Technologie FAST PV a mGFR™ při městnavém srdečním selhání
Odhadování versus měření objemu plazmy a funkce ledvin u akutního dekompenzovaného městnavého srdečního selhání (EMPaKT-CHF)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Tato jednoramenná studie iniciovaná zkoušejícím je navržena tak, aby vyhodnotila bezpečnost a funkci technologie FAST PV a mGFR u pacientů s CHF. Data z FAST PV a mGFR Technology nebudou hodnotitelná ošetřujícím lékařem, ale budou zpřístupněna vyšetřovatelům studie a hodnotící komisi.
Pacientům zařazeným do studie bude podávána VFI (den 1) a druhá dávka nastane 24-48 hodin po počáteční dávce (den 3).
Po souhlasu se zařazením do studie dostanou pacienti splňující kritéria pro zařazení jednu dávku dvousložkového VFI. Odběry krve (3 ml) budou odebrány před dávkou a 15, 30, 60 a 180 minut po dávce, které budou následně použity ke stanovení objemu krve pacienta a mGFR pomocí technologie FAST PV a mGFR. Pacienti budou po celou dobu hospitalizace ošetřováni podle standardní péče. Druhá dávka VFI bude podána 48 (+/- 5) hodin po počáteční dávce. Opět budou odebrány vzorky krve (3 ml) před dávkou a 15, 30, 60 a 180 minut po dávce. Objem plazmy (PV) byl stanoven pomocí průměrných koncentrací vyššího molekulárního markeru VFI z časných 15 minut a 60 minut. Koncentrace malého dextranového GFR markeru v čase nula byla zpětně vypočtena z naměřené PV dělením známé dávky na naměřenou PV. Časové body byly poté proloženy pomocí dvoukompartmentového modelu a byla vypočtena výsledná plocha pod křivkou. Použití určení časového bodu 0 pomohlo lépe vyřešit tvar křivky clearance.
Vzorky krve související se studií budou odebrány ve dnech 1, 2, 3, 4 a 5 pro měření sérového kreatininu (dny 1-5), hematokritu (dny 1, 3) a N-terminálního pro-brainového natriuretického peptidu (NT -pro-BNP), kreatinfosfokináza (CPK), alaninaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST), alkalická fosfatáza, celkový a přímý bilirubin a mezinárodní normalizovaný poměr (INR) (1., 3. a 5. den); a budou uloženy pro budoucí testování dalších parametrů v oblasti výzkumu akutního dekompenzovaného srdečního selhání a akutního poškození ledvin.
Dostupné laboratorní hodnoty budou zapsány do formuláře pro hlášení případů dávkování (CRF) spolu s případnými kopiemi lékařských poznámek a objednávek zadaných v daný den. Před podáním první a druhé dávky VFI bude lékař požádán, aby provedl velmi krátký průzkum, který poskytne kvalitativní posouzení pacientova vnímaného stavu objemu a renálních funkcí před zahájením měření FAST PV a mGFR.
Laboratorní hodnoty a hodnocení budou zachyceny každý den, kdy je VFI podávána, a tato data budou vložena do CRF. Budou zachyceny jakékoli nežádoucí příhody (AE), které výzkumník určí jako související nebo možná související s VFI. Pacienti obdrží následný telefonát 7 dní (± 2 dny) po podání první dávky VFI a druhý následný telefonát 30 dní po podání první dávky VFI jako kontrolní hovor na konci studie (EOS) . Jakékoli AE určené vyšetřovatelem budou zachyceny během následných hovorů a budou sledovány až do vyřešení. Kromě toho mohou být podle potřeby naplánovány osobní následné návštěvy.
Po ukončení studie budou zaznamenaná klinická data poskytnuta nezávislé komisi pro posuzování dat (DAC) pseudonymizovaným způsobem. DAC bude požádán, aby přezkoumal dostupná data v době prvního dávkování a budou poskytnuty naměřené údaje GFR a PV pro první den dávkování. DAC bude poté požádán, aby vyplnil průzkum, v němž se bude ptát, zda by údaje o mGFR a PV ovlivnily jejich rozhodnutí o léčbě, a pokud ano, uvedl, co by udělal jinak.
