Lenalidomid og Gemcitabin som førstelinjebehandling hos patienter med kræft i bugspytkirtlen (LENAGEM)
Fase I/II undersøgelse af lenalidomid og gemcitabin som førstelinjebehandling hos patienter med lokalt avanceret eller metastatisk bugspytkirtelkræft
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Kræft i bugspytkirtlen er karakteriseret ved aggressiv vækst, behandlingsresistens og en ekstremt dårlig prognose. Hos personer med lokalt fremskreden eller metastatisk sygdom er median overlevelse henholdsvis ca. 6 - 11 måneder og 2 - 6 måneder. Den aktuelt accepterede behandling for denne sygdom i EU er gemcitabin, som erstattede behandling med 5-FU, efter at det blev vist, at median overlevelsesvarighed var marginalt forbedret (henholdsvis 4,41 og 5,65 måneder, p = 0,022). Den rapporterede mediane overlevelsestid for forsøgspersoner behandlet med gemcitabin i randomiserede fase III-studier var mellem 4,9 og 7,2 måneder. På trods af disse forbedringer i behandlingen af bugspytkirtelkræft er prognosen fortsat meget dårlig. Lenalidomid (Revlimid®) tilhører en proprietær klasse af forbindelser kaldet immunmodulerende lægemidler (IMiD'er). IMiD har både immunmodulerende og anti-angiogene egenskaber, som kan give antitumor og antimetastatiske virkninger. Lenalidomid har vist sig at besidde anti-angiogene aktivitet gennem inhibering af bFGF, VEGF og TNF-alfa-induceret endotelcellemigration, i det mindste delvist på grund af inhibering af Akt-phosphoryleringsrespons på bFGF. Derudover har lenalidomid en række immunmodulerende virkninger. Gemcitabin (Gemzar®) er en syntetisk pyrimidinnukleosidanalog, der anvendes som standardbehandling af fremskreden bugspytkirtelkræft. Udover den cytotoksiske aktivitet af gemcitabin har akkumulerende beviser indikeret, at produktet fremmer specifikke anticancer-immunresponser, der bidrager til de terapeutiske virkninger af konventionel terapi. Nedregulering af overlevelsesraten for bugspytkirtelcellelinjer er for nylig blevet observeret, når det behandles med lenalidomid og gemcitabin i suboptimale koncentrationer. Disse data understøtter en hypotese om en potentiel hyperadditiv effekt af de behandlinger, der gives i kombination. Derfor bør lenalidomid og gemcitabin være af stor interesse at udforske for kombinationsbehandling.
Dette er et fase I/II åbent, multicenter studie. Den vil bestå af en fase I-dosisfindende del og en fase II-del, hvor forsøgspersoner vil blive behandlet ved den MTD, der er etableret under fase I. Lenalidomid vil blive administreret efter en trinvis dosis-eskaleringsplan i fase I-delen. Det primære endepunkt i fase I-delen er således at bestemme MTD og sikkerheden af kuren lenalidomid og gemcitabin som førstelinjebehandling hos forsøgspersoner med fremskreden bugspytkirtelkræft. I fase II-delen er det primære endepunkt at evaluere de immunmodulerende virkninger af lenalidomid i kombination med gemcitabin i samme patientpopulation.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Solna
-
Stockholm, Solna, Sverige, 171 76
- Karolinska University Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Histologisk eller cytologisk bekræftet, uoperabelt, lokalt fremskredent eller metastatisk adenokarcinom i bugspytkirtlen.
- ECOG-ydelsesstatus på 0 eller 1, se bilag 1.
- Forventet levetid > 12 uger.
- Skal forstå og frivilligt underskrive en informeret samtykkeformular.
- Alder > 18 år på tidspunktet for underskrivelse af informeret samtykkeerklæring.
- Skal være i stand til at overholde studiebesøgsplanen og andre protokolkrav.
Kvindelige forsøgspersoner i den fødedygtige alder† skal:
- Forstå, at undersøgelsesmedicinen forventes at have en teratogene risiko
- Accepter at bruge, og være i stand til at overholde, effektiv prævention uden afbrydelse, 4 uger før påbegyndelse af studielægemidlet, under hele studiets lægemiddelbehandling (inklusive dosisafbrydelser) og i 4 uger efter afslutningen af studiemedicinsk behandling, selvom hun har amenoré
Mandlige emner skal:
- Accepter at bruge kondomer under hele studiets lægemiddelbehandling, under enhver dosisafbrydelse og i en uge efter ophør af studieterapien, hvis deres partner er i den fødedygtige alder og ikke har nogen prævention.
- Aftal ikke at donere sæd under studiets lægemiddelbehandling og i en uge efter afslutningen af undersøgelsens lægemiddelbehandling
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere brug af systemisk kemoterapi til behandling af adenocarcinom i bugspytkirtlen (med undtagelse af gemcitabin, fluorouracil eller capecitabin i adjuverende omgivelser).
