Lavdosis ketamin og postpartum depression hos fødende med prænatal depression
Effekter af intraoperativ lavdosis ketamin på forekomsten af postpartum depression hos fødende med prænatal depression, der gennemgår kejsersnit: blindtest, randomiseret, placebokontrolleret forsøg
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Postpartum depression refererer til moderens depression udviklet tidligt efter fødslen, med rapporterede forekomster varierede fra 15 % til 20 %. Udviklingen af postpartum depression producerer skadelige virkninger ikke kun på mødre, men også på spædbørn og småbørn. Prænatal depression eller høj depressionsscore er en uafhængig risikofaktor for udvikling af postpartum depression.
Ketamin er almindeligt anvendt som generel bedøvelse. Derudover anbefales lavdosis ketamin til antidepressiv behandling. Vi antager, at lavdosis ketamin har en terapeutisk effekt på fødende med prænatal depression. Beviser i dette aspekt er imidlertid utilstrækkelige. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge, om lavdosis ketamin administreret under kejsersnit kan reducere forekomsten af postpartum depression hos fødende med prænatal depression.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Kina, 100034
- Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Peking University First Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Fødsel med alder fra 18 til 45 år og planlagt til elektiv kejsersnit;
- Prænatal depressionsscore (EPDS) på 10 eller højere;
- Giv skriftlige informerede samtykker.
Ekskluderingskriterier:
- Nægtede at deltage i undersøgelsen;
- Anamnese med skizofreni eller anden sygdom, der forhindrer normal kommunikation før fødslen;
- Tilstedeværelse af kontraindikationer for neuraksial anæstesi, herunder sygdomme i centralnervesystemet (såsom poliomyelitis), rygsygdomme (såsom spinalkanaltumor, lændediskprolaps, anamnese med spinaltraume), systemisk infektion (såsom sepsis, bakteriæmi), lokal infektion i stedet for punktering eller koagulopati;
- Alvorlige komplikationer under graviditet (såsom svær præeklampsi, placenta accreta, HELLP-syndrom);
- Alvorlig komorbiditet før graviditet (såsom alvorlig hjertedysfunktion);
- Planlagt til at gennemgå kejsersnit under generel anæstesi;
- Andre grunde, der vurderes uegnede til studiedeltagelse.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Ketamin gruppe
Lavdosis ketamin (0,5 mg/kg i 100 ml normalt saltvand) infunderes intravenøst 40 minutter efter fødslen under kejsersnit.
|
Ketamin (0,5 mg/kg i 100 ml normalt saltvand) vil blive indgivet ved intravenøs infusion i 40 minutter efter fødslen under kejsersnit.
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Placebo gruppe
Placebo (100 ml normalt saltvand) infunderes intravenøst 40 minutter efter fødslen under kejsersnit.
|
Placebo (100 ml normalt saltvand) vil blive indgivet ved intravenøs infusion i 40 minutter efter fødslen under kejsersnit.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Score for fødselsdepression ved 48 timer efter fødslen.
Tidsramme: 48 timer efter levering.
|
Fødselsdepression vurderes med Edinburgh postnatal depression skala (EPDS) 48 timer efter fødslen.
EPDS er en 10-elements selvvurderingsskala for postnatal depression.
Hvert emne er scoret fra 0 til 3, hvilket resulterer i en samlet score fra 0-30; en høj score indikerer svær depression.
|
48 timer efter levering.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tidspunkt for første amning.
Tidsramme: Fra levering til 24 timer efter levering.
|
Tidspunkt for første amning.
|
Fra levering til 24 timer efter levering.
|
|
Andelen af nyfødte med amning.
Tidsramme: 24 timer efter levering.
|
Andelen af nyfødte med amning.
|
24 timer efter levering.
|
|
Varighed af neonatal søvn inden for 24 timer efter fødslen.
Tidsramme: I løbet af de første 24 timer efter levering.
|
Varighed af neonatal søvn inden for 24 timer efter fødslen.
|
I løbet af de første 24 timer efter levering.
|
|
Indlæggelseslængde efter fødslen.
Tidsramme: Fra fødslen op til 30 dage efter fødslen.
|
Indlæggelseslængde efter fødslen.
|
Fra fødslen op til 30 dage efter fødslen.
|
|
Score for fødselsdepression 42 dage efter fødslen.
Tidsramme: 42 dage efter levering.
|
Fødselsdepression vurderes med EPDS 42 dage efter fødslen.
|
42 dage efter levering.
|
|
Forekomst af fødselsdepression 42 dage efter fødslen.
Tidsramme: 42 dage efter levering.
|
Fødselsdepression vurderes med EPDS 42 dage efter fødslen.
En EPDS-score på 10 eller derover defineres som postpartum depression.
|
42 dage efter levering.
|
|
Forekomst af maternelle komplikationer med 42 dage efter fødslen.
