Tecnologia FAST PV e mGFR™ nell'insufficienza cardiaca congestizia
Stima rispetto alla misurazione del volume plasmatico e della funzionalità renale nell'insufficienza cardiaca congestizia scompensata acuta (EMPaKT-CHF)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo studio con un solo braccio avviato dallo sperimentatore è progettato per valutare la sicurezza e la funzione della tecnologia FAST PV e mGFR nei pazienti con CHF. I dati della tecnologia FAST PV e mGFR non saranno valutabili dal medico curante, ma saranno messi a disposizione dei ricercatori dello studio e di un comitato di aggiudicazione.
Ai pazienti arruolati nello studio verrà somministrato il VFI (giorno 1) e con una seconda dose che si verificherà 24-48 ore dopo la dose iniziale (giorno 3).
Dopo aver acconsentito all'arruolamento nello studio, i pazienti che soddisfano i criteri di arruolamento riceveranno una singola dose di VFI a due componenti. I prelievi di sangue (3 mL) verranno raccolti prima della dose e 15, 30, 60 e 180 minuti dopo la dose, che verranno successivamente utilizzati per determinare il volume del sangue del paziente e l'mGFR utilizzando la tecnologia FAST PV e mGFR. I pazienti saranno trattati secondo lo standard di cura per tutto il tempo del loro ricovero. Una seconda dose di VFI verrà somministrata 48 (+/- 5) ore dopo la somministrazione iniziale. Anche in questo caso, i prelievi di sangue (3 ml) verranno raccolti prima della somministrazione e 15, 30, 60 e 180 minuti dopo la somministrazione. Il volume plasmatico (PV) è stato determinato utilizzando le concentrazioni medie del marcatore molecolare superiore di VFI dei primi 15 minuti e del punto temporale di 60 minuti. La concentrazione del piccolo marcatore destrano GFR al tempo zero è stata nuovamente calcolata dal PV misurato dividendo la dose nota nel PV misurato. I punti temporali sono stati quindi adattati utilizzando un modello a due compartimenti ed è stata calcolata l'area risultante sotto la curva. L'uso della determinazione del punto temporale 0 ha aiutato a risolvere meglio la forma della curva di clearance.
I campioni di sangue correlati allo studio saranno ottenuti nei giorni 1, 2, 3, 4 e 5 per misurare la creatinina sierica (giorni 1-5), l'ematocrito (giorni 1, 3) e il peptide natriuretico pro-cervello N-terminale (NT -pro-BNP), creatina fosfochinasi (CPK), alanina aminotransferasi (ALT), aspartato aminotransferasi (AST), fosfatasi alcalina, bilirubina totale e diretta e rapporto internazionale normalizzato (INR) (giorni 1, 3 e 5); e saranno archiviati per test futuri di parametri aggiuntivi nei campi di ricerca dell'insufficienza cardiaca scompensata acuta e del danno renale acuto.
I valori di laboratorio disponibili verranno inseriti nel Dosing Day Case Report Form (CRF), insieme a qualsiasi copia delle note e degli ordini del medico inseriti quel giorno. Prima di somministrare la prima e la seconda dose di VFI, al medico verrà chiesto di completare un breve sondaggio per fornire una valutazione qualitativa dello stato del volume percepito del paziente e della funzione renale prima di iniziare le misurazioni FAST PV e mGFR.
I valori e le valutazioni di laboratorio verranno acquisiti ogni giorno in cui viene somministrato il VFI e questi dati verranno inseriti nel CRF. Eventuali eventi avversi (AE) determinati dallo sperimentatore come correlati o possibilmente correlati al VFI verranno acquisiti. I pazienti riceveranno una telefonata di follow-up 7 giorni (± 2 giorni) dopo la somministrazione della prima dose di VFI e una seconda chiamata di follow-up 30 giorni dopo la somministrazione della prima dose di VFI come chiamata di follow-up di fine studio (EOS) . Eventuali eventi avversi determinati dall'investigatore verranno acquisiti durante le chiamate di follow-up e saranno seguiti fino alla risoluzione. Inoltre, le visite di follow-up di persona possono essere programmate secondo necessità.