- Laboratorieabnormiteter:
- Tidligere malignitetshistorie inden for 5 år (undtagen basal- eller pladecellekarcinom eller carcinom in situ i livmoderhalsen eller brystet, lokaliseret prostatacancer med PSA < 1,0 mg/dL).
- Individer med en historie med eller aktiv DVT eller PE, som ikke behandles terapeutisk på en stabil dosis af passende antikoagulant.
- Hjernemetastaser (personer, der er asymptomatiske og ikke kræver steroidkontrol, kan tilmeldes efter investigatorens skøn).
- Kirurgi inden for 28 dage før cyklus 1 Dag 1 (minimalt invasive procedurer med henblik på diagnosticering eller stadieinddeling af sygdommen er tilladt, herunder stentplacering og indsættelse af central venøs adgangsråd).
- Enhver tilstand, herunder tilstedeværelsen af laboratorieabnormiteter, som sætter forsøgspersonen i en uacceptabel risiko, hvis han/hun skulle deltage i undersøgelsen eller forstyrrer evnen til at fortolke data fra undersøgelsen.
- Enhver alvorlig medicinsk tilstand eller psykiatrisk sygdom, der sætter forsøgspersonen i en uacceptabel risiko for studiedeltagelse eller ville forhindre forsøgspersonen i at underskrive den informerede samtykkeerklæring.
- Tidligere behandling med lenalidomid eller thalidomid.
- Brug af ethvert andet eksperimentelt lægemiddel eller terapi inden for 28 dage før cyklus 1 dag 1.
- Drægtige eller ammende hunner.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: INGEN
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Lenalidomid
Fase I; Lenalidomid-kapsler vil blive indtaget oralt hver dag på dag 1-21 i hver 28-dages cyklus.
3 forsøgspersoner vil blive indskrevet i hver dosiskohorte i 15, 20 og 25 mg/dag.
Gemcitabin, 1000 mg/m2 i 0,9% natriumchlorid vil blive administreret iv over 30 minutter på dag 1, 8, 15 i hver 28-dages cyklus.
Fase II: Hvert andet på hinanden følgende inkluderet forsøgsperson i fase II-delen vil blive behandlet med enten enkelt lenalidomid (dag 1-21 af 28) eller enkelt gemcitabin (dag 1, 8, 15 af 28) under cyklus 1.
Den første inkluderede patient i fase II del vil starte med enkelt lenalidomid.
Fra behandlingscyklus nummer 2 og derefter vil alle forsøgspersoner i fase II-delen af studiet blive behandlet med lenalidomid i kombination med gemcitabin.
|
Gemcitabin (Gemzar®), 1000 mg/m2 i 0,9 % natriumchlorid vil blive indgivet som intravenøs infusion over 30 minutter, ugentligt i 3 uger og derefter hvile i 1 uge (dage 1, 8, 15 i hver 28-dages cyklus).
Andre navne:
|
|
EKSPERIMENTEL: gemcitabin
Gemcitabin, 1000 mg/m2 i 0,9 % natriumchlorid vil blive administreret iv over 30 minutter på dag 1, 8, 15 i hver 28-dages cyklus i både fase I og II.
Fase I: Lenalidomid-kapsler vil blive indtaget oralt hver dag på dag 1-21 i hver 28-dages cyklus.
3 forsøgspersoner vil blive indskrevet i hver dosiskohorte i 15, 20 og 25 mg/dag.
Fase II: Hvert andet på hinanden følgende inkluderet forsøgsperson i fase II-delen vil blive behandlet med enten enkelt lenalidomid (dag 1-21 af 28) eller enkelt gemcitabin (dag 1, 8, 15 af 28) under cyklus 1.
Den første inkluderede patient i fase II del vil starte med enkelt lenalidomid.
Fra behandlingscyklus nummer 2 og derefter vil alle forsøgspersoner i fase II-delen af studiet blive behandlet med lenalidomid i kombination med gemcitabin.
|
Lenalidomid-kapsler vil blive indtaget oralt om morgenen hver dag på dag 1-21 i hver 28-dages cyklus.
Fase I; Tre forsøgspersoner vil blive indskrevet i hver dosiskohorte for henholdsvis 15, 20 og 25 mg/dag.
Fase II; Lenalidomid ved dosis bestemt i fase I vil blive administreret oralt én gang dagligt i 21 dage efterfulgt af 7 dages hvile.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sikkerhed (fase I).
Tidsramme: Inden for den første dag efter behandlingsstart indtil 30 dage efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet.
|
I fase I-delen af studiet er det primære resultat at bestemme MTD og sikkerheden af regimen lenalidomid og gemcitabin i kombination.
