Registro prospettico dell'insufficienza cardiaca acuta

Contesto:

L'insufficienza cardiaca è associata a un alto tasso di morbilità e mortalità e rappresenta un onere significativo per la salute pubblica a livello mondiale. Nei paesi europei, l'importo totale delle spese relative allo scompenso cardiaco rappresenta dall'1 al 2% del budget sanitario totale con il 75% speso durante i ricoveri, rendendo lo scompenso cardiaco la patologia più costosa in cardiologia. L'insufficienza cardiaca acuta (AHF) ha una prognosi infausta nonostante i miglioramenti nella terapia. La mortalità ospedaliera è dal 2 al 4% il rischio di morte o riammissione nei sei mesi successivi al ricovero è elevato.

I pazienti ricoverati per insufficienza cardiaca rappresentano una popolazione molto eterogenea in termini di eziologie, presentazioni cliniche e/o comorbilità. Di conseguenza, ciò implica esiti variabili in termini di morbilità e mortalità, probabilmente a causa dei loro diversi fattori prognostici. L'esatto spettro delle eziologie e dei fattori prognostici di AHF in popolazioni non selezionate non è stato studiato in modo esaustivo e sono stati validati solo pochi modelli predittivi riguardanti AHF.

La cardiopatia ischemica, la valvulopatia, le aritmie, le infezioni, l'ipertensione e la mancanza di compliance terapeutica sono spesso citate come fattori scatenanti l'insufficienza cardiaca. Alcuni fattori scatenanti (cardiopatia ischemica, infezioni polmonari, insufficienza renale acuta) sembrano essere fortemente associati a una prognosi infausta in termini di mortalità ospedaliera/ambulatoriale e tasso di riospedalizzazione.

La complessa relazione tra scompenso cardiaco e insufficienza renale acuta è definita dalla sindrome cardio-renale. Al 30% dei pazienti ricoverati per AHF verrà diagnosticata un'insufficienza renale acuta al momento del ricovero o un peggioramento dell'insufficienza renale durante il ricovero. Sembra che l'insufficienza cardiaca e la sindrome cardio-renale siano due entità distinte con una prognosi diversa. Il tipo di insufficienza renale acuta (funzionale, renale o post-renale) in questi pazienti e il valore prognostico di queste eziologie non sono ancora ben definiti.

Un'approfondita determinazione delle eziologie e dei fattori prognostici dell'HF è necessaria per consentire l'identificazione dei pazienti ad alto rischio e il miglioramento della gestione dell'insufficienza cardiaca.

Obiettivi:

• Creare un registro osservazionale di tutti i pazienti ricoverati per AHF
• Determinare l'esatta prevalenza delle eziologie e dei fattori prognostici di AHF in una popolazione non selezionata. Tra i fattori prognostici, stabilire il ruolo specifico dell'insufficienza renale acuta
• Stabilire la valutazione iniziale ottimale dei pazienti ricoverati per scompenso cardiaco
• Validare e confrontare con dati prospettici i risultati di uno studio di coorte retrospettivo condotto presso l'Ospedale Universitario di Ginevra che ha stabilito l'esito del riospedalizzazione e della mortalità dei pazienti ricoverati per scompenso cardiaco.

Metodo:

Creazione di un registro osservazionale associato a una biobanca comprendente pazienti ricoverati per AHF presso il Dipartimento di Medicina Interna Generale (SMIG) e presso i Dipartimenti di Specialità dell'Ospedale Universitario di Ginevra.

Risultati previsti:

• Identificare la prevalenza delle eziologie ei fattori prognostici dello scompenso cardiaco
• Istituire la valutazione iniziale ottimale dei pazienti ospedalizzati per arresto cordiaco. Tra i fattori prognostici, stabilire il ruolo specifico dell'insufficienza renale acuta
• Convalidare e confrontare i risultati di uno studio di coorte retrospettivo condotto presso l'Ospedale universitario di Ginevra che ha stabilito l'esito del riospedalizzazione e della mortalità dei pazienti ricoverati per AHF
• Migliorare la gestione dei pazienti ospedalizzati con AHF con una robusta identificazione delle eziologie e una migliore identificazione dei pazienti ad alto rischio.