Al termine dello studio, i dati clinici registrati saranno forniti a un comitato indipendente per la valutazione dei dati (DAC) in modo pseudonimizzato. Al DAC verrà chiesto di rivedere i dati disponibili al momento della prima somministrazione e verranno forniti i dati misurati di GFR e PV per il primo giorno di somministrazione. Al DAC verrà quindi chiesto di compilare un sondaggio chiedendo se i dati di mGFR e PV avrebbero influenzato la loro decisione terapeutica e, in tal caso, indicare cosa avrebbero fatto diversamente.
Dopo la valutazione dei dati di mGFR e PV al momento della dose iniziale di VFI, verranno forniti al DAC i dati di mGFR e PV determinati dal secondo punto di dosaggio di VFI. Al DAC verrà quindi chiesto di compilare un sondaggio separato chiedendo in che modo il PV e il GFR effettivamente misurati differiscono dalle valutazioni cliniche, se i dati di mGFR e PV influenzerebbero la loro decisione terapeutica e, in tal caso, indicare cosa avrebbero fatto diversamente.
Dopo che tutte le valutazioni sono state completate, il DAC esaminerà i risultati delle proprie analisi e compilerà un rapporto di sintesi sugli endpoint secondari, nonché la propria valutazione dell'impatto complessivo del PV e del mGFR sul processo decisionale clinico.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Berlin, Germania, 13353
- Charité - Universitätsmedizin Berlin
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- - Consenso informato scritto che indichi una comprensione dello scopo e delle procedure richieste per lo studio e la disponibilità a partecipare allo studio prima di qualsiasi misura correlata allo studio presente.
- Paziente ricoverato con scompenso cardiaco acuto, diagnosticato sulla base della presenza di almeno un sintomo (dispnea, ortopnea o edema) e un segno (rantoli, edema periferico, ascite o congestione vascolare polmonare alla radiografia del torace) di scompenso cardiaco .
- ≥ 18 anni di età.
- - I maschi con partner femminili in età fertile acconsentono a praticare l'astinenza o utilizzare il preservativo dall'arruolamento fino a 90 giorni dopo la somministrazione dell'ultima dose del farmaco in studio presente.
- Partner di un paziente maschio: consenso all'uso di un metodo contraccettivo accettabile dal punto di vista medico (un metodo di barriera, dispositivo intrauterino o contraccezione ormonale) dall'arruolamento fino a 90 giorni dopo la somministrazione dell'ultima dose del farmaco in studio presente.
- Il paziente maschio accetta di non donare lo sperma dall'arruolamento fino a 90 giorni dopo la somministrazione dell'ultima dose del farmaco in studio presente.
- Una paziente di sesso femminile è idonea a partecipare allo studio se non è incinta o allatta; di potenziale non fertile (vale a dire, post-menopausa definita come amenorroica da almeno 1 anno prima dello screening, o ha avuto legatura delle tube bilaterale almeno 6 mesi prima della somministrazione del farmaco in studio o ovariectomia bilaterale o isterectomia completa); e se in età fertile, deve avere un test di gravidanza su urina o siero negativo entro 24 ore prima della somministrazione del farmaco e utilizzare un mezzo contraccettivo altamente efficace durante la partecipazione allo studio e fino a 1 mese dopo l'ultima dose del farmaco in studio. Metodi contraccettivi altamente efficaci includono l'astinenza totale o la combinazione di due qualsiasi dei seguenti: (i) uso di metodi contraccettivi ormonali orali, iniettati o impiantati o altre forme di contraccezione ormonale che hanno un'efficacia comparabile; (ii) posizionamento di un dispositivo intrauterino (IUD) o di un sistema intrauterino (IUS); e (iii) metodi contraccettivi di barriera: preservativo o cappuccio occlusivo (diaframma o cappucci cervicali/volte). In caso di uso di contraccettivi orali, le donne devono aver assunto stabilmente la stessa pillola per un minimo di 3 mesi prima di assumere il trattamento in studio.
