Sund svangerskabsforøgelsesprogram

Overvægt og fedme er et stort folkesundhedsproblem blandt kvinder i den fødedygtige alder. Overdreven svangerskabsforøgelse (EGWG) blandt denne gruppe er ved at blive en verdensomspændende epidemi i løbet af de seneste årtier. EGWG er forbundet med uønskede resultater, herunder øget risiko for at udvikle svangerskabsdiabetes mellitus (GDM), kejsersnit, hypertensive graviditetsforstyrrelser (HDP), forhøjet spædbarns fødselsvægt og fedme og øget risiko for metabolisk syndrom og fedme hos børn. Derfor er der behov for interventioner for at hjælpe overvægtige og fedme gravide kvinder med at kontrollere GWG.

Livsstilsintervention har vist sig effektiv til vægtstyring under graviditet. Effekterne af interventioner til at kontrollere overvægtige og fedme kvinders GWG er imidlertid inkonsekvente. Traditionel ansigt-til-ansigt rådgivning er mindre omkostningseffektiv. Effektive interventionsmodeller baseret på Mobil sundhed, der kan skaleres op, er knaphed. Dette randomiserede kontrollerede forsøg har således til formål at identificere: for det første, om de mobile sundheds-livsstilsinterventioner vil være effektive til at forbedre svangerskabsforøgelse og forebygge GDM blandt overvægtige eller fede gravide kvinder; for det andet, om interventionen vil være gavnlig for at forbedre graviditetsudfald, fødselsresultater, neonatale udfald, metaboliske indikatorer, kropssammensætningsindikatorer osv. blandt overvægtige eller fede gravide kvinder.

Interventionerne er sammensat af sundhedsundervisning (online og offline sundhedsundervisning om anbefalet svangerskabsforøgelse, prænatal kostvejledning og anbefaling om fysisk aktivitet), kostændring (8 grundlæggende diætmålsætninger og overvågning ugentligt), aktiv fysisk aktivitet (150 min. fysisk aktivitet med moderat til kraftig intensitet, herunder aerob træning (rask gang) og modstandstræning på 6000 skridt/dag), regelmæssige ansigt til ansigt- eller telefonsessioner, livsstil (kost og fysisk aktivitetsadfærd) og vægtovervågning via Huawei smartwatch; . Skræddersyet til interventionen vil blive styret af den transteoretiske model. I alt 200 overvægtige eller fede singleton gravide kvinder i 10-14 ugers graviditet vil blive rekrutteret, og de vil blive tilfældigt fordelt i forholdet 1:1 til enten interventions- eller kontrolgruppen, stratificeret efter de kategoriske variabler alder, BMI og paritet. Deltagerne i kontrolgruppen vil få sædvanlig prænatal pleje.

Kvinder i begge undersøgelsesarme vil deltage i tre forskningsaftaler efter 10-14 uger (baseline), 24-28 uger (midtvej) og 32-36 (terminale) uger af graviditeten til dataindsamling via spørgeskemaer, fysiske målinger og klinisk laboratorieundersøgelse. Information om demografi, socioøkonomisk status, sygehistorie og familiehistorie, obstetrisk historie, aktuelle graviditetsoplysninger, rygning, indtagelse af alkohol, holdning og viden om GWG, kost- og motionsvaner, søvnsituation, livskvalitet, mental sundhed (depression, angst) , social støtte, self-efficacy osv. vil blive indsamlet med spørgeskemaer og interviews af forskningsstof. Fysiske målinger, herunder vægt, højde, blodtryk og kropssammensætning ved hjælp af bioelektrisk impedans (BIA) vil blive opnået ved hjælp af standardiserede metoder. Laboratorietest udført i forbindelse med fødselsbesøg omfatter en 75 g 2-timers oral glucosetolerancetest (OGTT). Data om leveringsmåde, gestationsalder ved fødslen, fødselsvægt, Apgar-score, perinatale komplikationer osv. vil blive indhentet fra patientjournaler. Derudover vil der blive udtaget blod- og urinprøver ved tre aftaler, og der vil blive udtaget en prøve af navlestrengsblod ved fødslen. Moderens vægt efter fødslen (42 dage, 6 måneder, 1 år efter fødslen) vil blive opnået gennem rutinemæssig fysisk undersøgelse eller telefonopfølgning, afkoms fysiske vækstindikatorer, såsom højde, vægt, hovedomkreds osv., blev indsamlet fra rutinemæssig fysisk undersøgelse i 42 dage, 6 måneder og 12 måneders alderen.