LIBRE (Ligamys, Internal Bracing, REconstruction) Undersøgelse: Sammenligning af tre kirurgiske teknikker efter en akut ACL-ruptur. (LIBRE)
Enkeltblindet, multicenter, randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenligner Ligamys Anterior Cruciate Ligament (ACL) reparation, intern afstivning ACL-reparation og konventionel ACL-rekonstruktion for relativ klinisk effektivitet og økonomisk fordel.
Enkeltblindt, multicenter, prospektivt, randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenligner Ligamys Anterior Cruciate Ligament (ACL) reparation, Internal Bracing ACL-reparation og konventionel ACL-rekonstruktion for relativ klinisk effekt og økonomisk fordel.
Patienter med en primær proksimal akut ACL-ruptur vil blive inkluderet i enten undersøgelse 1 (0-4 uger efter ruptur) eller undersøgelse 2 (5-12 uger efter ruptur) af LIBRE-undersøgelsen.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Begrundelse Den konventionelle operative behandling af en forreste korsbåndsruptur (ACL) er en ACL-rekonstruktion, hvor den resterende rupturerede ACL fjernes og erstattes af en autograft hamstringsene.
For nylig er der udviklet to alternative naturlige helbredelsesteknikker, og proof of concept er blevet etableret. De to reparationsteknikker er: Dynamic Intraligamentary Stabilization (DIS) og Internal Brace Ligament Augmentation (IBLA). Både DIS og IBLA tillader rupturen at hele af sig selv. Den største forskel på de to teknikker er, at DIS-systemet består af en polyethylen-sutur og et fjederskruesystem, som stabiliserer knæleddet med samme kraft under fleksion og ekstension af knæet, og IBLA-systemet består af en 2 mm højmolekylær vægt polyethylen FiberTape®.
Formål Målet er at identificere den optimale ACL-teknik til behandling af en akut ACL-skade, der kan levere en forbedret klinisk effekt og økonomisk fordel i to tidsrammer (0-4 uger og 5-12 uger) efter ACL-ruptur.
Studiedesign To separate, interventionelle, enkeltblindede, komparative, multicenter, randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er) vil blive udført. Universitetshospitalet i Antwerpen (UHA), Universitetshospitalet i Bruxelles (UHB) og OLV Hospital (OLVH) er de tre deltagende steder. I alt 96 patienter vil blive inkluderet i undersøgelsen, 48 for undersøgelse 1 og 48 for undersøgelse 2.
Den forventede varighed af studiet er 72 måneder, hvilket vil omfatte en fem måneders opstartsfase, 40 måneders rekrutteringsperiode, en 24 måneders opfølgningsperiode og tre måneder til endelig analyse. Studiedataene vil blive indsamlet over tre perioder: præoperativ, per-operativ og post-operativ.
For at nå målet skal den tidsafhængige karakter af ACL-reparationskirurgi tages i betragtning. Da DIS bør udføres inden for en kort periode efter ACL-rupturen, er undersøgelse 1 begrænset til 4 uger efter ACL-ruptur. IBLA kan udføres op til 12 uger efter ACL-ruptur, derfor er tidsfristen for undersøgelse 2 12 uger efter ACL-ruptur. ACL-rekonstruktion udføres fortrinsvis, når knæet er 'kølet ned', og det er fra 5 uger efter ruptur. Der er ingen tidsbegrænsning for ACL-rekonstruktionen, da denne kan udføres op til flere år efter ruptur.
• Studie 1: RCT 1 DIS versus IBLA inden for 4 uger efter ACL-rupturen.
• Studie 2: RCT 2 IBLA versus den konventionelle ACL-rekonstruktion mellem 5-12 uger efter ACL-rupturen.
Undersøgelsespopulation Patienter med en primær akut proksimal ACL-ruptur, under 50 år. ACL-resten skal være egnet til reparation.
Intervention Den konventionelle ACL-rekonstruktion, DIS eller IBLA kirurgi.
Hovedundersøgelsens mål Primært resultat: Forskellen på 13 point i IKDC-score mellem rekonstruktionsteknikken og reparationsteknikkerne (DIS/IBLA) 6 måneder postoperativt.
Vigtigste sekundære resultater: Svigt/genbrud, Tegner score, Lysholm score, EQ-5D-5L, tilbagevenden til arbejde/sport, Lachman test, Pivot Shift test og komplikationer.
