Effekter af rTMS på impulsivitet og empati

Baggrund Impulsivitet beskriver tendensen til at tage risikable og uplanlagte beslutninger, til at vælge øjeblikkelig belønning frem for en større belønning efter en periode eller til ikke at være i stand til at modstå trangen til at gøre noget. Empati refererer til evnen til at være følsom over for og stedfortrædende opleve andre menneskers følelser og til at skabe arbejdsmodeller for følelsesmæssige tilstande. Nyere neurovidenskabelig forskning har fundet ud af, at den venstre frontale del af hjernen (venstre dorsale laterale frontale cortex, RDLPFC) er vigtig i kontrollen af ​​impulsiv adfærd og empati. Selvrapporteringsspørgeskemaer har vist sig at være valide mål til at vurdere impulsivitet og empati. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) er en udbredt ikke-invasiv hjernestimuleringsprocedure; stimulering kan anvendes i forskellige hjerneområder afhængigt af administrationsmetoden. Det ændrer midlertidigt den måde, denne del af hjernen fungerer på, og giver os en yderligere forståelse af, hvordan denne del fungerer. Nyere forskning har fundet ud af, at rTMS på LDLPFC ændrer præstationsbaserede opgaver ved at måle forskellige typer impulsivitet og empati. Denne undersøgelse har til formål at undersøge dette yderligere for at se på LDLPFC-stimuleringen ved hjælp af den nyere form for højfrekvent rTMS, intermitterende theta burst stimulation (iTBS) og dens virkninger på empati og to forskellige typer impulsivitet. Af interesse er også, hvordan medfødt impulsiv personlighedstype og empatitræk relaterer sig til præstation på disse opgaver.

Formål De specifikke formål med denne undersøgelse er at (i) undersøge om iTBS er en effektiv teknik til at modulere impulsivitet og empati, og at (ii) undersøge sammenhængen mellem de modulerende effekter af iTBS og selvrapporteret impulsivitet og empati ved baseline.

Hovedformålene med denne undersøgelse er at undersøge, om den specifikke iTBS-protokol hos RDLPFC effektivt kan modulere to undertyper af impulsivitet (forsinket diskontering og refleksionsimpulsivitet) og empati, og at undersøge, om deltagerens baseline selvrapporterede impulsivitet og empatiscore medierer den modulerende effekter af iTBS på henholdsvis impulsivitet og empati hos normale raske unge voksne. De sekundære mål for denne undersøgelse er at undersøge, om de selvrapporterede mål for impulsivitet og empati korrelerer med deres præstationsbaserede modstykker.

Eksperimentel protokol og metoder Den foreslåede undersøgelse vil være et enkeltcenter, crossover-designstudie, som finder sted på Queens Medical Centre, Nottinghamshire NHS Trust. Deltagere (mandlige studerende eller ansatte) vil blive rekrutteret fra University of Nottingham. En potentiel deltager vil blive bedt om at udfylde TMS-screeningsspørgeskemaet for at sikre, at der ikke er kontraindikationer for at bruge TMS. Efter at det skriftlige informerede samtykke er opnået, vil han blive bedt om at udfylde et online spørgeskema (Barratt Impulsiveness Scale -version 11, BIS-11), der måler selvrapporteringsimpulsivitet. De opnåede resultater fra BIS-11 vil være et af screeningskriterierne. Hvis den potentielle deltager er berettiget til at deltage i undersøgelsen, vil han blive inviteret til de to laboratoriesessioner. Han vil derefter blive bedt om at udføre tre computeriserede opgaver, der vurderer impulsivitet og empati før og efter iTBS-administrationen. Hver session af iTBS vil tilføre 600 pulser til LDLPFC, med 20 2-sekunders tog og et 8-sekunders inter-tog interval for en samlet stimulationstid på 190 sekunder. Sham iTBS-tilstand vil blive administreret med den samme metode, der bruges til aktiv iTBS-tilstand med en falsk spole, der efterligner støj og vibrationer uden levering af magnetiske impulser. Deltagerne vil blive bedt om at gætte, hvilken rTMS-tilstand, der er reel, efter at have afsluttet hele undersøgelsen for at fastslå, om den falske manipulation er vellykket eller ej. Deltagerne vil blive overvåget, hvis de oplever uønskede hændelser under rTMS-sessionen og instrueret i at rapportere enhver oplevelse af uønskede hændelser efter hver rTMS-session. Tolerabilitet vil blive præsenteret som antallet af rapporterede uønskede hændelser og antallet af frafald på grund af uønskede hændelser.

Målbare endepunkter/statistisk effekt af undersøgelsen For at detektere ændringen i impulsivitet og empati som følge af iTBS-interventionen blev G*Power 3.1.9.2 brugt til at estimere prøvestørrelsen, der kræves i betragtning af interaktionseffekten (impulsivitetsgruppe × iTBS-betingelser) af gentagne måle ANOVA. Følgende parametre blev valgt: effektstørrelse f = 0,20 (svarende til d = 0,40, estimeret ud fra resultaterne af tidligere metaanalyser), alfa-fejlsandsynlighed = ,05, effekt = (1- β fejlsandsynlighed) = .80, antal grupper = 2, antal målinger = 2 og korrelation blandt gentagne målinger = 0,6. Der kræves et minimum af samlet stikprøvestørrelse på 42 forsøgspersoner. I betragtning af frafaldsraten på 0,20 (ifølge tidligere rTMS-undersøgelser), kræves 54 forsøgspersoner til undersøgelsen, herunder 27 deltagere med høj impulsivitet og 27 deltagere med lav impulsivitet.