HURTIG PV- og mGFR™-teknologi ved kongestiv hjertesvigt
Estimering versus måling af plasmavolumen og nyrefunktion ved akut dekompenseret kongestiv hjertesvigt (EMPaKT-CHF)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette investigator-initierede, en-armede studie er designet til at evaluere sikkerheden og funktionen af FAST PV og mGFR teknologien hos patienter med CHF. Data fra FAST PV- og mGFR-teknologien vil ikke kunne evalueres af den behandlende læge, men vil blive stillet til rådighed for undersøgelsens efterforskere og for en bedømmelseskomité.
Patienter, der er inkluderet i undersøgelsen, vil blive indgivet VFI (dag 1) og med en anden dosis, der forekommer 24-48 timer efter den indledende dosis (dag 3).
Efter at have givet samtykke til at blive optaget i undersøgelsen, vil patienter, der opfylder tilmeldingskriterierne, modtage en enkelt dosis af to-komponent VFI. Blodprøver (3 ml) vil blive opsamlet før dosis og 15, 30, 60 og 180 minutter efter dosis, som efterfølgende vil blive brugt til at bestemme patientens blodvolumen og mGFR ved hjælp af FAST PV og mGFR teknologien. Patienterne vil blive behandlet i overensstemmelse med standarden for pleje under hele indlæggelsestiden. En anden dosis VFI vil blive administreret 48 (+/- 5) timer efter den indledende dosering. Igen vil blodprøver (3 ml) blive opsamlet før dosis og 15, 30, 60 og 180 minutter efter dosis. Plasmavolumen (PV) blev bestemt under anvendelse af de gennemsnitlige koncentrationer af den højere molekylære markør for VFI i de tidlige 15 minutter og 60 minutter. Koncentrationen af den lille dextran GFR-markør på tidspunktet nul blev tilbageberegnet ud fra den målte PV ved at dividere den kendte dosis i den målte PV. Tidspunkterne blev derefter tilpasset ved hjælp af en to-rums model, og det resulterende areal under kurven blev beregnet. Anvendelsen af tidspunkt 0-bestemmelsen hjalp til bedre at løse formen af clearance-kurven.
Undersøgelsesrelaterede blodprøver vil blive taget på dag 1, 2, 3, 4 og 5 for at måle serumkreatinin (dage 1-5), hæmatokrit (dage 1, 3) og N-terminalt pro-hjerne natriuretisk peptid (NT) -pro-BNP), kreatinfosfokinase (CPK), alaninaminotransferase (ALT), aspartataminotransferase (AST), alkalisk fosfatase, total og direkte bilirubin og internationalt normaliseret forhold (INR) (dage 1, 3 og 5); og vil blive opbevaret til fremtidig test af yderligere parametre inden for forskningsfelterne akut dekompenseret hjertesvigt og akut nyreskade.
De tilgængelige laboratorieværdier vil blive indtastet i Dosing Day Case Report Form (CRF) sammen med eventuelle kopier af lægens notater og ordrer indtastet den dag. Før indgivelse af den første og anden dosis af VFI, vil lægen blive bedt om at udfylde en meget kort undersøgelse for at give en kvalitativ vurdering af patientens opfattede volumenstatus og nyrefunktion forud for påbegyndelse af FAST PV- og mGFR-målingerne.
Laboratorieværdier og -vurderinger vil blive registreret hver dag, hvor VFI administreres, og disse data vil blive indtastet i CRF. Eventuelle uønskede hændelser (AE'er), som efterforskeren bestemmer at være relateret til eller muligvis relateret til VFI'en, vil blive fanget. Patienterne vil modtage et opfølgende telefonopkald 7 dage (± 2 dage) efter den første dosis af VFI blev administreret, og et andet opfølgningsopkald 30 dage efter den første dosis af VFI blev administreret som et opfølgningsopkald til slutningen af undersøgelsen (EOS). . Eventuelle AE'er bestemt af investigator vil blive fanget under opfølgningsopkaldene og vil blive fulgt til løsning. Derudover kan der planlægges personlige opfølgningsbesøg efter behov.
