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FAST PV- und mGFR™-Technologie bei dekompensierter Herzinsuffizienz

20. Oktober 2021 aktualisiert von: Kai Schmidt-Ott, Charite University, Berlin, Germany

Schätzung vs. Messung des Plasmavolumens und der Nierenfunktion bei akuter dekompensierter dekompensierter Herzinsuffizienz (EMPaKT-CHF)

Dies ist eine von Prüfärzten initiierte, einarmige klinische Phase-2-Studie mit einem injizierbaren fluoreszierenden Tracer zur Untersuchung und Bewertung des gemessenen Plasmavolumens (mPV) und der gemessenen glomerulären Filtrationsrate (mGFR) bei Krankenhauspatienten mit akuter dekompensierter kongestiver Herzinsuffizienz (CHF). .

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Diese von Prüfärzten initiierte, einarmige Studie dient der Bewertung der Sicherheit und Funktion der FAST PV- und mGFR-Technologie bei Patienten mit CHF. Daten aus der FAST PV- und mGFR-Technologie können vom behandelnden Arzt nicht ausgewertet werden, werden jedoch den Prüfärzten der Studie und einem Bewertungsausschuss zur Verfügung gestellt.

Patienten, die in die Studie aufgenommen wurden, erhalten den VFI (Tag 1) und eine zweite Dosis, die 24-48 Stunden nach der Anfangsdosis (Tag 3) erfolgt.

Nach Zustimmung zur Aufnahme in die Studie erhalten Patienten, die die Aufnahmekriterien erfüllen, eine Einzeldosis von Zweikomponenten-VFI. Blutentnahmen (3 ml) werden vor der Verabreichung sowie 15, 30, 60 und 180 Minuten nach der Verabreichung entnommen, die anschließend zur Bestimmung des Blutvolumens und der mGFR des Patienten mit der FAST PV- und mGFR-Technologie verwendet werden. Die Patienten werden während des gesamten Krankenhausaufenthaltes gemäß dem Behandlungsstandard behandelt. Eine zweite VFI-Dosis wird 48 (+/- 5) Stunden nach der ersten Dosis verabreicht. Auch hier werden Blutentnahmen (3 ml) vor der Verabreichung und 15, 30, 60 und 180 Minuten nach der Verabreichung entnommen. Das Plasmavolumen (PV) wurde unter Verwendung der durchschnittlichen Konzentrationen des höhermolekularen VFI-Markers der frühen 15 Minuten und des 60-Minuten-Zeitpunkts bestimmt. Die Konzentration des kleinen Dextran-GFR-Markers zum Zeitpunkt Null wurde aus dem gemessenen PV zurückberechnet, indem die bekannte Dosis durch den gemessenen PV dividiert wurde. Die Zeitpunkte wurden dann unter Verwendung eines Zwei-Kompartiment-Modells angepasst und die resultierende Fläche unter der Kurve wurde berechnet. Die Verwendung der Bestimmung zum Zeitpunkt 0 half dabei, die Form der Clearance-Kurve besser aufzulösen.

Studienbezogene Blutproben werden an den Tagen 1, 2, 3, 4 und 5 entnommen, um das Serum-Kreatinin (Tage 1-5), den Hämatokrit (Tage 1, 3) und das N-terminale natriuretische Pro-Hirn-Peptid (NT -pro-BNP), Kreatin-Phosphokinase (CPK), Alanin-Aminotransferase (ALT), Aspartat-Aminotransferase (AST), alkalische Phosphatase, Gesamt- und direktes Bilirubin und International Normalized Ratio (INR) (Tage 1, 3 und 5); und werden für zukünftige Tests weiterer Parameter in den Forschungsgebieten der akuten dekompensierten Herzinsuffizienz und der akuten Nierenschädigung gespeichert.

Die verfügbaren Laborwerte werden in das Dosing Day Case Report Form (CRF) eingetragen, zusammen mit allen Kopien von ärztlichen Notizen und Verordnungen, die an diesem Tag eingegeben wurden. Vor der Verabreichung der ersten und zweiten VFI-Dosis wird der Arzt gebeten, vor Beginn der FAST-PV- und mGFR-Messungen eine sehr kurze Umfrage durchzuführen, um eine qualitative Beurteilung des vom Patienten wahrgenommenen Volumenstatus und der Nierenfunktion zu erhalten.

