Lavdose ketamin og fødselsdepresjon hos fødselsdepresjon
Effekter av intraoperativ lavdose ketamin på forekomsten av postpartum depresjon hos fødselspersoner med prenatal depresjon som gjennomgår keisersnitt: blindtest, randomisert, placebokontrollert studie
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Postpartum depresjon refererer til mors depresjon utviklet tidlig etter fødsel, med rapporterte forekomster varierte fra 15 % til 20 %. Utviklingen av fødselsdepresjon gir skadelige effekter ikke bare på mødre, men også på spedbarn og små barn. Prenatal depresjon eller høy depresjonsscore er en uavhengig risikofaktor for utvikling av fødselsdepresjon.
Ketamin brukes ofte som generell anestesi. I tillegg anbefales lavdose ketamin for antidepressiv behandling. Vi antar at lavdose ketamin har en terapeutisk effekt på fødende med prenatal depresjon. Bevis i dette aspektet er imidlertid utilstrekkelig. Hensikten med denne studien er å undersøke om lavdose ketamin administrert under keisersnitt kan redusere forekomsten av fødselsdepresjon hos fødende med prenatal depresjon.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Kina, 100034
- Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Peking University First Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Fødsler med alder fra 18 til 45 år og planlagt for elektiv keisersnitt;
- Prenatal depresjonsscore (EPDS) på 10 eller høyere;
- Gi skriftlige informerte samtykker.
Ekskluderingskriterier:
- Nektet å delta i studien;
- Historie med schizofreni eller annen sykdom som forhindrer normal kommunikasjon før fødsel;
- Tilstedeværelse av kontraindikasjoner for nevraksial anestesi, inkludert sykdommer i sentralnervesystemet (som poliomyelitt), spinalsykdommer (som svulst i ryggraden, lumbal skiveprolaps, historie med ryggmargstraumer), systemisk infeksjon (som sepsis, bakteriemi), lokal infeksjon i stedet for punktering eller koagulopati;
- Alvorlige komplikasjoner under graviditet (som alvorlig preeklampsi, placenta accreta, HELLP-syndrom);
- Alvorlig komorbiditet før graviditet (som alvorlig hjertesvikt);
- Planlagt å gjennomgå keisersnitt under generell anestesi;
- Andre grunner som vurderes som uegnet for studiedeltakelse.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Forebygging
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Ketamingruppe
Lavdose ketamin (0,5 mg/kg i 100 ml vanlig saltvann) infunderes intravenøst 40 minutter etter fødsel under keisersnitt.
|
Ketamin (0,5 mg/kg i 100 ml vanlig saltvann) vil bli administrert ved intravenøs infusjon i 40 minutter etter fødsel under keisersnitt.
Andre navn:
|
|
Placebo komparator: Placebo gruppe
Placebo (100 ml vanlig saltvann) infunderes intravenøst 40 minutter etter fødsel under keisersnitt.
|
Placebo (100 ml normal saltvann) vil bli administrert ved intravenøs infusjon innen 40 minutter etter fødsel under keisersnitt.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Poengsummen for fødselsdepresjon ved 48 timer etter fødsel.
Tidsramme: 48 timer etter levering.
|
Fødselsdepresjon vurderes med Edinburgh postnatal depresjonsskala (EPDS) 48 timer etter fødsel.
EPDS er en 10-elements selvvurderingsskala for postnatal depresjon.
Hvert element scores fra 0 til 3, noe som resulterer i en samlet poengsum fra 0-30; en høy score indikerer alvorlig depresjon.
|
48 timer etter levering.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tidspunkt for første amming.
Tidsramme: Fra levering til 24 timer etter levering.
|
Tidspunkt for første amming.
|
Fra levering til 24 timer etter levering.
|
|
Andelen nyfødte med amming.
Tidsramme: 24 timer etter levering.
|
Andelen nyfødte med amming.
|
24 timer etter levering.
|
|
Varighet av neonatal søvn innen 24 timer etter fødsel.
Tidsramme: I løpet av de første 24 timene etter levering.
|
Varighet av neonatal søvn innen 24 timer etter fødsel.
|
I løpet av de første 24 timene etter levering.
|
|
Lengde på sykehusopphold etter fødsel.
Tidsramme: Fra fødsel opp til 30 dager etter fødsel.
|
Lengde på sykehusopphold etter fødsel.
|
Fra fødsel opp til 30 dager etter fødsel.
|
|
Poengsummen for fødselsdepresjon 42 dager etter fødselen.
Tidsramme: 42 dager etter levering.
|
Fødselsdepresjon vurderes med EPDS 42 dager etter fødsel.
|
42 dager etter levering.
|
|
Forekomst av fødselsdepresjon 42 dager etter fødsel.
Tidsramme: 42 dager etter levering.
|
Fødselsdepresjon vurderes med EPDS 42 dager etter fødsel.
