Virkning af xenon og terapeutisk hypotermi, på hjernen og på neurologiske resultater efter hjerneiskæmi hos patienter med hjertestop (Xe-hypotheca)
Fase 2 undersøgelse af effekt af xenon, i kombination med terapeutisk hypotermi, på hjernen og på neurologiske resultater efter hjerneiskæmi hos patienter med hjertestop
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Hvis hjerte-genoplivning lykkes, er den avancerede behandling aktivt at nedkøle disse patienter til en tilstand af moderat hypotermi (32-34ºC) i 24 timer på en intensivafdeling. Retningslinjer vedrørende brugen af hypotermi efter vidne til hjertestop er blevet formelt vedtaget af European Resuscitation Council samt American Heart Association. Terapeutisk hypotermi giver en signifikant, men moderat forbedring hos disse patienter. Derfor er strategier designet til at øge effektiviteten af terapeutisk hypotermi nødvendige.
Prækliniske dyreforsøg har nu vist en bemærkelsesværdig neurobeskyttende interaktion med hypotermi på en synergistisk måde. Dataene tyder på, at xenons neurobeskyttende effekt kan udløses med subanæstetiske koncentrationer hos mennesker, når det kombineres med beskeden hypotermi.
Formålet med denne undersøgelse er at undersøge, om xenon er neurobeskyttende hos mennesker. Vi undersøger også, om xenon i kombination med standard hypotermibehandling har bedre neurobeskyttende effekt, end der kan opnås med hypotermibehandlingen alene hos de patienter, der har oplevet global iskæmisk hjerneskade efter hjertestop uden for hospitalet (OHCA).
Hundrede-og-ti patienter, der har oplevet ventrikulær fibrillering eller ikke-perfusiv ventrikulær takykardi som initial hjerterytme, vil blive indskrevet, og de vil blive randomiseret i to behandlingsgrupper: 1) standard hypotermibehandling i 24 timer, 2) xenon-inhalation kombineret med standard hypotermibehandling i 24 timer.
Sofistikerede hjernebilleddannelsesteknikker vil blive udført før intervention (dvs. standard CT-scanning), inden for 24 timer efter intervention (dvs. positronemissionstomografi), og på dag 3 og på dag 10 efter hjertestop (dvs. forskellige protonmagnetiske resonansbilleddannelsesteknikker) for at identificere iskæmisk belastning, skadet væv og forstyrret energimetabolisme i hjernen.
Vores mål er at vise en signifikant reduktion i sværhedsgraden af den iskæmiske hjerneskade i hypotermi+xenongruppen sammenlignet med hypotermigruppen.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Helsinki, Finland, 340
- Department of Neurology, Meilahti, Helsinki University Hospital
-
Helsinki, Finland, 340
- Department of Radiology, HUSRontgen, Meilahti, Helsinki University Hospital
-
Helsinki, Finland, 340
- Intensive Care Unit, Meilahti, Helsinki University Hospital
-
Helsinki, Finland, 800
- Department of Cardiology, Meilahti, Helsinki University Hospital
-
Turku, Finland, 20521
- Adult Intensive Care Unit, Turku University Hospital
-
Turku, Finland, 20521
- Department of Internal Medicine, Division of Cardiology, Turku University Hospital
-
Turku, Finland, 20521
- Department of Neurology; Turku University Hospital
-
Turku, Finland, 20521
- Department of Radiology, Turku University Hospital
-
Turku, Finland, 20521
- PET centre
-
-
-
-
California
-
San Fransisco, California, Forenede Stater
- Department of Anesthesia and Perioperative Care
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Ventrikulær fibrillation eller ikke-perfusiv ventrikulær takykardi som initial hjerterytme
- 1. genoplivningsforsøg fra akutmedicinsk personale skal dukke op inden for 15 minutter efter kollapset
- Årsagen til kollaps bør betragtes som primær som kardiogen, og tilbagevenden af spontan cirkulation (ROSC) burde være opnået inden for 45 minutter efter kollapset
- Patienten skal stadig være bevidstløs på skadestuen
- Alder: 18 - 80 år
- Indhentet samtykke inden for 4 timer efter ankomst til hospitalet
Eksklusionskriterier
- Hypotermi (< 30°C kernetemperatur)
- Bevidstløshed før hjertestop (cerebralt traume, spontane hjerneblødninger, forgiftninger osv.)
- Respons på verbale kommandoer efter tilbagevenden af spontan cirkulation og før randomisering
- Graviditet
- Koagulopati
- Terminal fase af en kronisk sygdom
- Systolisk arterielt tryk < 80 mmHg eller gennemsnitligt arterielt tryk < 60 mmHg i mere end 30 minutters periode efter ROSC
- Tegn på hypoxæmi (arteriel iltmætning < 85%) i > 15 minutter efter ROSC og før randomisering.