Arten og omfanget af byrden og risici forbundet med deltagelse samt fordele Proof of concept er etableret, og de forventede komplikationer er ens i de tre behandlingsarme. Den største fordel ved de alternative reparationsteknikker er bevarelsen af den native ACL og dens egne proprioceptorer, hvilket muligvis fører til en hurtigere restitutionstid.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Christiaan Heusdens
- Telefonnummer: +32 38213888
- E-mail: krik.heusdens@uza.be
Studiesteder
-
-
Antwerp
-
Edegem, Antwerp, Belgien, 2650
- University Hospital, Antwerp
-
-
Brussels
-
Jette, Brussels, Belgien, 1090
- University Hospital, Brussels
-
-
Oost-Vlaanderen
-
Aalst, Oost-Vlaanderen, Belgien, 9300
- OLV Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
• Primær akut proksimal ACL-ruptur (MRI og per-operativ bekræftelse): 3-cifret ACL-rupturklassificering, type A (supplement 1)
- Mellem 18-50 år, mand eller kvinde
- Randomisering og operation inden for 4 uger efter ACL-rupturen (undersøgelse 1)
- Randomisering og operation mellem 5-12 uger efter ACL-rupturen (studie 2)
- ACL-resten er velegnet til reparation i de tre behandlingsgrupper: den distale ACL-rest skal være i kontakt med den proksimale rest/lårbenskondyl i mindst 75 % (per-operativ bekræftelse)
- Patienten er mentalt og verbalt i stand til at deltage i undersøgelsen.
- Skriftligt informeret samtykke (i henhold til International Conference on Harmonization (ICH)-GCP Guidelines).
Ekskluderingskriterier:
• Kendt posterior korsbånd (PCL) og/eller posterolateral ligamentous complex (PLC), lateral collateral ligament (LCL) eller medial collateral ligament (MCL) grad 3 skade.
- Kendte knoglebrud, der kan forringe revalidering og/eller ACL-reparation
- Patienter med neurologiske lidelser eller systemiske sygdomme
- Patienter med traumer/frakturer i underekstremiteterne inden for de seneste 6 måneder, som kunne påvirke genoptræningen
- Ikke-sportslige patienter med en Tegner-score på
- Enhver inflammatorisk sygdom, reumatoid arthritis (RA), spondyloarthropati (SpA), aktiv malignitet
- Patient ikke egnet til intervention på grund af manglende mobilitet, hvilket betyder, at man ikke opnår 90° fleksion før operationen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Undersøgelse 1 Ligamys
Reparationskirurgi.
|
DIS, Ligamys
|
|
Eksperimentel: Studie 1 Indvendig afstivning
Reparationskirurgi.
|
IBLA
|
|
Eksperimentel: Studie 2 Indvendig afstivning
Reparationskirurgi.
|
IBLA
|
|
Aktiv komparator: Studie 2 Rekonstruktion
Rekonstruktiv kirurgi.
|
Konventionel
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
International Knee Documentation Committee (IKDC) Score
Tidsramme: Baseline (pre-ruptur), uge 13, uge 26, uge 52, uge 104. Ved 6 måneders opfølgning vil det primære resultat blive målt, en ændring på 13 IKDC point mellem behandlingerne anses for at være klinisk meningsfuld.
|
Den internationale knædokumentationskomité (IKDC) er et almindeligt anvendt instrument til at bestemme resultatet efter forskellige knæprocedurer, herunder ACL-rekonstruktioner.
I bund og grund er det et subjektivt velkendt værktøj, der giver patienterne en samlet funktionsscore (interval mellem 0 og 100).
Scoren tolkes som et funktionsmål med højere score, der repræsenterer højere funktionsniveauer.
Spørgeskemaet omhandler 3 kategorier: symptomer (dvs.
smerter, hævelse, stivhed etc.), aktivitet (rejse sig fra stolen, gå op og ned af trapper, hoppe, sidde på hug osv.) og knæfunktion.
Knæfunktionsundersøgelserne fokuserer primært på ét spørgsmål: "Hvordan er knæfunktionen postoperativ i forhold til situationen før skaden?".
