Et randomiseret forsøg med Cabazitaxel, Docetaxel, Mitoxantron eller Satraplatin (CDMS) Plus kirurgi til prostatakræftpatienter uden metastase

Prostatacancer er udviklingen af ​​neoplasi i prostata, en stor kirtel i det mandlige reproduktive system. Mens de fleste prostatacancer vokser langsomt, kan nogle udvikle sig relativt hurtigt og aggressivt. I et senere stadium af sygdommen kan kræftceller spredes fra prostata til andre organer i kroppen, især knogler, lunger, hjerne og lymfeknuder. Prostatakræft giver i starten ingen symptomer, men i et fremskredent stadium kan det give vandladningsbesvær, blod i urinen eller smerter i bækkenet. En ikke-malign eller forløber form for prostatacancer kendt som benign prostatahyperplasi kan give lignende symptomer, selvom den i det væsentlige ikke er invasiv.

Mange prostatacancerpatienter kan sikkert følges med aktiv overvågning eller opmærksomme handlinger. De vigtigste former for kliniske behandlinger omfatter dog en kombination af kirurgi, stråling, hormonbehandling eller kemoterapi. Hvis det kun opstår inde i prostata, er sygdommen generelt helbredelig. Men når kræftceller har spredt sig til knoglerne, er cytotoksiske eller skrappe behandlinger nødvendige. Resultaterne afhænger af en persons alder og andre sundhedsmæssige forhold samt hvor aggressiv og omfattende kræften er. De fleste mennesker med prostatakræft ender ikke med at dø af sygdommen, og 5-års overlevelsesraten i USA er cirka 99%. Til dato er det den 2. mest almindelige type malignitet og den 5. hyppigste årsag til kræftrelateret død hos mænd. I 2012 ramte det 1,1 millioner mænd og krævede 307.000 dødsfald. Prostatacancer forekommer hyppigere i de vestlige lande eller i den udviklede verden, men forekomsten er konstant stigende i udviklingslandene. Klinisk detektion steg betydeligt i 1980'erne og 1990'erne i det globale område på grund af udviklingen af ​​guldstandarden - PSA-test. Undersøgelser af mænd, der døde af ikke-relaterede årsager, har fundet prostatacancer hos 30 % til 70 % af dem over 60 år.

De fleste hormonnaive prostatacancer bliver resistente over for behandlinger efter 1-3 år og genoptager væksten på trods af hormonbehandling, en tilstand der kaldes "hormonrefraktær prostatacancer" (HRPC) eller "kastrationsresistent prostatacancer (CRPC)". Det mest udbredte kemoterapeutiske middel docetaxel (Taxotere) er blevet brugt som en standardiseret modalitet til CRPC og giver en median overlevelsesfordel på 2-3 måneder. En anden linje kemoterapi involverer cabazitaxel. Selvom kombinationen af ​​bevacizumab, docetaxel, thalidomid og prednison ser ud til at være effektiv i behandlingen af ​​CRPC, anvendes disse midler normalt efter forekomsten af ​​CRPC, ikke før. Hvorvidt disse patienter skal modtage kemoterapi eller ej før udvikling af CRPC, og om denne tilgang kan forhindre den aggressive progression af sygdommen til en behandlingsrefraktær status, forbliver derfor stort set åbne, men spændende spørgsmål.

I denne undersøgelse udførte efterforskerne et fase I, enkeltstof-udforskning, multicenter klinisk forsøg for at fastslå behandlingseffektiviteten af ​​adskillige kemoterapeutiske midler hos patienter med højrisiko lokaliseret prostatacancer, som har udviklet den primære cancer i prostata. Op til 5 kohorter er blevet tilmeldt for at bestemme effektiviteten og sikkerheden af ​​en enkelt terapeutisk strategi. Udover fem års sygdomsfri overlevelse, overordnet overlevelse og fem års metastasefri overlevelse efter behandling, tager efterforskerne også højde for omfanget af tumor-stromaskade forårsaget af anticancermiddel, hvilket kan give yderligere bevis for at understøtte behandlingens effektivitet og vurdere den potentielle indflydelse af et beskadiget tumormikromiljø på sygdomsprogression eller regression i kliniske omgivelser.