En kognitiv adfærdsintervention for at reducere frygt for hypoglykæmi hos unge voksne med type 1 -diabetes (FREE)

Hos personer med type 1 -diabetes (T1DM) er iatrogen hypoglykæmi den vigtigste begrænsende faktor for at opnå optimal blodglukosekontrol. Alle personer med T1DM er i fare for hypoglykæmi (blodsukkerniveau <70 mg/dL), som er livstruende og har alvorlige fysiske symptomer og psykologiske følger, der fører til dyb frygt for fremtidige hypoglykæmiske begivenheder. Denne frygt resulterer i større glukosevariabilitet (de intra-dages svingninger i blodglukose) på grund af under- eller overkompensation af fødeindtagelse, insulindosering eller fysisk aktivitet samt angst, depression og reduceret livskvalitet. Større glykæmisk variation (GV) er forbundet med en højere risiko for hypoglykæmi og diabetes komplikationer. Unge voksne er især i fare, fordi de rapporterer større FOH og har dårligere glykæmisk kontrol. Der findes et stort hul i, hvordan man håndterer FOH som en afgørende komponent i diabetes-selvpleje. Vores overordnede mål er at reducere FOH og forbedre selvstyring af diabetes, glykæmisk kontrol og variation hos unge voksne med T1DM. Vi sigter specifikt mod: (1) bestemmer gennemførligheden af ​​en 8-ugers CBT-baseret intervention for at reducere FOH og (2) opnå midler og standardafvigelser for gruppeforskelle fra baseline til programafslutning på resultaterne af FOH, selvstyring, Glykæmisk kontrol og glykæmisk variation hos unge voksne med T1DM, der oplever FOH. For at nå disse mål foreslår vi en randomiseret kontrolpilotforsøg hos 10 unge voksne i alderen 18 til 30 år med T1DM. Deltagerne vises for FOH -niveauer. Kvalificerede emner vil blive randomiseret til evalueringen af ​​intervention (frygt for reduktionseffektivitet [gratis]) eller opmærksomhedskontrolgruppe. En 1-ugers run-in-fase er planlagt med baseline-målinger af FOH og 24-timers realtid kontinuerlig glukoseovervågningsoptagelser (RT-CGM) til beregning af GV for begge grupper. Interventionsgruppen deltager i otte ugentlige en times sessioner ved hjælp af en kognitiv adfærdsterapi (CBT) og eksponeringsbehandling for specifik frygt. RT-CGM og en daglig FOH-dagbog vil blive brugt som feedback-signaler. Kontrolgruppen bærer en 24-timers RT-CGM-enhed i den samme 8-ugers periode og vender tilbage til ugentlige RT-CGM-stedændringer efter studiepersonale. Ved afslutningen vil FOH blive målt, og RT-CGM-optagelser vil blive analyseret for at bestemme forskelle inden for gruppen og gruppen mellem gruppen. Resultaterne fra denne foreslåede undersøgelse vil tjene som grundlaget for et større klinisk forsøg for at reducere FOH og forbedre selvledelse, glykæmisk kontrol og variation. At opfylde disse mål vil have vigtige kliniske konsekvenser for at reducere diabeteskomplikationer og forbedre livskvaliteten hos unge voksne med T1DM.