Laborwerte und Bewertungen werden an jedem Tag erfasst, an dem der VFI verabreicht wird, und diese Daten werden in das CRF eingegeben. Alle unerwünschten Ereignisse (AEs), die vom Prüfarzt als im Zusammenhang oder möglicherweise im Zusammenhang mit dem VFI stehend bestimmt werden, werden erfasst. Die Patienten erhalten 7 Tage (± 2 Tage) nach Verabreichung der ersten VFI-Dosis einen Nachsorgeanruf und 30 Tage nach Verabreichung der ersten VFI-Dosis einen zweiten Nachsorgeanruf als Nachsorgeanruf am Ende der Studie (EOS). . Alle vom Ermittler festgestellten unerwünschten Ereignisse werden während der Nachsorgeanrufe erfasst und bis zur Lösung weiterverfolgt. Darüber hinaus können bei Bedarf persönliche Nachsorgetermine vereinbart werden.

Nach Abschluss der Studie werden die erhobenen klinischen Daten pseudonymisiert einem unabhängigen Data Adjudication Committee (DAC) zur Verfügung gestellt. Der DAC wird gebeten, die verfügbaren Daten zum Zeitpunkt der ersten Dosierung zu überprüfen, und die gemessenen GFR- und PV-Daten für den ersten Dosierungstag werden bereitgestellt. Der DAC wird dann gebeten, einen Fragebogen auszufüllen, in dem gefragt wird, ob die mGFR- und PV-Daten ihre Behandlungsentscheidung beeinflusst hätten, und wenn ja, anzugeben, was sie anders gemacht hätten.

Nach der Auswertung der mGFR- und PV-Daten zum Zeitpunkt der anfänglichen VFI-Dosis werden die vom zweiten VFI-Dosierungspunkt ermittelten mGFR- und PV-Daten dem DAC bereitgestellt. Der DAC wird dann gebeten, einen separaten Fragebogen auszufüllen, in dem gefragt wird, wie sich die tatsächlich gemessene PV und GFR von den klinischen Bewertungen unterscheiden, ob die mGFR- und PV-Daten ihre Behandlungsentscheidung beeinflussen würden, und wenn ja, anzugeben, was sie anders gemacht hätten.

Nachdem alle Bewertungen abgeschlossen sind, überprüft der DAC die Ergebnisse seiner Analysen und erstellt einen zusammenfassenden Bericht über die sekundären Endpunkte sowie seine Bewertung der Gesamtauswirkung von PV und mGFR auf die klinische Entscheidungsfindung.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

50

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Berlin, Deutschland, 13353
        • Charité - Universitätsmedizin Berlin