En EPDS-score på 10 eller høyere er definert som postpartum depresjon.
|
42 dager etter levering.
|
|
Forekomst av morskomplikasjoner med 42 dager etter fødsel.
Tidsramme: Fra fødsel til 42 dager etter fødsel.
|
Forekomst av morskomplikasjoner med 42 dager etter fødsel.
|
Fra fødsel til 42 dager etter fødsel.
|
|
Forekomst av neonatale komplikasjoner med 42 dager etter fødsel.
Tidsramme: Fra fødsel til 42 dager etter fødsel.
|
Forekomst av neonatale komplikasjoner med 42 dager etter fødsel.
|
Fra fødsel til 42 dager etter fødsel.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Moryl E, Danysz W, Quack G. Potential antidepressive properties of amantadine, memantine and bifemelane. Pharmacol Toxicol. 1993 Jun;72(6):394-7. doi: 10.1111/j.1600-0773.1993.tb01351.x.
- Papp M, Moryl E. Antidepressant activity of non-competitive and competitive NMDA receptor antagonists in a chronic mild stress model of depression. Eur J Pharmacol. 1994 Sep 22;263(1-2):1-7. doi: 10.1016/0014-2999(94)90516-9.
- Katalinic N, Lai R, Somogyi A, Mitchell PB, Glue P, Loo CK. Ketamine as a new treatment for depression: a review of its efficacy and adverse effects. Aust N Z J Psychiatry. 2013 Aug;47(8):710-27. doi: 10.1177/0004867413486842. Epub 2013 May 9.
- Feldman R, Granat A, Pariente C, Kanety H, Kuint J, Gilboa-Schechtman E. Maternal depression and anxiety across the postpartum year and infant social engagement, fear regulation, and stress reactivity. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2009 Sep;48(9):919-927. doi: 10.1097/CHI.0b013e3181b21651.
- Stein A, Pearson RM, Goodman SH, Rapa E, Rahman A, McCallum M, Howard LM, Pariante CM. Effects of perinatal mental disorders on the fetus and child. Lancet. 2014 Nov 15;384(9956):1800-19. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61277-0. Epub 2014 Nov 14.
- Patel M, Bailey RK, Jabeen S, Ali S, Barker NC, Osiezagha K. Postpartum depression: a review. J Health Care Poor Underserved. 2012 May;23(2):534-42. doi: 10.1353/hpu.2012.0037.
- Verbeek T, Bockting CL, van Pampus MG, Ormel J, Meijer JL, Hartman CA, Burger H. Postpartum depression predicts offspring mental health problems in adolescence independently of parental lifetime psychopathology. J Affect Disord. 2012 Feb;136(3):948-54. doi: 10.1016/j.jad.2011.08.035. Epub 2011 Sep 17.
- Kersten-Alvarez LE, Hosman CM, Riksen-Walraven JM, van Doesum KT, Smeekens S, Hoefnagels C. Early school outcomes for children of postpartum depressed mothers: comparison with a community sample. Child Psychiatry Hum Dev. 2012 Apr;43(2):201-18. doi: 10.1007/s10578-011-0257-y.
- Raposa E, Hammen C, Brennan P, Najman J. The long-term effects of maternal depression: early childhood physical health as a pathway to offspring depression. J Adolesc Health. 2014 Jan;54(1):88-93. doi: 10.1016/j.jadohealth.2013.07.038. Epub 2013 Sep 20.
- Naicker K, Wickham M, Colman I. Timing of first exposure to maternal depression and adolescent emotional disorder in a national Canadian cohort. PLoS One. 2012;7(3):e33422. doi: 10.1371/journal.pone.0033422. Epub 2012 Mar 26.
- Schiller CE, Meltzer-Brody S, Rubinow DR. The role of reproductive hormones in postpartum depression. CNS Spectr. 2015 Feb;20(1):48-59. doi: 10.1017/S1092852914000480. Epub 2014 Sep 29.
- Hart AR, Farber KG, Kellner ChH. Postpartum Depression. N Engl J Med. 2017 Mar 2;376(9):895. doi: 10.1056/NEJMc1616547. No abstract available.
- Kingston D, McDonald S, Austin MP, Tough S. Association between Prenatal and Postnatal Psychological Distress and Toddler Cognitive Development: A Systematic Review. PLoS One. 2015 May 21;10(5):e0126929. doi: 10.1371/journal.pone.0126929. eCollection 2015.
- Layer RT, Popik P, Olds T, Skolnick P. Antidepressant-like actions of the polyamine site NMDA antagonist, eliprodil (SL-82.0715). Pharmacol Biochem Behav. 1995 Nov;52(3):621-7. doi: 10.1016/0091-3057(95)00155-p.
- Meloni D, Gambarana C, De Montis MG, Dal Pra P, Taddei I, Tagliamonte A. Dizocilpine antagonizes the effect of chronic imipramine on learned helplessness in rats. Pharmacol Biochem Behav. 1993 Oct;46(2):423-6. doi: 10.1016/0091-3057(93)90374-3.