Po vyhodnocení dat mGFR a PV v době počáteční dávky VFI budou data mGFR a PV určená z druhého bodu dávkování VFI poskytnuta DAC. DAC bude poté požádán o vyplnění samostatného průzkumu s dotazem, jak se skutečně naměřené PV a GFR liší od klinických hodnocení, zda by údaje o mGFR a PV ovlivnily jejich rozhodnutí o léčbě, a pokud ano, uvedl, co by udělal jinak.
Po dokončení všech hodnocení DAC zkontroluje výsledky svých analýz a sestaví souhrnnou zprávu o sekundárních cílových parametrech a také své hodnocení celkového dopadu PV a mGFR na klinické rozhodování.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Berlin, Německo, 13353
- Charité - Universitätsmedizin Berlin
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Písemný informovaný souhlas vyjadřující pochopení účelu a postupů požadovaných pro studii a ochotu účastnit se studie před jakýmikoli opatřeními souvisejícími se studií.
- Hospitalizovaný pacient s akutním dekompenzovaným srdečním selháním, diagnostikovaným na základě přítomnosti alespoň jednoho příznaku (dušnost, ortopnoe nebo edém) a jednoho příznaku (chrápání, periferní edém, ascites nebo plicní vaskulární kongesce na rentgenovém snímku hrudníku) srdečního selhání .
- ≥ 18 let.
- Muž s partnerkami ve fertilním věku souhlasí s praktikováním abstinence nebo používání kondomů od zařazení do 90 dnů po podání poslední přítomné dávky studovaného léku.
- Partner mužského pacienta: Souhlas s používáním lékařsky přijatelné metody antikoncepce (bariérová metoda, nitroděložní tělísko nebo hormonální antikoncepce) od zařazení do studie do 90 dnů po podání poslední přítomné dávky studovaného léku.
- Mužský pacient souhlasí s tím, že nebude darovat sperma od registrace do 90 dnů po podání poslední přítomné dávky studovaného léku.
- Pacientka je způsobilá pro vstup do studie, pokud není těhotná nebo nekojí; neplodnost (tj. postmenopauzální definovaná jako amenoreická alespoň 1 rok před screeningem nebo měla bilaterální tubární podvázání alespoň 6 měsíců před podáním studovaného léčiva nebo bilaterální ooforektomií nebo kompletní hysterektomií); a pokud jsou ve fertilním věku, musí mít negativní těhotenský test v moči nebo séru do 24 hodin před podáním léku a během účasti ve studii a do 1 měsíce po poslední dávce studovaného léku používat vysoce účinné prostředky antikoncepce. Vysoce účinné metody antikoncepce zahrnují úplnou abstinenci nebo kombinaci dvou z následujících: (i) užívání perorální, injekční nebo implantované hormonální metody antikoncepce nebo jiných forem hormonální antikoncepce, které mají srovnatelnou účinnost; (ii) umístění nitroděložního tělíska (IUD) nebo nitroděložního systému (IUS); a (iii) bariérové metody antikoncepce: kondom nebo okluzivní čepice (bránice nebo cervikální čepice). V případě užívání perorální antikoncepce by ženy měly být stabilní na stejné pilulce po dobu minimálně 3 měsíců před zahájením studie.
- Pacient je schopen efektivně komunikovat s personálem studie.
- Pacient je informován o povaze a rizicích studie a před zařazením dává písemný informovaný souhlas.
Kritéria vyloučení:
- Nový nebo probíhající infarkt myokardu nebo nestabilní angina pectoris přítomné v době plánovaného zařazení do studie.
- Pacient vykazuje známky závažné infekce jiné než pneumonie nebo aktivní vnitřní krvácení (charakterizované nedávným poklesem koncentrace hemoglobinu v krvi o více než 2 g/dl).
- Pacient zažívá nový nástup fibrilace síní.
