Test af sikkerheden og effektiviteten af kombinationen af antistoffet Pembrolizumab og Entinostat hos patienter med myelodysplastisk syndrom, som ikke reagerer på hypomethylerende midler
Et fase 1b-studie af anti-PD1-antistoffet Pembrolizumab i kombination med histondeacetylasehæmmeren, entinostat til behandling af patienter med myelodysplastiske syndromer efter svigt af DNA-methyltransferasehæmmerterapi
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
PRIMÆR MÅL:
I. At vurdere sikkerhed, tolerabilitet og identificere den maksimalt tolererede dosis (MTD) af entinostat givet i kombination med MK-3475 (pembrolizumab).
SEKUNDÆR MÅL:
I. At opnå et foreløbigt skøn over effektiviteten af entinostat i kombination med MK-3475 (pembrolizumab).
UNDERSØGENDE MÅL:
I. At vurdere den dynamiske kvantitative ændring i målbare immunologiske biomarkører (andele af myeloid-afledte suppressorceller [MDSC'er] og programmeret dødsprotein-1 [PD-1] ekspression i knoglemarv) med den kombinerede epigenetisk-immunoterapi og korrelation med evt. observerede kliniske responser.
OVERSIGT: Dette er en dosis-eskaleringsundersøgelse af entinostat.
Patienter får lavere dosis entinostat oralt (PO) på dag 1 og 8 eller højere dosis entinostat PO på dag 1, 8 og 15, og pembrolizumab intravenøst (IV) over 30 minutter på dag 1 i cyklus 2 og cyklusser derefter. Behandlingen gentages hver 21. dag i op til 4 cyklusser i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Patienter, som opnår en objektiv respons eller opretholder en stabil sygdomsstatus (SD) efter de første 4 cyklusser, kan fortsætte med at modtage entinostat og pembrolizumab i op til 1 år.
Efter afsluttet undersøgelsesbehandling følges patienterne månedligt i 6 måneder.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Forenede Stater, 06520
- Yale University
-
New Haven, Connecticut, Forenede Stater, 06510
- Smilow Cancer Center/Yale-New Haven Hospital
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Forenede Stater, 20007
- MedStar Georgetown University Hospital
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60611
- Northwestern University
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60637
- University of Chicago Comprehensive Cancer Center
-
New Lenox, Illinois, Forenede Stater, 60451
- UC Comprehensive Cancer Center at Silver Cross
-
Orland Park, Illinois, Forenede Stater, 60462
- University of Chicago Medicine-Orland Park
-
-
Kansas
-
Fairway, Kansas, Forenede Stater, 66205
- University of Kansas Clinical Research Center
-
Kansas City, Kansas, Forenede Stater, 66160
- University of Kansas Cancer Center
-
Westwood, Kansas, Forenede Stater, 66205
- University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Forenede Stater, 40536
- University of Kentucky/Markey Cancer Center
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Forenede Stater, 68198
- University of Nebraska Medical Center
-
Omaha, Nebraska, Forenede Stater, 68118
- Nebraska Medicine-Village Pointe
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Forenede Stater, 03756
- Dartmouth Hitchcock Medical Center/Dartmouth Cancer Center
-
-
New Jersey
-
New Brunswick, New Jersey, Forenede Stater, 08903
- Rutgers Cancer Institute of New Jersey
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Forenede Stater, 27599
- UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
-
Durham, North Carolina, Forenede Stater, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forenede Stater, 75390
- UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Forenede Stater, 84112
- Huntsman Cancer Institute/University of Utah
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patologisk bekræftet myelodysplastisk syndrom (MDS) diagnose (uanset initial International Prognostic Scoring System [IPSS] risikokategori) eller oligoblastisk akut myeloid leukæmi (AML) med 21-30 % knoglemarvsblaster (BM) hos hvem DNMTi har svigtet; patienter, der har udviklet AML efter DNMTi-behandling, kan tilmeldes, så længe de har påbegyndt DNMTi-behandling, mens de var i MDS- eller oligoblastisk AML-fasen (20-30 % BM-blaster), og studielederen er enig; svigt af DNMTis er defineret som: manglende opnåelse af et fuldstændigt respons (CR), delvist respons (PR) eller hæmatologisk forbedring (HI) efter mindst 4 cyklusser af DNMTi eller fremskridt efter en sådan terapi