Tidsramme: Fra fødslen op til 42 dage efter fødslen.
|
Forekomst af maternelle komplikationer med 42 dage efter fødslen.
|
Fra fødslen op til 42 dage efter fødslen.
|
|
Forekomst af neonatale komplikationer med 42 dage efter fødslen.
Tidsramme: Fra fødslen op til 42 dage efter fødslen.
|
Forekomst af neonatale komplikationer med 42 dage efter fødslen.
|
Fra fødslen op til 42 dage efter fødslen.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Moryl E, Danysz W, Quack G. Potential antidepressive properties of amantadine, memantine and bifemelane. Pharmacol Toxicol. 1993 Jun;72(6):394-7. doi: 10.1111/j.1600-0773.1993.tb01351.x.
- Papp M, Moryl E. Antidepressant activity of non-competitive and competitive NMDA receptor antagonists in a chronic mild stress model of depression. Eur J Pharmacol. 1994 Sep 22;263(1-2):1-7. doi: 10.1016/0014-2999(94)90516-9.
- Katalinic N, Lai R, Somogyi A, Mitchell PB, Glue P, Loo CK. Ketamine as a new treatment for depression: a review of its efficacy and adverse effects. Aust N Z J Psychiatry. 2013 Aug;47(8):710-27. doi: 10.1177/0004867413486842. Epub 2013 May 9.
- Feldman R, Granat A, Pariente C, Kanety H, Kuint J, Gilboa-Schechtman E. Maternal depression and anxiety across the postpartum year and infant social engagement, fear regulation, and stress reactivity. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2009 Sep;48(9):919-927. doi: 10.1097/CHI.0b013e3181b21651.
- Stein A, Pearson RM, Goodman SH, Rapa E, Rahman A, McCallum M, Howard LM, Pariante CM. Effects of perinatal mental disorders on the fetus and child. Lancet. 2014 Nov 15;384(9956):1800-19. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61277-0. Epub 2014 Nov 14.
- Patel M, Bailey RK, Jabeen S, Ali S, Barker NC, Osiezagha K. Postpartum depression: a review. J Health Care Poor Underserved. 2012 May;23(2):534-42. doi: 10.1353/hpu.2012.0037.
- Verbeek T, Bockting CL, van Pampus MG, Ormel J, Meijer JL, Hartman CA, Burger H. Postpartum depression predicts offspring mental health problems in adolescence independently of parental lifetime psychopathology. J Affect Disord. 2012 Feb;136(3):948-54. doi: 10.1016/j.jad.2011.08.035. Epub 2011 Sep 17.
- Kersten-Alvarez LE, Hosman CM, Riksen-Walraven JM, van Doesum KT, Smeekens S, Hoefnagels C. Early school outcomes for children of postpartum depressed mothers: comparison with a community sample. Child Psychiatry Hum Dev. 2012 Apr;43(2):201-18. doi: 10.1007/s10578-011-0257-y.
- Raposa E, Hammen C, Brennan P, Najman J. The long-term effects of maternal depression: early childhood physical health as a pathway to offspring depression. J Adolesc Health. 2014 Jan;54(1):88-93. doi: 10.1016/j.jadohealth.2013.07.038. Epub 2013 Sep 20.
- Naicker K, Wickham M, Colman I. Timing of first exposure to maternal depression and adolescent emotional disorder in a national Canadian cohort. PLoS One. 2012;7(3):e33422. doi: 10.1371/journal.pone.0033422. Epub 2012 Mar 26.
- Schiller CE, Meltzer-Brody S, Rubinow DR. The role of reproductive hormones in postpartum depression. CNS Spectr. 2015 Feb;20(1):48-59. doi: 10.1017/S1092852914000480. Epub 2014 Sep 29.
- Hart AR, Farber KG, Kellner ChH. Postpartum Depression. N Engl J Med. 2017 Mar 2;376(9):895. doi: 10.1056/NEJMc1616547. No abstract available.
- Kingston D, McDonald S, Austin MP, Tough S. Association between Prenatal and Postnatal Psychological Distress and Toddler Cognitive Development: A Systematic Review. PLoS One. 2015 May 21;10(5):e0126929. doi: 10.1371/journal.pone.0126929. eCollection 2015.
- Layer RT, Popik P, Olds T, Skolnick P. Antidepressant-like actions of the polyamine site NMDA antagonist, eliprodil (SL-82.0715). Pharmacol Biochem Behav. 1995 Nov;52(3):621-7. doi: 10.1016/0091-3057(95)00155-p.
- Meloni D, Gambarana C, De Montis MG, Dal Pra P, Taddei I, Tagliamonte A. Dizocilpine antagonizes the effect of chronic imipramine on learned helplessness in rats. Pharmacol Biochem Behav. 1993 Oct;46(2):423-6. doi: 10.1016/0091-3057(93)90374-3.