- Pacient má plánovanou operaci během 30 dnů, kdy je zařazen do studie.
- Pacient má psychiatrické onemocnění nebo v minulosti užíval nelegální drogy, které by mu bránily splnit požadavky studie.
- Přítomna předchozí expozice VFI.
- Anamnéza jakýchkoli klinicky významných alergických nebo negativních reakcí, vedlejších účinků nebo anafylaxe na fluorescenční barviva nebo přítomné molekuly dextranu.
- Pacient potřebuje intravenózní vazodilatátory nebo inotropní látky (jiné než digoxin nebo digitoxín) pro srdeční selhání.
- Pacient podstupuje chronickou dialýzu (například peritoneální nebo hemodialýzu).
- Pacient je v kardiogenním šoku nebo na vazopresorech.
- Existuje hypotenze definovaná krevním tlakem ≤ 90 mm Hg systolického a/nebo ≤ 50 mm Hg diastolického.
- Pacient má významné nekardiální onemocnění jiného orgánového systému (např. malignity, významné neurologické onemocnění).
- Pacient nemá funkční telefon.
- Pacientka je těhotná nebo kojící (kojící), kdy těhotenstvím se rozumí stav ženy po početí a do ukončení gestace potvrzený pozitivním laboratorním testem na lidský choriový gonadotropin (hCG).
- Nedostatečná ochota uchovávat a zveřejňovat údaje o pseudonymních chorobách v kontextu klinické studie.
- Pacient se účastní jiné intervenční klinické studie během této studie nebo do 30 dnů (nebo déle) před vstupem do této studie (minimálně; 5 x poločas eliminace / terminální eliminace hodnoceného léčivého přípravku).
- Pacient je legálně zadržen v oficiálním ústavu.
- Pacient je závislý na zadavateli, zkoušejícím nebo na testovacích místech.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: DIAGNOSTICKÝ
- Přidělení: NA
- Intervenční model: SINGLE_GROUP
- Maskování: ŽÁDNÝ
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Všichni pacienti
VFI dávka: 47 mg / 3 ml Počet dávek: 2 Cesta podání: intravenózní
|
IV-aplikovaný viditelný fluorescenční injektát (VFI)™ prostředek obsahuje směs 2 molekul karboxymethyldextranu s různou molekulovou hmotností (5 kD a 150 kD) s různými připojenými molekulami fluorescenčního barviva.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet účastníků s AE souvisejícími s léčbou a závažnými nežádoucími příhodami (SAE)
Časové okno: 30 dní
|
Procento závažných nežádoucích účinků souvisejících s léčbou považovaných za jistě související s VFI by mělo být nulové.
|
30 dní
|
|
Procentuální rozdíl ve střední plazmatické koncentraci FD003 během 15-, 30- a 60minutových odběrů krve ve dnech 1 a 3
Časové okno: 3 dny
|
Funkce měření FAST PV bude hodnocena stanovením plazmatické stability vysokomolekulárního markeru FD003 během 15, 30 a 60 minutových odběrů krve a použitím následujících kritérií:
|
3 dny
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Přesnost mezi odhadovanou PV (ePV) ve dnech 1 a 3 (podle stanovených opatření) a naměřenou PV (mPV; podle FAST metodiky) definovaná jako procento populace s <15% a <30% rozdílem mezi ePV a mPV
Časové okno: 3 dny
|
Procentuální rozdíl mezi ePV a mPV byl vyhodnocen s ohledem na procento populace s <15% a <30% rozdílem mezi ePV a mPV v den 1 a den 3
|
3 dny
|
|
Přesnost mezi odhadovaným celkovým objemem krve (TBV) ve dnech 1 a 3 a naměřenou TBV (mTBV; vypočtená z mPV a naměřeného hematokritu) definovaná jako procento populace s <15% a <30% rozdílem mezi ePV a mPV