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus =< 2
- Beregnet kreatininclearance ved ændring af diæt ved nyresygdom (MDRD) (CrCl) >= 60 ml/min/1,73 kvadratmeter
- Total bilirubin =< 2,0 mg/dL, medmindre det skyldes Gilberts syndrom, hæmolyse eller ineffektiv hæmatopoiese
- Aspartataminotransferase (AST) (serumglutamin-oxaloeddikesyretransaminase [SGOT]) og alaninaminotransferase (ALT) (serumglutamatpyruvattransaminase [SGPT]) =< 3 x øvre normalgrænse (ULN)
- Kvinder i den fødedygtige alder skal have en negativ serum- eller uringraviditetstest inden for 72 timer før start af første behandlingscyklus
- Patienter må ikke have klinisk tegn på centralnervesystem (CNS) eller pulmonal leukostase, dissemineret intravaskulær koagulation eller CNS leukæmi
- Patienter må ikke have nogen alvorlige eller ukontrollerede medicinske tilstande
- Virkningerne af entinostat og MK-3475 (pembrolizumab) på det menneskelige foster under udvikling er ukendt; af denne grund skal kvinder i den fødedygtige alder og mænd, der er seksuelt aktive med kvinder i den fødedygtige alder, acceptere at bruge passende prævention (hormonel prævention eller barrieremetode til prævention; afholdenhed) før studiestart og så længe studiedeltagelsen varer; hvis en kvinde bliver gravid eller har mistanke om, at hun er gravid, mens hun eller hendes partner deltager i denne undersøgelse, skal hun straks informere sin behandlende læge; mænd, der er seksuelt aktive med kvinder i den fødedygtige alder, behandlet eller tilmeldt denne protokol, skal også acceptere at bruge passende prævention før undersøgelsen, så længe undersøgelsesdeltagelsen varer, og 4 måneder efter endt administration af entinostat og MK3475 (pembrolizumab)
- Evne til at forstå og villighed til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument
- Patienter, som fik tilbagefald 6 måneder efter knoglemarvstransplantation og ikke har tegn på aktiv graft-versus-værtssygdom, og som ikke har fået systemisk immunsuppressiv medicin i mindst 2 måneder, og som har modtaget behandling med hypomethylerende midler (HMA) før eller efter transplantation og opfylder andre berettigelseskriterier for progression efter mindst 4 måneders DNMTi-behandling, er berettiget til at blive optaget i dette kliniske forsøg
Patienter, der er positive med human immundefektvirus (HIV) kan deltage, HVIS de opfylder følgende berettigelseskrav:
- Skal være i en effektiv antiretroviral behandling med uopdagelig viral belastning inden for 6 måneder er berettiget til dette forsøg
- De skal have et CD4-tal på mere end 250 celler/mcL
- De må ikke modtage profylaktisk behandling for en opportunistisk infektion
Ekskluderingskriterier:
- Alle patienter, der er kvalificerede til allogen stamcelletransplantation (allo-SCT) og villige til at gennemgå allo-SCT som bestemt på tidspunktet for screening til forsøg; patienter, der ikke er berettigede eller ikke interesserede i at gennemgå allo-SCT, vil være kvalificerede til forsøget
- Enhver alvorlig medicinsk tilstand, ukontrolleret interkurrent sygdom (f.eks. aktiv infektion, symptomatisk kongestiv hjerteinsufficiens [CHF], ustabil angina, hjertearytmier, laboratorieabnormiteter eller psykiatrisk sygdom og/eller biopsykosociale tilstande, der kan begrænse compliance
- Patienter med kendte aktive kræftformer, som er i behandling for disse kræftformer på tidspunktet for screening
- Patienter med en kendt positiv test for hepatitis B-virus-overfladeantigen (HBV sAg) eller hepatitis C-virus-ribonukleinsyre (HCV-antistof), der indikerer akut eller kronisk infektion, kan blive tilmeldt, hvis virusbelastningen ved polymerasekædereaktion (PCR) ikke kan påvises med/uden aktiv behandling
- Gravide eller ammende kvinder (ammende kvinder skal acceptere ikke at amme, mens de tager undersøgelsesmedicinen)
- Brug af et hvilket som helst andet eksperimentelt lægemiddel eller terapi inden for 21 dage efter baseline - patienter, der har fået kemoterapi eller strålebehandling inden for 4 uger efter indtræden i undersøgelsen, eller dem, der ikke er kommet sig over bivirkninger på grund af midler administreret mere end 4 uger tidligere
