma utfall inklusive ökad risk att utveckla graviditetsdiabetes mellitus (GDM), kejsarsnitt, hypertensiva störningar av graviditeten (HDP), förhöjd födelsevikt och fetma hos spädbarn samt ökad risk för metabolt syndrom och fetma hos barn hos avkommor. Därför behövs insatser för att hjälpa gravida kvinnor med övervikt och fetma att kontrollera GWG.

Livsstilsintervention har visat sig vara effektiv på viktkontroll under graviditeten. Effekterna av interventioner för att kontrollera övervikt och fetma kvinnors GWG är dock inkonsekventa. Traditionell ansikte mot ansikte rådgivning är mindre kostnadseffektivt. Effektiva interventionsmodeller baserade på Mobil hälsa som kan skalas upp är brist. Således syftar denna randomiserade kontrollerade studie till att identifiera: för det första, om de mobila hälsolivsstilsinterventionerna kommer att vara effektiva för att förbättra graviditetens viktökning och förebygga GDM bland överviktiga eller feta gravida kvinnor; för det andra, om interventionen kommer att vara fördelaktig för att förbättra graviditetsresultat, förlossningsresultat, neonatala resultat, metabola indikatorer, kroppssammansättningsindikatorer etc. bland överviktiga eller feta gravida kvinnor.

Interventionerna består av hälsoutbildning (online och offline hälsoutbildning om rekommenderad viktökning under graviditeten, prenatal kostvägledning och rekommendation om fysisk aktivitet), kostmodifiering (8 grundläggande dietmål och övervakning varje vecka), aktiv fysisk aktivitet (150 minuter per vecka med fysisk aktivitet med måttlig till kraftig intensitet inklusive aerob träning (snabb promenad) och motståndsträning på 6000 steg/dag), regelbundna sessioner ansikte mot ansikte eller telefon, livsstil (diet och fysisk aktivitet) och viktövervakning via Huawei smartwatch; . Skräddarsydd av interventionen kommer att styras av den transteoretiska modellen. Totalt 200 överviktiga eller feta ensamstående gravida kvinnor i 10-14 veckors graviditet kommer att rekryteras och de kommer att fördelas slumpmässigt i förhållandet 1:1 till antingen interventions- eller kontrollgruppen, stratifierade efter de kategoriska variablerna ålder, BMI och paritet. Deltagarna i kontrollgruppen kommer att ges vanlig mödravård.

Kvinnor i båda studiearmarna kommer att delta i tre forskningsbesök vid 10-14 veckor (baslinje), 24-28 veckor (medellång termin) och 32-36 (terminala) veckor av graviditeten för datainsamling via frågeformulär, fysiska mätningar och klinisk laboratorieundersökning. Information om demografi, socioekonomisk status, medicinsk och familjehistoria, obstetrisk historia, aktuell graviditetsinformation, rökning, konsumtion av alkohol, attityd och kunskap om GWG, kost- och träningsvanor, sömnsituation, livskvalitet, psykisk hälsa (depression, ångest) , socialt stöd, self-efficacy, etc. kommer att samlas in med frågeformulär och intervjuer av forskningsgrejer. Fysiska mätningar inklusive vikt, längd, blodtryck och kroppssammansättning med hjälp av bioelektrisk impedans (BIA) kommer att erhållas med standardiserade metoder. Laboratorietester som utförs i samband med mödrabesök inkluderar ett 75 g 2-timmars oralt glukostoleranstest (OGTT). Data om förlossningssätt, graviditetsålder vid födseln, födelsevikt, Apgar-poäng, perinatala komplikationer etc. kommer att hämtas från patientjournaler. Dessutom kommer blod- och urinprov att tas vid tre möten och ett prov av navelsträngsblod tas vid födseln. Moderns vikt efter förlossningen (42 dagar, 6 månader, 1 år efter förlossningen) kommer att erhållas genom rutinmässig fysisk undersökning eller telefonuppföljning, avkommans fysiska tillväxtindikatorer, såsom längd, vikt, huvudomkrets, etc., samlades in från fysiska rutiner undersökning i 42 dagar, 6 månader och 12 månaders ålder.