- Il paziente è in grado di comunicare efficacemente con il personale dello studio.
- Il paziente viene informato della natura e dei rischi dello studio e fornisce il consenso informato scritto prima dell'arruolamento.
Criteri di esclusione:
- Infarto del miocardio nuovo o in corso o angina instabile presente al momento dell'inclusione pianificata nello studio.
- Il paziente mostra evidenza di infezione grave diversa dalla polmonite o emorragia interna attiva (caratterizzata da recente diminuzione della concentrazione di emoglobina nel sangue di oltre 2 g/dl).
- Il paziente presenta una fibrillazione atriale di nuova insorgenza.
- Il paziente ha in programma un intervento chirurgico elettivo durante i 30 giorni in cui è arruolato nello studio.
- Il paziente ha una malattia psichiatrica o una storia di uso illecito di droghe che gli impedirebbe di soddisfare i requisiti dello studio.
- Pregressa esposizione a VFI presente.
- Storia di reazioni allergiche o negative clinicamente significative, effetti collaterali o anafilassi a coloranti fluorescenti o molecole di destrano presenti.
- Il paziente richiede vasodilatatori per via endovenosa o agenti inotropi (diversi da digossina o digitossina) per insufficienza cardiaca.
- Paziente sottoposto a trattamenti di dialisi cronica (ad esempio peritoneale o emodialisi).
- Il paziente è in shock cardiogeno o in vasopressori.
- Esiste ipotensione come definita dalla pressione arteriosa ≤ 90 mm Hg sistolica e/o ≤ 50 mm Hg diastolica.
- Il paziente ha una malattia non cardiaca significativa di altri sistemi di organi (p. es., tumori maligni, malattia neurologica significativa).
- Il paziente non ha un telefono funzionante.
- La paziente è in stato di gravidanza o allattamento (allattamento), dove la gravidanza è definita come lo stato di una donna dopo il concepimento e fino al termine della gestazione, confermata da un test di laboratorio positivo per la gonadotropina corionica umana (hCG).
- Mancanza di disponibilità all'archiviazione e alla divulgazione di dati di malattie pseudonime nel contesto della sperimentazione clinica presente.
- - Il paziente ha partecipato a un altro studio clinico interventistico durante questo studio o entro 30 giorni (o più) prima dell'ingresso in questo studio (come minimo; 5 volte l'emivita di eliminazione/eliminazione terminale di un medicinale sperimentale).
- Il paziente è detenuto legalmente in un istituto ufficiale.
- Il paziente dipende dallo sponsor, dallo sperimentatore o dai centri di sperimentazione.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: DIAGNOSTICO
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: SINGOLO_GRUPPO
- Mascheramento: NESSUNO
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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SPERIMENTALE: Tutti i pazienti
Dose VFI: 47 mg / 3 mL Numero di dosi: 2 Via di somministrazione: endovenosa
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L'agente iniettato fluorescente visibile (VFI)™ somministrato per via endovenosa comprende una miscela di 2 molecole di carbossimetil destrano di diverso peso molecolare (5 kD e 150 kD) con diverse molecole di colorante fluorescente attaccate.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero di partecipanti con eventi avversi correlati al trattamento ed eventi avversi gravi (SAE)
Lasso di tempo: 30 giorni
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La percentuale di SAE emergenti dal trattamento considerati sicuramente correlati al VFI dovrebbe essere pari a zero.