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (ERWACHSENE, OLDER_ADULT)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Schriftliche Einverständniserklärung, die das Verständnis des Zwecks und der für die Studie erforderlichen Verfahren und die Bereitschaft zur Teilnahme an der Studie vor studienbezogenen Maßnahmen zeigt.
  • Hospitalisierter Patient mit akuter dekompensierter Herzinsuffizienz, diagnostiziert auf der Grundlage des Vorhandenseins von mindestens einem Symptom (Dyspnoe, Orthopnoe oder Ödem) und einem Anzeichen (Rasen, peripheres Ödem, Aszites oder pulmonale Gefäßstauung in der Thorax-Röntgenaufnahme) einer Herzinsuffizienz .
  • ≥ 18 Jahre alt.
  • Männer mit weiblichen Partnern im gebärfähigen Alter stimmen zu, ab der Einschreibung bis 90 Tage nach Verabreichung der letzten Dosis des vorhandenen Studienmedikaments Abstinenz zu praktizieren oder Kondome zu verwenden.
  • Partner eines männlichen Patienten: Zustimmung zur Anwendung einer medizinisch akzeptablen Verhütungsmethode (Barrieremethode, Intrauterinpessar oder hormonelle Verhütung) von der Registrierung bis 90 Tage nach Verabreichung der letzten Dosis des vorhandenen Studienmedikaments.
  • Der männliche Patient stimmt zu, ab der Registrierung bis 90 Tage nach Verabreichung der letzten Dosis des vorhandenen Studienmedikaments kein Sperma zu spenden.
  • Eine Patientin kann an der Studie teilnehmen, wenn sie nicht schwanger ist oder stillt; im gebärfähigen Alter (d. h. postmenopausal, definiert als amenorrhoisch seit mindestens 1 Jahr vor dem Screening oder mit bilateraler Tubenligatur mindestens 6 Monate vor Verabreichung des Studienmedikaments oder bilateraler Ovarektomie oder vollständiger Hysterektomie); und wenn Sie gebärfähig sind, müssen Sie innerhalb von 24 Stunden vor der Verabreichung des Arzneimittels einen negativen Urin- oder Serum-Schwangerschaftstest haben und während der Studienteilnahme und bis 1 Monat nach der letzten Dosis des Studienmedikaments ein hochwirksames Verhütungsmittel anwenden. Hochwirksame Verhütungsmethoden umfassen vollständige Abstinenz oder eine Kombination aus zwei der folgenden: (i) Anwendung von oralen, injizierten oder implantierten hormonellen Verhütungsmethoden oder anderen Formen der hormonellen Empfängnisverhütung mit vergleichbarer Wirksamkeit; (ii) Platzierung eines Intrauterinpessars (IUP) oder eines Intrauterinsystems (IUS); und (iii) Barrieremethoden zur Empfängnisverhütung: Kondom oder Verschlusskappe (Diaphragma oder Gebärmutterhals-/Gewölbekappen). Im Falle einer oralen Kontrazeption sollten die Frauen vor der Einnahme des Studienmedikaments mindestens 3 Monate lang mit derselben Pille stabil gewesen sein.
  • Der Patient ist in der Lage, effektiv mit dem Studienpersonal zu kommunizieren.
  • Der Patient wird über Art und Risiken der Studie informiert und gibt vor der Einschreibung sein schriftliches Einverständnis.

Ausschlusskriterien:

  • Neuer oder anhaltender Myokardinfarkt oder instabile Angina pectoris zum Zeitpunkt des geplanten Studieneinschlusses.
  • Der Patient zeigt Anzeichen einer anderen schweren Infektion als einer Lungenentzündung oder einer aktiven inneren Blutung (gekennzeichnet durch eine kürzliche Abnahme der Hämoglobinkonzentration im Blut um mehr als 2 g/dl).
  • Der Patient erleidet ein neu auftretendes Vorhofflimmern.
  • Für den Patienten ist während der 30 Tage, die er/sie in die Studie eingeschrieben ist, eine elektive Operation geplant.
  • Der Patient hat eine psychiatrische Erkrankung oder eine Vorgeschichte von illegalem Drogenkonsum, die ihn/sie daran hindern würde, die Studienanforderungen zu erfüllen.
  • Vorherige Exposition gegenüber VFI vorhanden.
  • Vorgeschichte von klinisch signifikanten allergischen oder negativen Reaktionen, Nebenwirkungen oder Anaphylaxie auf fluoreszierende Farbstoffe oder vorhandene Dextranmoleküle.
  • Der Patient benötigt bei Herzinsuffizienz intravenöse Vasodilatatoren oder inotrope Mittel (außer Digoxin oder Digitoxin).
  • Der Patient unterzieht sich chronischen Dialysebehandlungen (z. B. Peritoneal- oder Hämodialyse).
  • Der Patient befindet sich in einem kardiogenen Schock oder nimmt Vasopressoren ein.
  • Hypotonie, definiert als Blutdruck ≤ 90 mm Hg systolisch und/oder ≤ 50 mm Hg diastolisch, liegt vor.
  • Der Patient hat eine signifikante nicht-kardiale Erkrankung eines anderen Organsystems (z. B. bösartige Erkrankungen, signifikante neurologische Erkrankung).
  • Der Patient hat kein funktionierendes Telefon.
  • Die Patientin ist schwanger oder stillend (stillend), wobei Schwangerschaft definiert ist als der Zustand einer Frau nach der Empfängnis und bis zum Ende der Schwangerschaft, bestätigt durch einen positiven Labortest für humanes Choriongonadotropin (hCG).
  • Mangelnde Bereitschaft zur Speicherung und Offenlegung pseudonymer Krankheitsdaten im Rahmen der vorliegenden klinischen Prüfung.
  • Der Patient hat während dieser Studie oder innerhalb von 30 Tagen (oder länger) vor Eintritt in diese Studie an einer anderen interventionellen klinischen Studie teilgenommen (mindestens 5 x Eliminationshalbwertszeit / terminale Elimination eines Prüfpräparats).
  • Der Patient wird rechtmäßig in einer offiziellen Einrichtung festgehalten.
  • Der Patient ist abhängig vom Sponsor, dem Prüfarzt oder den Prüfzentren.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: DIAGNOSE
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
  • Maskierung: KEINER