- Przegalinski E, Tatarczynska E, Deren-Wesolek A, Chojnacka-Wojcik E. Antidepressant-like effects of a partial agonist at strychnine-insensitive glycine receptors and a competitive NMDA receptor antagonist. Neuropharmacology. 1997 Jan;36(1):31-7. doi: 10.1016/s0028-3908(96)00157-8.
- Trullas R, Skolnick P. Functional antagonists at the NMDA receptor complex exhibit antidepressant actions. Eur J Pharmacol. 1990 Aug 21;185(1):1-10. doi: 10.1016/0014-2999(90)90204-j.
- Sanacora G, Gueorguieva R, Epperson CN, Wu YT, Appel M, Rothman DL, Krystal JH, Mason GF. Subtype-specific alterations of gamma-aminobutyric acid and glutamate in patients with major depression. Arch Gen Psychiatry. 2004 Jul;61(7):705-13. doi: 10.1001/archpsyc.61.7.705.
- Sanacora G, Zarate CA, Krystal JH, Manji HK. Targeting the glutamatergic system to develop novel, improved therapeutics for mood disorders. Nat Rev Drug Discov. 2008 May;7(5):426-37. doi: 10.1038/nrd2462.
- McCullumsmith RE, Kristiansen LV, Beneyto M, Scarr E, Dean B, Meador-Woodruff JH. Decreased NR1, NR2A, and SAP102 transcript expression in the hippocampus in bipolar disorder. Brain Res. 2007 Jan 5;1127(1):108-18. doi: 10.1016/j.brainres.2006.09.011. Epub 2006 Nov 17.
- Paul IA, Nowak G, Layer RT, Popik P, Skolnick P. Adaptation of the N-methyl-D-aspartate receptor complex following chronic antidepressant treatments. J Pharmacol Exp Ther. 1994 Apr;269(1):95-102.
- Boyer PA, Skolnick P, Fossom LH. Chronic administration of imipramine and citalopram alters the expression of NMDA receptor subunit mRNAs in mouse brain. A quantitative in situ hybridization study. J Mol Neurosci. 1998 Jun;10(3):219-33. doi: 10.1007/BF02761776.
- Aan Het Rot M, Zarate CA Jr, Charney DS, Mathew SJ. Ketamine for depression: where do we go from here? Biol Psychiatry. 2012 Oct 1;72(7):537-47. doi: 10.1016/j.biopsych.2012.05.003. Epub 2012 Jun 16.
- DiazGranados N, Ibrahim LA, Brutsche NE, Ameli R, Henter ID, Luckenbaugh DA, Machado-Vieira R, Zarate CA Jr. Rapid resolution of suicidal ideation after a single infusion of an N-methyl-D-aspartate antagonist in patients with treatment-resistant major depressive disorder. J Clin Psychiatry. 2010 Dec;71(12):1605-11. doi: 10.4088/JCP.09m05327blu. Epub 2010 Jul 13.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Atferdssymptomer
- Psykiske lidelser
- Stemningsforstyrrelser
- Graviditetskomplikasjoner
- Puerperale lidelser
- Depresjon
- Depressiv lidelse
- Depresjon, postpartum
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Nevrotransmittere agenter
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Sentralnervesystemdepressiva
- Agenter fra det perifere nervesystemet
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Anestesimidler, dissosiativ
- Anestesimidler, intravenøst
- Anestesimidler, general
- Bedøvelsesmidler
- Eksitatoriske aminosyreantagonister
- Eksitatoriske aminosyremidler
- Ketamin
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 2017[36]
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Postpartum depresjon
-
NCT07594743Har ikke rekruttert ennåPostpartum angst | Faderlig postpartum depresjon
-
NCT04005391Fullført
-
NCT06912776Rekruttering
-
NCT02432573FullførtPostpartum | Legerunder
-
NCT03803189FullførtPostpartum depresjon | Postpartum angst | Blues etter fødsel | Postpartum humørforstyrrelse
-
NCT07167654Aktiv, ikke rekrutterendePostpartum depresjon | Postpartum depresjon (PPD)
-
NCT07587177Har ikke rekruttert ennåPostpartum angst | Postpartum depresjon (PPD)
Kliniske studier på Ketamin
-
NCT07401914Aktiv, ikke rekrutterendeGastrointestinal endoskopi | Prosedyremessig sedasjon
-
NCT07307768Har ikke rekruttert ennåBehandlingsresistent depresjon (TRD)
-
NCT05907213FullførtSmerter, postoperativt | Depresjon, postpartum
-
NCT07429916RekrutteringSmertebehandling | Laparascopic Sleeve Gastrectomy
-
NCT07250867Har ikke rekruttert ennå
-
NCT07536633Fullført
-
NCT07267377FullførtSedasjon | Postoperativ utvinning | Kognitiv Restitusjon | Ambulatorisk gynekologisk kirurgi