Efter afslutningen af undersøgelsen vil de registrerede kliniske data blive leveret til en uafhængig databedømmelseskomité (DAC) på en pseudonymiseret måde. DAC vil blive bedt om at gennemgå de tilgængelige data på tidspunktet for den første dosering, og de målte GFR- og PV-data for den første doseringsdag vil blive leveret. DAC vil derefter blive bedt om at udfylde en undersøgelse, der spørger, om mGFR- og PV-dataene ville have påvirket deres behandlingsbeslutning, og i så fald angive, hvad de ville have gjort anderledes.
Efter evalueringen af mGFR- og PV-data på tidspunktet for den indledende VFI-dosis, vil mGFR- og PV-dataene bestemt fra det andet VFI-doseringspunkt blive leveret til DAC. DAC vil derefter blive bedt om at udfylde en separat undersøgelse, der spørger, hvordan den faktiske målte PV og GFR adskiller sig fra de kliniske vurderinger, om mGFR- og PV-dataene ville påvirke deres behandlingsbeslutning, og i så fald angive, hvad de ville have gjort anderledes.
Efter at alle vurderinger er afsluttet, vil DAC gennemgå resultaterne af deres analyser og udarbejde en sammenfattende rapport om de sekundære endepunkter samt deres vurdering af den overordnede indvirkning af PV og mGFR på klinisk beslutningstagning.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Berlin, Tyskland, 13353
- Charité - Universitätsmedizin Berlin
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Skriftligt informeret samtykke, der angiver en forståelse af formålet med og procedurer, der kræves for undersøgelsen og vilje til at deltage i undersøgelsen forud for eventuelle undersøgelsesrelaterede tiltag.
- Hospitalsindlagt patient med akut dekompenseret hjerteinsufficiens, diagnosticeret på basis af tilstedeværelsen af mindst ét symptom (dyspnø, ortopnø eller ødem) og ét tegn (rales, perifert ødem, ascites eller pulmonal vaskulær kongestion på røntgen af thorax) på hjertesvigt .
- ≥ 18 år.
- Mænd med kvindelige partnere i den fødedygtige alder giver enighed om at praktisere afholdenhed eller bruge kondomer fra tilmelding til 90 dage efter administration af den sidste dosis af forsøgslægemidlet, der er til stede.
- Partner til en mandlig patient: Aftale om at bruge en medicinsk acceptabel præventionsmetode (en barrieremetode, intrauterin anordning eller hormonel prævention) fra tilmelding til 90 dage efter administration af den sidste dosis af forsøgslægemidlet, der er til stede.
- Mandlig patient accepterer ikke at donere sæd fra tilmelding til 90 dage efter administration af den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet, der er til stede.
- En kvindelig patient er berettiget til at deltage i undersøgelsen, hvis hun ikke er gravid eller ammer; af ikke-fertilitetspotentiale (dvs. postmenopausal defineret som at have været amenorrheisk i mindst 1 år før screening eller har haft bilateral tubal ligering mindst 6 måneder før administration af studielægemidlet eller bilateral ooforektomi eller fuldstændig hysterektomi); og hvis den er i den fødedygtige alder, skal den have en negativ urin- eller serumgraviditetstest inden for 24 timer før lægemiddeladministration og bruge en yderst effektiv præventionsmetode under undersøgelsesdeltagelsen og indtil 1 måned efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet. Meget effektive præventionsmetoder omfatter total afholdenhed eller kombination af to af følgende: (i) brug af orale, injicerede eller implanterede hormonelle præventionsmetoder eller andre former for hormonel prævention, der har sammenlignelig virkning; (ii) placering af en intrauterin enhed (IUD) eller intrauterint system (IUS); og (iii) barrieremetoder til prævention: kondom eller okklusiv hætte (membran eller cervikal/hvælvingshætter). I tilfælde af brug af oral prævention skal kvinder have været stabile på den samme pille i minimum 3 måneder, før de tager undersøgelsesbehandling.
- Patienten er i stand til at kommunikere effektivt med undersøgelsens personale.
- Patienten informeres om arten og risiciene ved undersøgelsen og giver skriftligt informeret samtykke inden tilmelding.
Ekskluderingskriterier:
- Nyt eller igangværende myokardieinfarkt eller ustabil angina til stede på tidspunktet for den planlagte undersøgelses inklusion.