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
EXPERIMENTAL: Alle Patienten
VFI-Dosis: 47 mg / 3 ml Anzahl der Dosen: 2 Verabreichungsweg: intravenös
Das IV-verabreichte sichtbar fluoreszierende Injektat (VFI) TM -Mittel umfasst eine Mischung aus 2 Carboxymethyldextran-Molekülen mit unterschiedlichem Molekulargewicht (5 kD und 150 kD) mit unterschiedlichen gebundenen fluoreszierenden Farbstoffmolekülen.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl der Teilnehmer mit behandlungsbedingten UE und schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (SAEs)
Zeitfenster: 30 Tage
Der Prozentsatz der behandlungsbedingten SUE, die sicher mit dem VFI zusammenhängen, sollte null sein.
30 Tage
Prozentualer Unterschied in der mittleren Plasmakonzentration von FD003 über die 15-, 30- und 60-minütigen Blutentnahmen an den Tagen 1 und 3
Zeitfenster: 3 Tage

Die Funktion der FAST-PV-Messung wird bewertet, indem die Plasmastabilität des hochmolekularen Markers FD003 über die 15-, 30- und 60-minütigen Blutentnahmen bestimmt und die folgenden Kriterien angewendet werden:

  • Die FAST-PV-Messung gilt als stabil, wenn die mittlere Plasmakonzentration von FD003 nach 30 Minuten nicht mehr als 10 % niedriger ist als die mittlere Plasmakonzentration nach 15 Minuten UND wenn die mittlere Plasmakonzentration nach 60 Minuten nicht mehr als 10 % niedriger ist als die mittlere Plasmakonzentration nach 30 Minuten
  • Wir werden den Prozentsatz der Patienten bestimmen, die eine Abnahme der Plasmakonzentration von FD003 von mehr als 10 % von 15 min bis 30 min und separat von 30 min bis 60 min zeigen. Dieser Prozentsatz sollte idealerweise nahe bei 0 liegen.
3 Tage

