Programma voor gezonde zwangerschapsgewichtstoename

Overgewicht en obesitas vormen een groot probleem voor de volksgezondheid onder vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Overmatige zwangerschapsgewichtstoename (EGWG) onder deze groep is de afgelopen decennia een wereldwijde epidemie aan het worden. EGWG wordt in verband gebracht met nadelige uitkomsten, waaronder een verhoogd risico op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes mellitus (GDM), keizersnede, hypertensieve zwangerschapsstoornissen (HDP), verhoogd geboortegewicht en vetweefsel van het kind, en een verhoogd risico op het metabool syndroom en obesitas bij kinderen bij nakomelingen. Daarom zijn interventies nodig om zwangere vrouwen met overgewicht en obesitas te helpen GWG onder controle te houden.

Leefstijlinterventie is effectief gebleken bij gewichtsbeheersing tijdens de zwangerschap. De effecten van interventies op het beheersen van de GWG van vrouwen met overgewicht en obesitas zijn echter inconsistent. Traditionele face-to-face counseling is minder kosteneffectief. Effectieve interventiemodellen gebaseerd op Mobiele gezondheidszorg die kunnen worden opgeschaald zijn schaarste. Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie heeft dus als doel om te identificeren: ten eerste, of de mobiele gezondheids-levensstijlinterventies effectief zullen zijn bij het verbeteren van de zwangerschapsgewichtstoename en het voorkomen van zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen met overgewicht of obesitas; ten tweede, of de interventie gunstig zal zijn voor het verbeteren van zwangerschapsresultaten, bevallingsresultaten, neonatale uitkomsten, metabolische indicatoren, indicatoren voor de lichaamssamenstelling, enz. bij zwangere vrouwen met overgewicht of obesitas.

De interventies bestaan ​​uit gezondheidsvoorlichting (online en offline gezondheidsvoorlichting over aanbevolen gewichtstoename tijdens de zwangerschap, prenatale voedingsbegeleiding en aanbeveling voor lichamelijke activiteit), aanpassing van het voedingspatroon (8 kerndoelen stellen en wekelijks monitoren), actieve lichamelijke activiteit (150 minuten per week fysieke activiteit met matige tot krachtige intensiteit, waaronder aerobe oefeningen (stevig wandelen) en weerstandsoefeningen van 6000 stappen per dag), regelmatige face-to-face- of telefoonsessies, levensstijl (dieet en bewegingsgedrag) en gewichtsmonitoring via een Huawei smartwatch; . Het afstemmen van de interventie zal worden geleid door het transtheoretische model. Er zullen in totaal 200 alleenstaande zwangere vrouwen met overgewicht of obesitas met een zwangerschapsduur van 10-14 weken worden gerekruteerd en zij zullen willekeurig worden toegewezen in een verhouding van 1:1 aan de interventie- of controlegroep, gestratificeerd op basis van de categorische variabelen leeftijd, BMI en pariteit. Deelnemers in de controlegroep krijgen de gebruikelijke prenatale zorg.

Vrouwen in beide onderzoeksarmen zullen drie onderzoeksafspraken bijwonen na 10-14 weken (basislijn), 24-28 weken (tussentijdse) en 32-36 (terminale) weken zwangerschap voor gegevensverzameling via vragenlijsten, fysieke metingen en klinisch laboratoriumonderzoek. Informatie over demografie, sociaal-economische status, medische en familiegeschiedenis, verloskundige geschiedenis, actuele zwangerschapsinformatie, roken, alcoholgebruik, houding en kennis over GWG, voedings- en bewegingsgewoonten, slaapsituatie, kwaliteit van leven, geestelijke gezondheid (depressie, angst) , sociale steun, zelfeffectiviteit, etc. zullen worden verzameld met vragenlijsten en interviews door middel van onderzoeksmateriaal. Fysieke metingen, waaronder gewicht, lengte, bloeddruk en lichaamssamenstelling, met behulp van bio-elektrische impedantie (BIA), zullen worden verkregen met behulp van gestandaardiseerde methoden. Laboratoriumtests die in combinatie met prenatale bezoeken worden uitgevoerd, omvatten een orale glucosetolerantietest (OGTT) van 75 g, 2 uur lang. Gegevens over de wijze van bevalling, zwangerschapsduur bij de geboorte, geboortegewicht, Apgar-scores, perinatale complicaties, enz. worden verkregen uit de patiëntendossiers. Daarnaast worden er bij drie afspraken bloed- en urinemonsters afgenomen en bij de geboorte een monster navelstrengbloed afgenomen. Het postpartumgewicht van de moeder (42 dagen, 6 maanden, 1 jaar na de bevalling) wordt verkregen via routinematig lichamelijk onderzoek of telefonische follow-up. Indicatoren voor de fysieke groei van het nageslacht, zoals lengte, gewicht, hoofdomtrek, enz., werden verzameld uit routinematig lichamelijk onderzoek. onderzoek na een leeftijd van 42 dagen, 6 maanden en 12 maanden.