Som konklusion er IKDC-scoren et pålideligt, veletableret og både patient- og klinikervenligt værktøj (dvs. det er nemt og kræver kort tid at gennemføre).
|
Baseline (pre-ruptur), uge 13, uge 26, uge 52, uge 104. Ved 6 måneders opfølgning vil det primære resultat blive målt, en ændring på 13 IKDC point mellem behandlingerne anses for at være klinisk meningsfuld.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fejl (klager over genbrud/ustabilitet)
Tidsramme: Dag 1, uge 2, uge 6, uge 13, uge 26, uge 52, uge 104.
|
Genbrud: Klinisk og MR-bekræftet.
Genbrud af transplantatet eller den reparerede ACL.
Ustabilitetsklager: AP translationsforskel på >3 mm (Lachman-test) mellem det skadede knæ og det kontralaterale knæ og subjektive ustabilitetsklager.
|
Dag 1, uge 2, uge 6, uge 13, uge 26, uge 52, uge 104.
|
|
Tegner score
Tidsramme: Baseline (pre-ruptur), uge 13, uge 26, uge 52, uge 104.
|
Tegners (aktivitet) score giver en metode til at bedømme daglige aktiviteter, rekreation og konkurrencesport.
Den er udviklet til at supplere Lysholm-scoren, baseret på observation af, at et nedsat aktivitetsniveau kan skjule begrænsninger i funktionsscore.
En score tildeles baseret på det aktivitetsniveau, som patienten vælger som bedst repræsenterer deres aktuelle aktivitetsniveau.
Den endelige score går fra 0 til 10, hvor 0 repræsenterer 'handicap på grund af knæproblemer', mens en score på 10 svarer til 'deltagelse i professionel konkurrenceidræt'.
|
Baseline (pre-ruptur), uge 13, uge 26, uge 52, uge 104.
|
|
Lysholm score
Tidsramme: Baseline (pre-ruptur), uge 13 post-operativ, uge 26 post-operativ, uge 52 post-operativ, uge 104 post-operativ
|
Lysholm-scoren har et let scoringssystem, der gør det muligt at bestemme en samlet funktionsscore baseret på 8 punkter (smerte, ustabilitet, låsning, hævelse, haltende, trappegang, hugsiddende og behov for støtte).
Den samlede score er summen af svar på hvert emne og varierer fra 0 til 100.
Højere score indikerer et bedre resultat med færre symptomer eller handicap.
|
Baseline (pre-ruptur), uge 13 post-operativ, uge 26 post-operativ, uge 52 post-operativ, uge 104 post-operativ
|
|
EQ-5D-5L
Tidsramme: Baseline (præoperativt), dag 1, uge 2, uge 6, uge 13, uge 26, uge 52, uge 104.
|
EQ-5D er et standardiseret instrument udviklet af EuroQol Group som et mål for Health-Related Quality of Life (HRQoL).
EQ-5D består af et beskrivende system og EQ VAS.
Det beskrivende system omfatter 5 dimensioner: mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depression.
EQ VAS registrerer patientens selvvurderede helbred på en vertikal visuel analog skala (score 0-100).
EQ-5D-5L er en EQ-5D med 5 sværhedsgrader for hver af de 5 dimensioner.
|
Baseline (præoperativt), dag 1, uge 2, uge 6, uge 13, uge 26, uge 52, uge 104.
|
|
Tilbage til arbejde/sport
Tidsramme: Dag 1, uge 2, uge 6, uge 13, uge 26, uge 52, uge 104.
|
Måling efter hvor mange uger/postoperativ patienten vender tilbage til arbejde/idræt og efter hvor mange uger/måneder patienten vender tilbage til sit arbejds-/idrætsniveau før skaden (100 % tilbagevenden til arbejde/idræt).
|
Dag 1, uge 2, uge 6, uge 13, uge 26, uge 52, uge 104.
|
|
Isokinetisk måling (Biodex/CSMI)
Tidsramme: Præoperativ, uge 13, uge 26, uge 52.
|
Isokinetiske muskelmomentmålinger bruges almindeligvis til at overvåge fremskridtene i muskelrehabilitering efter knæbåndsskader.
Isolerede led og deres omgivende muskelgrupper kan testes i biomekanisk korrekte positioner, med hastigheder, der svarer til ledfunktionen.