- Kendt overfølsomhed over for MK-3475 (pembrolizumab) eller historie med allergiske reaktioner over for forbindelser med lignende kemisk eller biologisk sammensætning til anti-PD1- eller PD-L1-antistoffer eller entinostat
- Forudgående behandling med anti-PD-1-blokerende terapier eller histon-deacetylase-hæmmere (HDACi) eller anti-CTLA-4-antistof, CD137-agonist eller anden immunaktiverende terapi såsom anti-CD 40-antistof inden for de sidste 3 måneder efter optagelse i undersøgelse
- Enhver historie med aktiv eller svær autoimmun sygdom: inflammatorisk tarmsygdom, herunder colitis ulcerosa og Crohns sygdom, reumatoid arthritis, systemisk progressiv sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, autoimmun vaskulitis (f.eks. Wegeners granulomatose), CNS eller motorisk neuropati, der anses for at være af autoimmun oprindelse. Guillain-Barre syndrom, myasthenia gravis, multipel sklerose); patienter med hypothyroidisme med stabil hormonbehandlingsdosering er tilladt på undersøgelse
- Har en historie med (ikke-infektiøs) lungebetændelse, der krævede steroider eller har aktuel pneumonitis
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Behandling (entinostat, pembrolizumab)
Patienter får lavere dosis entinostat PO på dag 1 og 8 eller højere dosis entinostat PO på dag 1, 8 og 15, og pembrolizumab IV over 30 minutter på dag 1 i cyklus 2 og cyklusser derefter.
Behandlingen gentages hver 21. dag i op til 4 cyklusser i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
Patienter, som opnår en objektiv respons eller opretholder en SD-status efter de første 4 cyklusser, kan fortsætte med at modtage entinostat og pembrolizumab i op til 1 år.
|
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Maksimal tolereret dosis af Entinostat givet i kombination med Pembrolizumab
Tidsramme: Op til 42 dage
|
Toksiciteter vil blive opstillet og klassificeret i henhold til de fælles terminologikriterier for bivirkninger version 5. Dosisbegrænsende toksiciteter vil blive vurderet efter de første 2 cyklusser af kombineret behandling.
Præsenteret er antallet af deltagere, der har oplevet DLT i perioden op til 42 dage.
|
Op til 42 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet responsrate (komplet respons [CR], delvis respons [PR], hæmatologisk forbedring [HI])
Tidsramme: Op til 6 måneder efter den sidste dosis af entinostat i kombination med pembrolizumab ((behandlingsperiode: Op til 3, 21-dages cyklusser)
|
Vil blive defineret af den ændrede internationale arbejdsgruppe 2006.
Hyppigheder af CR, PR og HI vil blive opsummeret separat efter kohorte og rapporteret med et nøjagtigt 95 % konfidensinterval.
Ved indtastning af resultater præsenteres bedste respons på kombinationsbehandling (antal patienter [%]; responsvurdering efter 3 cyklusser) som tællinger af det bedste respons.
|
Op til 6 måneder efter den sidste dosis af entinostat i kombination med pembrolizumab ((behandlingsperiode: Op til 3, 21-dages cyklusser)
|
|
Median progressionsfri overlevelse
Tidsramme: Vurderet i op til 10 måneder efter den sidste dosis af entinostat i kombination med pembrolizumab (behandlingsperiode: op til 3, 21-dages cyklusser)
|
Median progressionsfri overlevelse (PFS) rapporteres som mediantiden med hele området.
Resultatet blev opdateret på tidspunktet for indtastning af resultater for at inkludere den korrekte præsentation af dataene og den opdaterede tidsramme for den længste PFS-opfølgningstid.
|
Vurderet i op til 10 måneder efter den sidste dosis af entinostat i kombination med pembrolizumab (behandlingsperiode: op til 3, 21-dages cyklusser)
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Mediansvarvarighed for respondenter
Tidsramme: Op til 6 måneder efter den sidste dosis af entinostat i kombination med pembrolizumab
|
Mediansvarvarigheden for respondenter vil blive bestemt.
|
Op til 6 måneder efter den sidste dosis af entinostat i kombination med pembrolizumab
|
|
Mediantid for progression til akut myeloid leukæmi
Tidsramme: Op til 6 måneder efter den sidste dosis af entinostat i kombination med pembrolizumab
|
Mediantid for progression til akut myeloid leukæmi vil blive bestemt.