- Patienten viser tegn på alvorlig infektion, bortset fra lungebetændelse, eller aktiv indre blødning (kendetegnet ved nyligt fald i blodets hæmoglobinkoncentration med mere end 2 g/dl).
- Patient oplever nyopstået atrieflimren.
- Patienten har planlagt en elektiv operation i løbet af de 30 dage, han/hun er tilmeldt undersøgelsen.
- Patienten har en psykiatrisk sygdom eller en historie med ulovligt stofbrug, der ville forhindre ham/hende i at overholde undersøgelseskravene.
- Forudgående eksponering for VFI til stede.
- Anamnese med klinisk signifikante allergiske eller negative reaktioner, bivirkninger eller anafylaksi over for fluorescerende farvestoffer eller tilstedeværende dextranmolekyler.
- Patienten har brug for intravenøse vasodilatorer eller inotrope midler (bortset fra digoxin eller digitoxin) for hjertesvigt.
- Patienten gennemgår kroniske dialysebehandlinger (for eksempel peritoneal eller hæmodialyse).
- Patienten er i kardiogent shock eller på vasopressorer.
- Hypotension som defineret ved blodtryk ≤ 90 mm Hg systolisk og/eller ≤ 50 mm Hg diastolisk forekommer.
- Patienten har betydelig ikke-hjertesygdom i andre organsystemer (f.eks. maligniteter, signifikant neurologisk sygdom).
- Patienten har ikke en fungerende telefon.
- Patienten er gravid eller ammer (ammer), hvor graviditet defineres som en kvindes tilstand efter undfangelse og indtil ophør af graviditeten, bekræftet af en positiv laboratorietest for humant choriongonadotropin (hCG).
- Manglende vilje til lagring og offentliggørelse af pseudonyme sygdomsdata i forbindelse med det foreliggende kliniske forsøg.
- Patienten har deltaget i et andet interventionelt klinisk forsøg i løbet af denne undersøgelse eller inden for 30 dage (eller længere) før indtræden i denne undersøgelse (som minimum; 5 x eliminationshalveringstid / terminal eliminering af et forsøgslægemiddel).
- Patienten er lovligt tilbageholdt i en officiel institution.
- Patienten er afhængig af sponsoren, investigatoren eller forsøgsstederne.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: DIAGNOSTISK
- Tildeling: NA
- Interventionel model: SINGLE_GROUP
- Maskning: INGEN
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Alle patienter
VFI dosis: 47 mg / 3 mL Antal doser: 2 Indgivelsesvej: intravenøs
|
Det IV-administrerede visible fluorescent injectate (VFI)™-middel omfatter en blanding af 2 carboxymethyldextranmolekyler med forskellige molekylvægte (5 kD og 150 kD) med forskellige fluorescerende farvestofmolekyler knyttet.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere med behandlingsrelaterede bivirkninger og alvorlige bivirkninger (SAE)
Tidsramme: 30 dage
|
Procentdelen af behandlingsfremkomne SAE'er, der anses for at være sikkert relateret til VFI, bør være nul.
|
30 dage
|
|
Procentforskel i gennemsnitlig plasmakoncentration af FD003 i løbet af de 15-, 30- og 60-minutters blodprøver på dag 1 og 3
Tidsramme: Tre dage
|
Funktionen af FAST PV-målingen vil blive vurderet ved at bestemme plasmastabiliteten af FD003 højmolekylærvægtsmarkøren over 15, 30 og 60 minutters blodudtagninger og anvende følgende kriterier:
|
Tre dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Nøjagtighed mellem estimeret PV (ePV) på dag 1 og 3 (ved etablerede mål) og målt PV (mPV; som vurderet ved FAST-metoden) Defineret som procentdelen af befolkningen med en forskel på <15 % og <30 % mellem ePV og mPV
Tidsramme: Tre dage
|
Den procentvise forskel mellem ePV og mPV blev evalueret for at overveje procentdelen af befolkningen med <15 % og <30 % forskel mellem ePV og mPV på dag 1 og dag 3
|
Tre dage
|
|
