Vliv ultrazvukem navigované blokády quadro-iliakálního plexu na pooperační analgezii po operaci bederní páteře

Tato jednocentrová, prospektivní observační kohortová studie je prováděna u pacientů podstupujících elektivní chirurgii bederní páteře v celkové anestezii. Studie je navržena k posouzení účinků ultrazvukem vedeného bloku kvadro-iliakální roviny (QIPB) na pooperační analgezii, pokud je použit jako součást rutinního multimodálního managementu bolesti.

Do studie budou zařazeni způsobilí pacienti ve věku 18–65 let s fyzickým stavem I–III podle Americké společnosti anesteziologů (ASA) a s indexem tělesné hmotnosti pod 35 kg/m² po poskytnutí písemného informovaného souhlasu. Všichni pacienti obdrží standardizovanou celkovou anestezii a pooperační intravenózní analgezii řízenou pacientem (PCA) s tramadolem jako součást rutinní péče. Rozhodnutí o provedení QIPB bude učiněno ošetřujícím anesteziologem podle klinického úsudku a běžné praxe bez jakéhokoli zásahu nebo přidělení ze strany výzkumného týmu.

Ultrazvukem vedený QIPB, pokud bude aplikován, bude proveden oboustranně za sterilních podmínek v poloze na břiše na konci operace. Pacienti budou sledováni ve dvou kohortách: ti, kteří dostávají pouze PCA, a ti, kteří dostávají PCA v kombinaci s QIPB.

Pooperační výsledky budou hodnoceny na pooperačním anesteziologickém lůžku a 1, 6, 12 a 24 hodin po operaci. Intenzita bolesti bude hodnocena pomocí číselné hodnotící škály (NRS) v klidu a při pohybu. Sekundární výsledky budou zahrnovat celkovou spotřebu opioidů, čas do první potřeby záchranné analgezie, incidenci pooperační nevolnosti a zvracení, úroveň sedace a spokojenost pacienta hodnocenou pomocí 5bodové Likertovy škály po 24 hodinách. Budou také zaznamenány jakékoli komplikace související s blokádou.

Data budou analyzována pomocí vhodných statistických metod k porovnání pooperačních analgetických výsledků mezi dvěma kohortami. Tato observační studie si klade za cíl odrážet klinickou praxi v reálném světě a přispět k rostoucím důkazům o roli QIPB v pooperačním managementu bolesti po chirurgii bederní páteře.