- Faktorer, der gør deltagelse i opfølgning usandsynlig
- Tilmelding til et andet studie
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: INGEN
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Hypotermi og xenon
|
Gas, 24 timers inhalation, en tidevandsmålkoncentration 40 %
24 timer, målkernetemperatur 33
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Hypotermi
|
24 timer, målkernetemperatur 33
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Primært resultat er at vise en signifikant reduktion i sværhedsgraden af den iskæmiske hjerneskade i hypotermi+xenongruppen sammenlignet med hypotermigruppen, afspejlet af forskellige MR-teknikker
Tidsramme: inden for 24 timer efter behandling og 10 +/-2 dage efter hjertestop
|
Effektanalyse blev udført med fraktioneret anisotropi af diffusionstensor MRI
|
inden for 24 timer efter behandling og 10 +/-2 dage efter hjertestop
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Dødelighed
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
|
Neurologisk udfald
Tidsramme: 6 måneder efter hjertestop
|
6 måneder efter hjertestop
|
|
|
En transthorax ekkokardiografi vil blive udført for alle mulige patienter for at undersøge hjertesikkerheden ved behandlingerne
Tidsramme: Før, under og efter behandlinger
|
Før, under og efter behandlinger
|
|
|
Komplikationsrate
Tidsramme: 7 dage
|
epileptisk status, alvorlig blødning, lungebetændelse, sepsis, pancreatitis, akut nyreskade ifølge RIFLE, lungeødem, arytmier
|
7 dage
|
|
Sygelighed
Tidsramme: 6 måneder
|
hjerte- og cerebral morbiditet
|
6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Timo T Laitio, MD, PhD, Department of Anaesthesiology, Intensive Care, Emergency Care and Pain Medicine
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Hypothermia after Cardiac Arrest Study Group. Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest. N Engl J Med. 2002 Feb 21;346(8):549-56. doi: 10.1056/NEJMoa012689. Erratum In: N Engl J Med 2002 May 30;346(22):1756.
- Koskensalo K, Virtanen S, Saunavaara J, Parkkola R, Laitio R, Arola O, Hynninen M, Silvasti P, Nukarinen E, Martola J, Silvennoinen HM, Tiainen M, Roine RO, Scheinin H, Saraste A, Maze M, Vahlberg T, Laitio TT; XeHYPOTHECA Research Group. Comparison of the prognostic value of early-phase proton magnetic resonance spectroscopy and diffusion tensor imaging with serum neuron-specific enolase at 72 h in comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest-a substudy of the XeHypotheca trial. Neuroradiology. 2023 Feb;65(2):349-360. doi: 10.1007/s00234-022-03063-z. Epub 2022 Oct 17.
- Laitio R, Hynninen M, Arola O, Virtanen S, Parkkola R, Saunavaara J, Roine RO, Gronlund J, Ylikoski E, Wennervirta J, Backlund M, Silvasti P, Nukarinen E, Tiainen M, Saraste A, Pietila M, Airaksinen J, Valanne L, Martola J, Silvennoinen H, Scheinin H, Harjola VP, Niiranen J, Korpi K, Varpula M, Inkinen O, Olkkola KT, Maze M, Vahlberg T, Laitio T. Effect of Inhaled Xenon on Cerebral White Matter Damage in Comatose Survivors of Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 Mar 15;315(11):1120-8. doi: 10.1001/jama.2016.1933.
- Arola OJ, Laitio RM, Roine RO, Gronlund J, Saraste A, Pietila M, Airaksinen J, Perttila J, Scheinin H, Olkkola KT, Maze M, Laitio TT. Feasibility and cardiac safety of inhaled xenon in combination with therapeutic hypothermia following out-of-hospital cardiac arrest. Crit Care Med. 2013 Sep;41(9):2116-24. doi: 10.1097/CCM.0b013e31828a4337.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (SKØN)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Hjertesygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Cerebrovaskulære lidelser
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Sår og skader
- Kraniocerebralt traume
- Traumer, nervesystemet
- Ændringer i kropstemperaturen
- Hjerneiskæmi
- Iskæmi
- Hjerneskader
- Hjertestop
- Hypotermi
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Bedøvelsesmidler, general
- Bedøvelsesmidler
- Bedøvelsesmidler, indånding
- Xenon
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Eudra CT2009-009505-25
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Iskæmisk hjerneskade
-
NCT02310516Ukendt
-
NCT06594198Afsluttet
-
NCT00598286AfsluttetKÆLEDYR | Brain Imaging | Cannabinoid | CB1
-
NCT02927327AfsluttetBrain Imaging | Billedbehandling af hele kroppen
-
NCT04417998AfsluttetBrain Imaging | Billedbehandling af hele kroppen
-
NCT07321028Tilmelding efter invitationEvaluering af In-Vitro Cryo Terapeutiske Protokoller på Humane Celleprøver (TWH-CRYO-001) (CRYO-IVT)Cellular Injury and Post-Cryogenic Recovery | Kryogenisk cellulær stress | Kuldeinduceret cellulær skade | Termisk Skade Reaktion | Post-thaw levedygtighedsforringelse | Osmotisk Stressskade | Biomekanisk Skadesmodellering (In-Vitro) | Blunt Force Injuries to the Extremities (Cellular Injury Model) | Vævsskade og genopretningsprocesser | Hypotermisk vævsstress
-
NCT01250080AfsluttetModerat til alvorligt traume, som defineret af en | Injury Severity Score (ISS) > 12 point var inkluderet i undersøgelsen.
-
NCT05097807Ikke rekrutterer endnuPsykisk lidelse | Sociale medier | Brain Imaging
Kliniske forsøg med xenon
-
NCT06945614Rekruttering
-
NCT01043419AfsluttetSympatisk nervesystem
-
NCT05339386AfsluttetPulmonal arteriel hypertension
-
NCT04662658Rekruttering
-
NCT03331302RekrutteringKronisk obstruktiv lungesygdom
-
NCT03054870Afsluttet