Nøjagtighed mellem estimeret total blodvolumen (TBV) på dag 1 og 3 og målt TBV (mTBV; beregnet ud fra mPV og målt hæmatokrit) Defineret som procentdelen af befolkningen med <15 % og <30 % forskel mellem ePV og mPV
Tidsramme: Tre dage
|
Nøjagtighed mellem Nadler's Formel som et estimat af total blodvolumen (TBV) og målt blodvolumen (mTBV) på dag 1 og 3 som bestemt af procentdelen af befolkningen med <15 % og <30 % forskel mellem ePV og mPV
|
Tre dage
|
|
Nøjagtighed af eGFR Bestemt af CKD-EPI-SCr og mGFR på dag 1 og dag 3 Definerede procentdelen af befolkningen med en <15 % og <30 % forskel mellem eGFR og mGFR
Tidsramme: Tre dage
|
For at evaluere, om estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR) (beregning ved hjælp af formlen for Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI)) på dag 1 og 3 giver et nøjagtigt estimat af målt GFR (mGFR; vurderet ved FAST-metoden) hos patienter med hjertesvigt under aktiv væskebehandling, bestemt af procentdelen af patienter med <15 % og <30 % forskel mellem eGFR og mGFR
|
Tre dage
|
|
Procentdel af befolkningen, der udviklede akut nyreskade (AKI) inden for de følgende 48-72 timer og forudsigelse af AKI ved mGFR/eGFR-forhold på dag 1 og 3
Tidsramme: 48-72 timer
|
At evaluere procentdelen af patienter, der udvikler akut nyreskade (AKI) inden for de følgende 48-72 timer på dag 1 og dag 3 og for at evaluere, om patienter med et lavt mGFR/eGFR-forhold på dag 1 og 3 har højere risiko for at udvikle akut nyreskade (AKI) inden for de følgende 48-72 timer ved brug af en binær logitisk regression med AKI som binært resultat og mGFR/eGFR som uafhængig variant
|
48-72 timer
|
|
Procentdel af patienter, der er refraktære over for diuretikaterapi
Tidsramme: 5 dage
|
At være refraktær over for diuretikabehandling (defineret som enhver dosisforøgelse af furosemid i.v.
dosisækvivalent, tilføjelse af thiazid efter dag 1, behov for ultrafiltrering/RRT inden for de næste 24-48 timer, manglende subjektiv forbedring i PGA- og dyspnøskalaer, svigt af gennemsnitligt vægttab i undersøgelsesperioden Dag 1-Dag 5 på mindst 0 ,5 kg/d).
|
5 dage
|
|
Procentdel af befolkningen, hvor den kliniske beslutningstagning ville være blevet påvirket ved at tilføje HURTIGE GFR- og PV-målinger til den kliniske rutine bestemt af undersøgelsessvar (af en bedømmelseskomité)
Tidsramme: Tre dage
|
Procentdel af patienter, for hvem databeslutningsudvalget besluttede at øge eller reducere dosen af diuretika, guideline-directed medical therapy (GDMT), betablokkere eller RAAS-hæmmere fra den dosis, som den behandlende læge havde anført efter at have overvejet mPV/mTBV-bestemt. ved hjælp af FAST BioMedical teknologi.
|
Tre dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Kai M Schmidt-Ott, Dr. med., Charite University, Berlin, Germany
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- EmPaKt-CHF
- 2018-002638-18 (EUDRACT_NUMBER)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med CHF
-
NCT07589738Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT07166965Tilmelding efter invitationKongestiv hjertesvigt (CHF)
-
NCT07549334Ikke rekrutterer endnuLungeødem | Kongestiv hjertesvigt (CHF)
-
NCT00288587Afsluttet
-
NCT07356843RekrutteringKongestiv hjertesvigt | Kongestiv hjertesvigt (CHF) | Kronisk kongestiv hjertesvigt | Kongestiv hjertesvigt (CHF)
-
NCT02369042AfsluttetKongestiv hjertesvigt (CHF)
-
NCT04591964Rekruttering
Kliniske forsøg med VFI
-
NCT03095391AfsluttetNyresygdomme | Urologiske sygdomme | Nyreinsufficiens, kronisk | Nyreinsufficiens | Akut nyreskade
-
NCT03378609Afsluttet
-
NCT04733664Afsluttet
-
NCT01978314AfsluttetKronisk nyresygdom | Akut nyreskade
-
NCT05058989AfsluttetÅreknuder | Åreknuder i underekstremiteterne | Kronisk venøs insufficiens | Åreknuder; Beholder