Una intervención cognitiva conductual para reducir el miedo a la hipoglucemia en adultos jóvenes con diabetes tipo 1 (FREE)

En personas con diabetes tipo 1 (T1DM), la hipoglucemia iatrogénica es el principal factor limitante para lograr un control óptimo de glucosa en sangre. Todas las personas con T1DM están en riesgo de hipoglucemia (nivel de glucosa en sangre <70 mg/dl), que es potencialmente mortal y tiene graves síntomas físicos y secuelas psicológicas que conducen a un profundo miedo a futuros eventos hipoglucémicos. Este miedo da como resultado una mayor variabilidad de la glucosa (las fluctuaciones intradía en la glucosa en sangre), debido a la compensación inferior o excesiva de la ingesta de alimentos, la dosificación de insulina o la actividad física, así como la ansiedad, la depresión y la calidad de vida reducida. Una mayor variabilidad glucémica (GV) se asocia con un mayor riesgo de hipoglucemia y complicaciones de diabetes. Los adultos jóvenes están particularmente en riesgo porque informan un mayor FOH y tienen un control glucémico más pobre. Existe una gran brecha en cómo manejar FOH como un componente crucial del autocuidado de la diabetes. Nuestro objetivo general es reducir el FOH y mejorar el autogestión de la diabetes, el control glucémico y la variabilidad en adultos jóvenes con DM1. Apuntamos específicamente a: (1) determinar la viabilidad de una intervención basada en TCC de 8 semanas para reducir el FOH y (2) obtener medias y desviaciones estándar de las diferencias grupales desde el inicio hasta la finalización del programa en los resultados de FOH, autogestión, Control glucémico y variabilidad glucémica en adultos jóvenes con DM1 que experimentan FOH. Para lograr estos objetivos, proponemos un ensayo piloto de control aleatorio en 10 adultos jóvenes de 18 a 30 años con T1DM. Los participantes serán examinados para los niveles de FOH. Los sujetos elegibles serán aleatorizados al programa de intervención (evaluación de eficacia de reducción de miedo [gratuito]) o grupo de control de atención. Se planifica una fase de 1 semana, con medidas de referencia de FOH y grabaciones de monitoreo de glucosa continua en tiempo real las 24 horas (RT-CGM) para calcular GV para ambos grupos. El grupo de intervención participará en ocho sesiones semanales de una hora utilizando una terapia cognitiva conductual (TCC) y tratamiento de exposición por temores específicos. RT-CGM y un diario diario se utilizarán como señales de retroalimentación. El grupo de control usará un dispositivo RT-CGM de 24 horas durante el mismo período de 8 semanas y regresará para los cambios semanales del sitio RT-CGM por parte del personal del estudio. Al finalizar, se medirá FOH y se analizarán las grabaciones RT-CGM para determinar las diferencias dentro del grupo y entre grupos. Los hallazgos de este estudio propuesto servirán como base para un ensayo clínico más grande para reducir el FOH y mejorar el autogestión, el control glucémico y la variabilidad. Cumplir con estos objetivos tendrá importantes implicaciones clínicas para reducir las complicaciones de la diabetes y mejorar la calidad de vida en adultos jóvenes con DM1.