Forskellige isokinetiske dynamometre er i brug i dag til at evaluere muskelkraft, såsom Biodex™ og Computer Sports Medicine International™ (CSMI).
Biodex™- og CSMI™-enhederne måler ikke kun isometrisk (statisk) styrke og koncentrisk styrke (hvor musklen forkortes under kraftproduktion), men er også i stand til at måle excentrisk styrke (hvor musklen forlænges, mens den producerer kraft).
Information opnået via isokinetiske målinger giver mulighed for en mere effektiv revalidering og evaluering af revalideringen.
|
Præoperativ, uge 13, uge 26, uge 52.
|
|
MR
Tidsramme: Præoperativ, uge 26, uge 52, uge 104.
|
Evalueringen af helingen af ACL vil blive udført ved hjælp af en MR-vurdering i henhold til Howell (Howell klassifikation).
|
Præoperativ, uge 26, uge 52, uge 104.
|
|
Visual Analogue Scale (VAS) smerte
Tidsramme: Baseline (præoperativt), dag 1, uge 2, uge 6, uge 13, uge 26, uge 52, uge 104.
|
En VAS-smerte måler mængden af smerte, som en patient føler, der spænder over et kontinuum fra 'ingen smerte' til 'en ekstrem mængde smerte' (score 0-10).
Afstanden fra 'ingen smerte'-endepunktet repræsenterer patientens smertescore.
VAS, er et let vurderingsværktøj at bruge hos patienter.
|
Baseline (præoperativt), dag 1, uge 2, uge 6, uge 13, uge 26, uge 52, uge 104.
|
|
Visual Analogue Scale (VAS) Tilfredshed
Tidsramme: Uge 6, uge 13, uge 26, uge 52, uge 104.
|
Under VAS-tilfredsheden bliver patienterne bedt om at vise deres tilfredshed med operationen og revalideringsniveauet på en linje mellem 0 og 10, hvor 0 betyder 'ikke tilfreds' og 10 betyder 'fuldt tilfreds' mellem linjens to endepunkter.
Afstanden fra 'ikke tilfreds'-endepunktet repræsenterer patientens tilfredshedsscore.
|
Uge 6, uge 13, uge 26, uge 52, uge 104.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Christiaan Heusdens, UH, Antwerp
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- B300201835253
- T001017N (Andet bevillings-/finansieringsnummer: FWO)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Forreste korsbåndsruptur
-
NCT07418476RekrutteringAnterior Cruciate Ligament (ACL)
-
NCT07411625RekrutteringAnterior Cruciate Ligament (ACL)
-
NCT07389850Ikke rekrutterer endnuAnterior Cruciate Ligament Rupture med Ligamentoplastik
-
NCT07406763AfsluttetBlodstrømsbegrænsende terapi | Anterior Cruciate Ligament (ACL)
-
NCT06996145AfsluttetRekonstruktion | Anterior Cruciate Ligament (ACL) | Software
-
NCT07090616RekrutteringAnterior Cruciate Ligament (ACL) genopbygningskirurgi
-
NCT07210853AfsluttetPostural stabilitet | Anterior Cruciate Ligament (ACL)
-
NCT07523854RekrutteringRehabilitering af forreste korsbånd | Styrkeresultater | Anterior Cruciate Ligament (ACL) genopbygningskirurgi
-
NCT06178497RekrutteringACL - Anterior Cruciate Ligament Deficiency
-
NCT06178484RekrutteringACL - Anterior Cruciate Ligament Deficiency
Kliniske forsøg med Dynamisk intraligamentær stabilisering
-
NCT01461005AfsluttetSpondylolistese | Kyphose | Neurologiske underskud | Pseudarthrose
-
NCT00529997Afsluttet
-
NCT06494930AfsluttetDyrke motion | Åndedrætsmuskel
-
NCT06478329AfsluttetTeenager | Sportsfysioterapi | Sportsskade | Kernestabilitet | Kvindelig atlet
-
NCT06642610RekrutteringPrædiabetes | Cystisk fibrose (CF) | Cystisk fibrose-relateret diabetes
-
NCT04541446AfsluttetCentral Line komplikation | Central Line Infektion
-
NCT02895828Afsluttet
-
NCT05272748Afsluttet
-
NCT06890806Aktiv, ikke rekrutterendePlantar fasciitis af begge fødder