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Genauigkeit zwischen dem geschätzten PV (ePV) an den Tagen 1 und 3 (durch etablierte Maßnahmen) und dem gemessenen PV (mPV; wie durch die FAST-Methode bewertet) definiert als der Prozentsatz der Bevölkerung mit einem Unterschied von <15 % und <30 % zwischen ePV und mPV
Zeitfenster: 3 Tage
Der prozentuale Unterschied zwischen ePV und mPV wurde ausgewertet, um den Prozentsatz der Bevölkerung mit einem Unterschied von < 15 % und < 30 % zwischen ePV und mPV an Tag 1 und Tag 3 zu berücksichtigen
3 Tage
Genauigkeit zwischen dem geschätzten Gesamtblutvolumen (TBV) an den Tagen 1 und 3 und dem gemessenen TBV (mTBV; berechnet aus mPV und gemessenem Hämatokrit), definiert als Prozentsatz der Bevölkerung mit einer Differenz von <15 % und <30 % zwischen ePV und mPV
Zeitfenster: 3 Tage
Genauigkeit zwischen der Nadler-Formel als Schätzung des Gesamtblutvolumens (TBV) und des gemessenen Blutvolumens (mTBV) an den Tagen 1 und 3, bestimmt durch den Prozentsatz der Bevölkerung mit einer Differenz von <15 % und <30 % zwischen ePV und mPV
3 Tage
Die Genauigkeit der eGFR, bestimmt durch CKD-EPI-SCr und mGFR an Tag 1 und Tag 3, definierte den Prozentsatz der Bevölkerung mit einem Unterschied von <15 % und <30 % zwischen eGFR und mGFR
Zeitfenster: 3 Tage
Bewertung, ob die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) (Berechnung nach der Formel der Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI)) an den Tagen 1 und 3 eine genaue Schätzung der gemessenen GFR (mGFR; bewertet nach der FAST-Methodik) bei Patienten mit Herzinsuffizienz liefert aktives Flüssigkeitsmanagement, bestimmt durch den Prozentsatz der Patienten mit einem Unterschied von <15 % und <30 % zwischen eGFR und mGFR
3 Tage
Prozentsatz der Bevölkerung, die innerhalb der folgenden 48 bis 72 Stunden eine akute Nierenschädigung (AKI) entwickelte, und Vorhersage der AKI anhand des mGFR/eGFR-Verhältnisses an den Tagen 1 und 3
Zeitfenster: 48-72h
Bewertung des Prozentsatzes der Patienten, die innerhalb der folgenden 48-72 Stunden an Tag 1 und Tag 3 eine akute Nierenschädigung (AKI) entwickeln, und Bewertung, ob Patienten mit einem niedrigen mGFR/eGFR-Verhältnis an Tag 1 und 3 ein höheres Risiko haben, eine akute Nierenschädigung zu entwickeln Nierenschädigung (AKI) innerhalb der folgenden 48–72 Stunden unter Verwendung einer binären logistischen Regression mit AKI als binärem Ergebnis und mGFR/eGFR als unabhängiger Variable
48-72h
Prozentsatz der Patienten, die auf eine diuretische Therapie nicht ansprechen
Zeitfenster: 5 Tage
Resistenz gegenüber einer diuretischen Therapie (definiert als jede Dosiserhöhung von Furosemid i.v. Dosisäquivalent, Zugabe von Thiazid nach Tag 1, Erfordernis von Ultrafiltration/RRT innerhalb der nächsten 24–48 Stunden, keine subjektive Verbesserung der PGA- und Dyspnoe-Skalen, kein mittlerer Gewichtsverlust während des Studienzeitraums von Tag 1 bis Tag 5 von mindestens 0 ,5kg/Tag).
5 Tage
Prozentsatz der Bevölkerung, bei der die klinische Entscheidungsfindung durch Hinzufügen von FAST-GFR- und PV-Messungen zur klinischen Routine beeinflusst worden wäre, bestimmt durch Umfrageantworten (von einem Bewertungsausschuss)
Zeitfenster: 3 Tage
Prozentsatz der Patienten, bei denen das Datenentscheidungsgremium unter Berücksichtigung der ermittelten mPV/mTBV entschieden hat, die Dosis von Diuretika, leitliniengerechter medikamentöser Therapie (GDMT), Betablockern oder RAAS-Inhibitoren gegenüber der vom behandelnden Arzt angegebenen Dosis zu erhöhen oder zu verringern mit FAST BioMedical-Technologie.
3 Tage

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Kai M Schmidt-Ott, Dr. med., Charite University, Berlin, Germany

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (TATSÄCHLICH)

10. Januar 2019

Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)

17. August 2019

Studienabschluss (TATSÄCHLICH)

17. August 2019

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

8. Januar 2019

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

15. Januar 2019

Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)

18. Januar 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

17. November 2021

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

20. Oktober 2021

Zuletzt verifiziert

1. Oktober 2021

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • EmPaKt-CHF
  • 2018-002638-18 (EUDRACT_NUMBER)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Ja

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