Data fra alle forsøgspersoner, der modtager et studielægemiddel, vil blive inkluderet i sikkerhedsanalyserne ifølge NCI CTCAE v3.0.
|
Inden for den første dag efter behandlingsstart indtil 30 dage efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet.
|
|
Immunmodulerende effekt (fase II).
Tidsramme: Inden for den første behandlingsdag indtil 60 dage efter behandlingsstart.
|
I fase II-delen er det primære endepunkt at evaluere vurdering af immunologisk reaktion. Ændringerne i immunrespons i slutningen af cyklus 1 (enkelt lenalidomid eller enkelt gemcitabin) og cyklus 2 (lenalidomid kombineret med gemcitabin) vil blive beskrevet ift. baseline hos den enkelte patient.
|
Inden for den første behandlingsdag indtil 60 dage efter behandlingsstart.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Klinisk effekt
Tidsramme: Inden for behandlingsstart indtil behandlingsstart indtil kliniske og/eller radiologiske tegn på progression af sygdommen fordelt på behandlingsgruppe sammen.
|
Progressionsfri overlevelse (PFS) vil blive præsenteret som tid fra behandlingsstart indtil kliniske og/eller radiologiske tegn på progression af sygdommen for hver behandlingsgruppe sammen. Overlevelsesraten efter 12 måneder vil blive præsenteret som antallet af patienter, der stadig er i live 12 måneder efter behandlingsstart, for hver behandlingsgruppe. Samlet overlevelse (OS) vil blive præsenteret som tid fra start af terapi til død for behandlingsgruppe sammen. |
Inden for behandlingsstart indtil behandlingsstart indtil kliniske og/eller radiologiske tegn på progression af sygdommen fordelt på behandlingsgruppe sammen.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Håkan Mellstedt, Prof., Karolinska University Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Ullenhag GJ, Mozaffari F, Broberg M, Mellstedt H, Liljefors M. Clinical and Immune Effects of Lenalidomide in Combination with Gemcitabine in Patients with Advanced Pancreatic Cancer. PLoS One. 2017 Jan 18;12(1):e0169736. doi: 10.1371/journal.pone.0169736. eCollection 2017.
- Ullenhag GJ, Rossmann E, Liljefors M. A phase I dose-escalation study of lenalidomide in combination with gemcitabine in patients with advanced pancreatic cancer. PLoS One. 2015 Apr 2;10(4):e0121197. doi: 10.1371/journal.pone.0121197. eCollection 2015.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Sygdomme i det endokrine system
- Neoplasmer i fordøjelsessystemet
- Neoplasmer i endokrine kirtler
- Pancreassygdomme
- Bugspytkirtel neoplasmer
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Enzymhæmmere
- Antimetabolitter, Antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Angiogenese-hæmmere
- Angiogenesemodulerende midler
- Vækststoffer
- Væksthæmmere
- Gemcitabin
- Lenalidomid
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- LENAGEM-PANC
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Duktalt adenokarcinom i bugspytkirtlen
-
NCT07336953Ikke rekrutterer endnu
-
NCT07224802AfsluttetPDAC - Pancreatic Ductal Adenocarcinoma
-
NCT07047807Rekruttering
-
NCT05947825Ikke rekrutterer endnuPDAC - Pancreatic Ductal Adenocarcinoma
-
NCT04365049RekrutteringPDAC - Pancreatic Ductal Adenocarcinoma
-
NCT05853198RekrutteringPDAC - Pancreatic Ductal Adenocarcinoma
-
NCT04700488SuspenderetPDAC - Pancreatic Ductal Adenocarcinoma
-
NCT07028424Ikke rekrutterer endnuPDAC - Pancreatic Ductal Adenocarcinoma
-
NCT05845801RekrutteringPDAC - Pancreatic Ductal Adenocarcinoma
-
NCT05669287RekrutteringPDAC - Pancreatic Ductal Adenocarcinoma
Kliniske forsøg med Gemzar
-
NCT01318642AfsluttetAdenocarcinom i bugspytkirtlen | Lokalt avanceret | Uoprettelig
-
NCT00763516AfsluttetKræft i bugspytkirtlen
-
NCT03101995Rekruttering
-
NCT02992015AfsluttetDiffus Intrinsic Pontine Gliom
-
NCT02007200AfsluttetTilbagevendende Hypopharynx pladecellekarcinom | Tilbagevendende larynx pladecellekarcinom | Tilbagevendende orofarynx pladecellekarcinom | Tilbagevendende læbe- og mundhulepladecellekarcinom | Tilbagevendende larynx verrucous carcinom | Tilbagevendende mundhule verrucous carcinom | Tungekarcinom | Stadium IV Hypopharynx pladecellekarcinom | Stadie IVA Larynx pladecellekarcinom | Stadie IVA Laryngeal Verrucous Carcinoma
-
NCT00063570AfsluttetBrystkræft | Brystneoplasmer
-
NCT03686085Afsluttet
-
NCT05117814Rekruttering