- Przegalinski E, Tatarczynska E, Deren-Wesolek A, Chojnacka-Wojcik E. Antidepressant-like effects of a partial agonist at strychnine-insensitive glycine receptors and a competitive NMDA receptor antagonist. Neuropharmacology. 1997 Jan;36(1):31-7. doi: 10.1016/s0028-3908(96)00157-8.
- Trullas R, Skolnick P. Functional antagonists at the NMDA receptor complex exhibit antidepressant actions. Eur J Pharmacol. 1990 Aug 21;185(1):1-10. doi: 10.1016/0014-2999(90)90204-j.
- Sanacora G, Gueorguieva R, Epperson CN, Wu YT, Appel M, Rothman DL, Krystal JH, Mason GF. Subtype-specific alterations of gamma-aminobutyric acid and glutamate in patients with major depression. Arch Gen Psychiatry. 2004 Jul;61(7):705-13. doi: 10.1001/archpsyc.61.7.705.
- Sanacora G, Zarate CA, Krystal JH, Manji HK. Targeting the glutamatergic system to develop novel, improved therapeutics for mood disorders. Nat Rev Drug Discov. 2008 May;7(5):426-37. doi: 10.1038/nrd2462.
- McCullumsmith RE, Kristiansen LV, Beneyto M, Scarr E, Dean B, Meador-Woodruff JH. Decreased NR1, NR2A, and SAP102 transcript expression in the hippocampus in bipolar disorder. Brain Res. 2007 Jan 5;1127(1):108-18. doi: 10.1016/j.brainres.2006.09.011. Epub 2006 Nov 17.
- Paul IA, Nowak G, Layer RT, Popik P, Skolnick P. Adaptation of the N-methyl-D-aspartate receptor complex following chronic antidepressant treatments. J Pharmacol Exp Ther. 1994 Apr;269(1):95-102.
- Boyer PA, Skolnick P, Fossom LH. Chronic administration of imipramine and citalopram alters the expression of NMDA receptor subunit mRNAs in mouse brain. A quantitative in situ hybridization study. J Mol Neurosci. 1998 Jun;10(3):219-33. doi: 10.1007/BF02761776.
- Aan Het Rot M, Zarate CA Jr, Charney DS, Mathew SJ. Ketamine for depression: where do we go from here? Biol Psychiatry. 2012 Oct 1;72(7):537-47. doi: 10.1016/j.biopsych.2012.05.003. Epub 2012 Jun 16.
- DiazGranados N, Ibrahim LA, Brutsche NE, Ameli R, Henter ID, Luckenbaugh DA, Machado-Vieira R, Zarate CA Jr. Rapid resolution of suicidal ideation after a single infusion of an N-methyl-D-aspartate antagonist in patients with treatment-resistant major depressive disorder. J Clin Psychiatry. 2010 Dec;71(12):1605-11. doi: 10.4088/JCP.09m05327blu. Epub 2010 Jul 13.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Adfærdsmæssige symptomer
- Psykiske lidelser
- Stemningsforstyrrelser
- Graviditetskomplikationer
- Puerperale lidelser
- Depression
- Depressiv lidelse
- Depression, postpartum
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Bedøvelsesmidler, dissociativ
- Bedøvelsesmidler, intravenøst
- Bedøvelsesmidler, general
- Bedøvelsesmidler
- Excitatoriske aminosyreantagonister
- Excitatoriske aminosyremidler
- Ketamin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2017[36]
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Fødselsdepression
-
NCT07151781Ikke rekrutterer endnuPrænatal depression | Mental sundhedsrelateret livskvalitet | Mødre postpartum depression | Faders postpartum depression
-
NCT07594743Ikke rekrutterer endnuPostpartum angst | Faders postpartum depression
-
NCT07587177Ikke rekrutterer endnuPostpartum angst | Postpartum depression (PPD)
-
NCT07162129Aktiv, ikke rekrutterendePostpartum angst | Postpartum depression (PPD)
-
NCT07607613Ikke rekrutterer endnuPerinatal depression | Postpartum depression (PPD)
-
NCT07614789Ikke rekrutterer endnuPost partum | Maternel depression | Moderens depression og forældrepraksis, postpartum
-
NCT07272252RekrutteringPostpartum angst | Kejsersnitsår | Postpartum depression (PPD) | Amning Self-Effficacy
-
NCT07563712Afsluttet
-
NCT07460063Ikke rekrutterer endnuPostpartum depression (PPD)
-
NCT07337512AfsluttetPostpartum depression (PPD)
Kliniske forsøg med Ketamin
-
NCT07401914Aktiv, ikke rekrutterendeGastrointestinal endoskopi | Procedurel Sedation
-
NCT07307768Ikke rekrutterer endnuBehandlingsresistent depression (TRD)
-
NCT05907213AfsluttetSmerter, postoperativ | Depression, postpartum
-
NCT07429916RekrutteringSmertebehandling | Laparaskopisk ærmegatrektomi
-
NCT07250867Ikke rekrutterer endnu
-
NCT07536633Afsluttet