|
Op til 6 måneder efter den sidste dosis af entinostat i kombination med pembrolizumab
|
|
Median samlet overlevelse
Tidsramme: Fra studiestart til død, vurderet i op til 6 måneder efter sidste dosis entinostat i kombination med pembrolizumab
|
Vil blive rapporteret med et 95 % konfidensinterval.
|
Fra studiestart til død, vurderet i op til 6 måneder efter sidste dosis entinostat i kombination med pembrolizumab
|
|
1-års samlet overlevelse
Tidsramme: Fra studiestart til død, vurderet i op til 1 år
|
Vil blive rapporteret med et 95 % konfidensinterval.
|
Fra studiestart til død, vurderet i op til 1 år
|
|
2-års samlet overlevelse
Tidsramme: Fra studiestart til død, vurderet i op til 2 år
|
Vil blive rapporteret med et 95 % konfidensinterval.
|
Fra studiestart til død, vurderet i op til 2 år
|
|
Dynamisk kvantitativ ændring i andelen af myeloid-afledte suppressorceller (MDSC'er) i knoglemarv med kombineret terapi, vurderet ved flowcytometri
Tidsramme: Baseline op til 1 år
|
Vil korrelere med eventuelle observerede kliniske responser.
Vil blive estimeret ved hjælp af mixed effects-modeller for at tage højde for sammenhængen inden for patienten.
Sandsynlighedsforholdstest vil blive udført for at bekræfte, om tilfældige opsnapninger og hældninger er nødvendige i modellen.
Den faste effekt for ændringer i MDSC'er over tid vil blive evalueret for betydning.
Variabiliteten i ændringshastigheden i MDSC'er på tværs af patienter vil også blive undersøgt.
Sammenhængen mellem det kliniske resultat og en meningsfuld reduktion i MDSC'er, som vil blive defineret efter en gennemgang af dataene, vil blive vurderet med chi-kvadrat-testen.
Mængden af MDSC'er ved baseline og under behandling som kontinuerlige variabler kan også sammenlignes mellem responderende og ikke-responderende patienter ved hjælp af en t-test eller Mann-Whitney U-Test, hvis det er mere passende.
|
Baseline op til 1 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Amer M Zeidan, Yale University Cancer Center LAO
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Neoplasmer
- Sygdom
- Hæmatologiske sygdomme
- Forstadier til kræft
- Knoglemarvssygdomme
- Syndrom
- Præleukæmi
- Myelodysplastiske syndromer
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Immune Checkpoint-hæmmere
- Antineoplastiske midler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Pembrolizumab
- Entinostat
- Histon deacetylase hæmmere
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- NCI-2016-01501 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- UM1CA186689 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- HIC 2000020860
- 10009 (CTEP)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Myelodysplastisk syndrom
-
NCT07569081Ikke rekrutterer endnu
-
NCT07150026Rekruttering
-
NCT07146516RekrutteringStickler syndrom type 2 | Stickler syndrom type 1
-
NCT03303716RekrutteringBohring-Opitz syndrom | ASXL1 genmutation | Shashi-Pena syndrom | ASXL2-genmutation | Bainbridge-Ropers syndrom | ASXL3 genmutation
-
NCT07281079RekrutteringPhelan-McDermid syndrom
-
NCT03359460AfsluttetTidligere behandlet myelodysplastisk syndrom | Myelodysplastisk syndrom | Terapi-relateret myelodysplastisk syndrom | Sekundært myelodysplastisk syndrom | Refraktært højrisiko myelodysplastisk syndrom
-
NCT07593391RekrutteringPhelan-McDermid syndrom
-
NCT04674904Afsluttet
-
NCT04603716Afsluttet
Kliniske forsøg med Entinostat
-
NCT07261592Ikke rekrutterer endnuKemoterapi | Blærekræft | Histondeacetylaseinhibitor | Entinostat
-
NCT00015925AfsluttetMyelodysplastiske syndromer | Leukæmi | Myelom og plasmacelle-neoplasma | Myelodysplastiske/myeloproliferative sygdomme
-
NCT01305499Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT07330544Rekruttering
-
NCT00020579Afsluttet
-
NCT03838042Rekruttering
-
NCT07492394Rekruttering
-
NCT02915523AfsluttetÆggelederkræft | Epitelial ovariecancer | Peritoneal kræft
-
NCT03215264Afsluttet
-
NCT02437136AfsluttetMelanom | Ikke-småcellet lungekræft | Mismatch Reparation-Proficient Colorectal Cancer