Wirkung des Ultraschall-geführten Quadro-Iliac-Ebenenblocks auf die postoperative Analgesie nach lumbaler Wirbelsäulenchirurgie

Dies ist eine prospektive, beobachtende Kohortenstudie an einem einzelnen Zentrum, die bei Patienten durchgeführt wird, die sich einem elektiven lumbalen Wirbelsäuleneingriff in Allgemeinanästhesie unterziehen. Die Studie ist darauf ausgelegt, die Auswirkungen des ultraschallgeführten Quadro-Iliac-Plane-Blocks (QIPB) auf die postoperative Analgesie zu bewerten, wenn er als Teil des routinemäßigen multimodalen Schmerzmanagements eingesetzt wird.

Nach schriftlicher Einwilligung werden geeignete Patienten im Alter von 18-65 Jahren mit einem physischen Status der American Society of Anesthesiologists (ASA) von I-III und einem Body-Mass-Index unter 35 kg/m² eingeschlossen. Alle Patienten erhalten eine standardisierte Allgemeinanästhesie und postoperative intravenöse patientenkontrollierte Analgesie (PCA) mit Tramadol als Teil der Routineversorgung. Die Entscheidung zur Durchführung eines QIPB wird vom behandelnden Anästhesisten entsprechend der klinischen Einschätzung und der üblichen Praxis getroffen, ohne jegliche Intervention oder Zuweisung durch das Forschungsteam.

Der ultraschallgeführte QIPB wird, wenn angewendet, beidseitig unter sterilen Bedingungen in Bauchlage am Ende der Operation durchgeführt. Die Patienten werden in zwei Kohorten beobachtet: jene, die nur PCA erhalten, und jene, die PCA in Kombination mit QIPB erhalten.

Die postoperativen Ergebnisse werden im Aufwachraum sowie 1, 6, 12 und 24 Stunden postoperativ bewertet. Die Schmerzintensität wird mithilfe der Numerischen Rating-Skala (NRS) in Ruhe und während der Bewegung beurteilt. Sekundäre Endpunkte umfassen den gesamten Opioidverbrauch, die Zeit bis zum ersten Bedarf an Rettungsanalgetika, die Inzidenz von postoperativer Übelkeit und Erbrechen, das Sedierungsniveau und die Patientenzufriedenheit, die 24 Stunden nach der Operation mithilfe einer 5-Punkte-Likert-Skala bewertet wird. Auch blockbezogene Komplikationen werden erfasst.

Die Daten werden mithilfe geeigneter statistischer Methoden analysiert, um die postoperativen analgetischen Ergebnisse zwischen den beiden Kohorten zu vergleichen. Diese Beobachtungsstudie zielt darauf ab, die klinische Praxis in der realen Welt widerzuspiegeln und zur wachsenden Evidenz über die Rolle von QIPB im postoperativen Schmerzmanagement nach lumbalen Wirbelsäuleneingriffen beizutragen.