Prospektivt register over akut hjertesvigt

Sammenhæng:

Hjertesvigt er forbundet med høj sygelighed og dødelighed og repræsenterer en betydelig verdensomspændende folkesundhedsbyrde. I europæiske lande repræsenterer det samlede beløb af udgifter i forbindelse med hjertesvigt 1 til 2 % af det samlede sundhedsbudget med 75 % brugt under indlæggelser, hvilket gør hjertesvigt til den dyreste patologi inden for kardiologi. Akut hjertesvigt (AHF) har en dårlig prognose på trods af forbedringer i behandlingen. Hospitalsdødeligheden er 2 til 4 %, risikoen for død eller genindlæggelse i de seks måneder efter indlæggelse er høj.

Patienter indlagt for hjertesvigt repræsenterer en meget heterogen population med hensyn til ætiologier, kliniske præsentationer og/eller komorbiditeter. Dette indebærer derfor variable udfald med hensyn til morbiditet og dødelighed, sandsynligvis på grund af deres forskellige prognostiske faktorer. Det præcise spektrum af ætiologier og prognostiske faktorer for AHF i ikke-udvalgte populationer er ikke blevet udtømmende undersøgt, og kun nogle få prædiktive modeller vedrørende AHF er blevet valideret.

Iskæmisk hjertesygdom, valvulopati, arytmier, infektioner, hypertension og manglende terapeutisk compliance nævnes ofte som værende faktorer, der udløser hjertesvigt. Nogle udløsende faktorer (iskæmisk hjertesygdom, lungeinfektioner, akut nyresvigt) synes at være stærkt forbundet med en dårlig prognose med hensyn til hospitals-/ambulant mortalitet og genindlæggelsesrate.

Den komplekse sammenhæng mellem hjertesvigt og akut nyresvigt er defineret af det kardio-renale syndrom. Tredive procent af patienter, der er indlagt for AHF, vil blive diagnosticeret med akut nyresvigt ved indlæggelsen eller med forværret nyresvigt under indlæggelse. Det ser ud til, at hjertesvigt og kardio-renalt syndrom er to adskilte enheder med forskellige prognoser. Typen af ​​akut nyresvigt (funktionelt, nyre- eller postrenalt) hos disse patienter og den prognostiske værdi af disse ætiologier er stadig ikke fastlagt.

En grundig bestemmelse af ætiologier og prognostiske faktorer af AHF er nødvendig for at muliggøre identifikation af højrisikopatienter og forbedring af behandling af hjertesvigt.

Mål:

• At oprette et observationsregister over alle patienter indlagt for en AHF
• At bestemme den præcise forekomst af ætiologier og de prognostiske faktorer af AHF i en ikke-udvalgt population. Blandt de prognostiske faktorer, at fastslå den specifikke rolle af akut nyresvigt
• At etablere den optimale indledende vurdering af patienter indlagt for hjertesvigt
• For at validere og sammenligne med prospektive data resultaterne af en retrospektiv kohorteundersøgelse udført på universitetshospitalet i Genève, som fastlagde genindlæggelse og dødelighedsresultat for patienter indlagt på grund af hjertesvigt.

Metode:

Oprettelse af et observationsregister forbundet med en biobank, herunder patienter indlagt for AHF i afdelingen for generel intern medicin (SMIG) og i specialafdelingerne på universitetshospitalet i Genève.

Forventede resultater:

• At identificere forekomsten af ​​ætiologierne og de prognostiske faktorer for hjertesvigt
• At etablere den optimale indledende vurdering af de patienter, der er indlagt for hjertesvigt. Blandt de prognostiske faktorer, at fastslå den specifikke rolle af akut nyresvigt
• At validere og sammenligne resultaterne af en retrospektiv kohorteundersøgelse udført på universitetshospitalet i Genève, som fastlagde genindlæggelse og dødelighed for patienter indlagt AHF
• At forbedre håndteringen af ​​indlagte patienter med AHF med en robust identifikation af ætiologierne og en bedre identifikation af højrisikopatienter.