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30 giorni
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Differenza percentuale nella concentrazione plasmatica media di FD003 nei prelievi di sangue di 15, 30 e 60 minuti nei giorni 1 e 3
Lasso di tempo: 3 giorni
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La funzione della misurazione FAST PV sarà valutata determinando la stabilità plasmatica del marcatore ad alto peso molecolare FD003 sui prelievi di sangue di 15, 30 e 60 minuti e applicando i seguenti criteri:
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3 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Precisione tra valore attuale stimato (ePV) nei giorni 1 e 3 (mediante misure stabilite) e valore attuale misurato (mPV; come valutato dalla metodologia FAST) definita come percentuale della popolazione con una differenza <15% e <30% tra ePV e mPV
Lasso di tempo: 3 giorni
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La differenza percentuale tra ePV e mPV è stata valutata per considerare la percentuale della popolazione con una differenza <15% e <30% tra ePV e mPV al giorno 1 e al giorno 3
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3 giorni
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Precisione tra volume ematico totale stimato (TBV) nei giorni 1 e 3 e TBV misurato (mTBV; calcolato da mPV ed ematocrito misurato) definito come percentuale della popolazione con una differenza <15% e <30% tra ePV e mPV
Lasso di tempo: 3 giorni
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Precisione tra la formula di Nadler come stima del volume ematico totale (TBV) e il volume ematico misurato (mTBV) nei giorni 1 e 3 come determinato dalla percentuale della popolazione con una differenza <15% e <30% tra ePV e mPV
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3 giorni
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L'accuratezza dell'eGFR determinata da CKD-EPI-SCr e mGFR il giorno 1 e il giorno 3 ha definito la percentuale della popolazione con una differenza <15% e <30% tra eGFR e mGFR
Lasso di tempo: 3 giorni
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Valutare se il tasso di filtrazione glomerulare (eGFR) stimato (calcolo mediante la formula della Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI)) nei giorni 1 e 3 fornisce una stima accurata del GFR misurato (mGFR; valutato mediante metodologia FAST) nei pazienti con insufficienza cardiaca sottoposti a gestione attiva dei fluidi, determinata dalla percentuale di pazienti con una differenza <15% e <30% tra eGFR e mGFR
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3 giorni
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Percentuale della popolazione che ha sviluppato un danno renale acuto (AKI) nelle successive 48-72 ore e previsione di AKI in base al rapporto mGFR/eGFR nei giorni 1 e 3
Lasso di tempo: 48-72 ore
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Valutare la percentuale di pazienti che sviluppano danno renale acuto (AKI) entro le successive 48-72 ore il giorno 1 e il giorno 3 e valutare se i pazienti con un basso rapporto mGFR/eGFR nei giorni 1 e 3 sono a maggior rischio di sviluppare danno renale (AKI) entro le successive 48-72 ore utilizzando una regressione logistica binaria con AKI come esito binario e mGFR/eGFR come variabile indipendente
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48-72 ore
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Percentuale di pazienti refrattari alla terapia diuretica
Lasso di tempo: 5 giorni
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Essere refrattari alla terapia diuretica (definita come qualsiasi aumento del dosaggio di furosemide i.v.
dose equivalente, aggiunta di tiazidici dopo il giorno 1, necessità di ultrafiltrazione/RRT entro le successive 24-48 ore, mancato miglioramento soggettivo nelle scale PGA e dispnea, fallimento della perdita di peso media durante il periodo di studio Giorno 1-Giorno 5 di almeno 0 ,5 kg/giorno).
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5 giorni
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Percentuale di popolazione in cui il processo decisionale clinico sarebbe stato influenzato dall'aggiunta delle misurazioni FAST GFR e PV alla routine clinica determinata dalla risposta al sondaggio (da parte di un comitato di valutazione)
Lasso di tempo: 3 giorni
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Percentuale di pazienti per i quali il comitato decisionale sui dati ha deciso di aumentare o diminuire la dose di diuretici, terapia medica orientata alle linee guida (GDMT), beta-bloccanti o inibitori RAAS rispetto alla dose indicata dal medico curante dopo aver considerato l'mPV/mTBV determinato utilizzando la tecnologia FAST BioMedical.
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3 giorni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Kai M Schmidt-Ott, Dr. med., Charite University, Berlin, Germany
Pubblicazioni e link utili
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Inizio studio (EFFETTIVO)
Inizio studio
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento primario
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (EFFETTIVO)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- EmPaKt-CHF
- 2018-002638-18 (EUDRACT_NUMBER)
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Prove cliniche su CHF
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NCT07589738Attivo, non reclutante
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NCT00288587Completato
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NCT07549334Non ancora reclutamentoEdema polmonare | Insufficienza cardiaca congestizia (CHF)
Prove cliniche su VFI
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