Časové okno: 3 dny
|
Přesnost mezi Nadlerovým vzorcem jako odhad celkového objemu krve (TBV) a naměřeného objemu krve (mTBV) ve dnech 1 a 3, jak je stanoveno procentem populace s <15% a <30% rozdílem mezi ePV a mPV
|
3 dny
|
|
Přesnost eGFR stanovená pomocí CKD-EPI-SCr a mGFR v den 1 a den 3 definovala procento populace s <15% a <30% rozdílem mezi eGFR a mGFR
Časové okno: 3 dny
|
Vyhodnotit, zda odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR) (výpočet podle vzorce pro spolupráci při epidemiologii chronického onemocnění ledvin (CKD-EPI)) ve dnech 1 a 3 poskytuje přesný odhad naměřené GFR (mGFR; hodnoceno metodou FAST) u pacientů se srdečním selháním podstupující aktivní hospodaření s tekutinami, určené procentem pacientů s <15% a <30% rozdílem mezi eGFR a mGFR
|
3 dny
|
|
Procento populace, u které se vyvinulo akutní poškození ledvin (AKI) během následujících 48–72 hodin a předpověď AKI podle poměru mGFR/eGFR ve dnech 1 a 3
Časové okno: 48-72h
|
Vyhodnotit procento pacientů, u kterých se během následujících 48–72 hodin v den 1 a den 3 rozvine akutní poškození ledvin (AKI), a zhodnotit, zda pacienti s nízkým poměrem mGFR/eGFR ve dnech 1 a 3 mají vyšší riziko rozvoje akutní poškození ledvin (AKI) během následujících 48–72 hodin pomocí binární logistické regrese s AKI jako binárním výsledkem a mGFR/eGFR jako nezávislou variantou
|
48-72h
|
|
Procento pacientů, kteří jsou refrakterní k diuretické léčbě
Časové okno: 5 dní
|
Být odolný vůči diuretické léčbě (definované jako jakékoli zvýšení dávky furosemidu i.v.
dávkový ekvivalent, přidání thiazidu po 1. dnu, potřeba ultrafiltrace/RRT během následujících 24-48 hodin, nezlepšení subjektivně na stupnici PGA a dyspnoe, selhání průměrného úbytku hmotnosti během studijního období 1. den až 5. den alespoň 0 5 kg/den).
|
5 dní
|
|
Procento populace, ve které by bylo klinické rozhodování ovlivněno přidáním měření FAST GFR a PV do klinické rutiny určené na základě odpovědi na průzkum (rozhodovací komisí)
Časové okno: 3 dny
|
Procento pacientů, u kterých se komise pro rozhodování o datech rozhodla zvýšit nebo snížit dávku diuretik, doporučené lékařské terapie (GDMT), beta-blokátorů nebo inhibitorů RAAS z dávky indikované ošetřujícím lékařem po zvážení stanoveného mPV/mTBV pomocí technologie FAST BioMedical.
|
3 dny
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Kai M Schmidt-Ott, Dr. med., Charite University, Berlin, Germany
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- EmPaKt-CHF
- 2018-002638-18 (EUDRACT_NUMBER)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na CHF
-
NCT07589738Aktivní, ne nábor
-
NCT07166965Zápis na pozvánkuMěstnavé srdeční selhání (CHF)
-
NCT01589120Neznámý
-
NCT00288587Dokončeno
-
NCT06169540Nábor
-
NCT02369042DokončenoMěstnavé srdeční selhání (CHF)
-
NCT06683053Aktivní, ne náborMěstnavé srdeční selhání (CHF)
Klinické studie na VFI
-
NCT03095391DokončenoOnemocnění ledvin | Urologická onemocnění | Renální insuficience, chronická | Renální insuficience | Akutní poškození ledvin
-
NCT04733664DokončenoKonečné stadium onemocnění ledvin
-
NCT03378609Dokončeno
-
NCT01978314DokončenoChronické onemocnění ledvin | Akutní poškození ledvin
-
NCT05058989DokončenoKřečové žíly | Křečové žíly dolní končetiny | Chronická žilní nedostatečnost | Křečové žíly; Plavidlo