Kemoradioterapi efterfulgt af planlagt kirurgi eller kun af overvågning og kirurgi, når det er nødvendigt for spiserørskræft (NEEDS)
NEoadjuverende kemoradioterapi til esophageal pladecellecarcinom versus definitiv kemoradioterapi med bjærgningskirurgi efter behov (NEEDS-forsøg)
NEEDS er et pragmatisk åbent, randomiseret, kontrolleret, fase III, multicenterforsøg med non-inferioritetsdesign med hensyn til det primære endepunkt overordnet overlevelse og overlegenhed for den eksperimentelle interventions definitive kemoradioterapi med hensyn til det primære sekundære endepunkt global sundhedsrelateret kvalitet af liv (HRQOL) et år efter randomisering.
Målet er at sammenligne resultater efter neoadjuverende kemoradioterapi med efterfølgende esophagectomi med definitiv kemoradioterapi med overvågning og salvage esophagectomy efter behov hos patienter med resektabelt lokalt fremskreden pladecellekarcinom (SCC) i esophagus, med det formål at give fremtidig generaliserbar praksis.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Magnus Nilsson, MD, PhD
- Telefonnummer: +46-707-375186
- E-mail: magnus.nilsson@ki.se
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Mats Hellström
- E-mail: mats.hellstrom@regionstockholm.se
Studiesteder
-
-
Quebec
-
Montréal, Quebec, Canada
- Rekruttering
- McGill University Health Centre
-
Kontakt:
- Mehrnoush Dehgani, PhD
- E-mail: mehrnoush.dehghani@muhc.mcgill.ca
-
Kontakt:
- Lorenzo Ferri, MD, PhD
-
-
-
-
-
Dublin, Irland, D08 NHY1
- Rekruttering
- Cancer Clinical Trials Unit (CCTU) at St. James's Hospital
-
Kontakt:
- Ingrid Kiernan
- Telefonnummer: +353 1 4103754
- E-mail: cancerclinicaltrials@stjames.ie
-
Kontakt:
- John Reynolds, Prof
-
Kontakt:
- Grainne O'Kane, Dr
-
Kontakt:
- Moya Cunningham, Dr
-
-
-
-
-
Oslo, Norge
- Rekruttering
- Oslo Universitetssykehus
-
Kontakt:
- Janne Christoffersen, RN
- E-mail: jannec@ous-hf.no
-
Kontakt:
- Ghazwan Al-Haidari, MD, PhD
-
Tromsø, Norge
- Rekruttering
- Universitetssykehuset Nord-Norge
-
Kontakt:
- Eirik Kjus Aahlin, MD, PhD
- E-mail: eirik.kjus.aahlin@unn.no
-
Kontakt:
- Kristin Woll, RN
- E-mail: kristin.woll@unn.no
-
Kontakt:
- Eirik Kjus Aahlin, MD, PhD
-
Trondheim, Norge
- Rekruttering
- St Olavs hospital
-
Kontakt:
- Marte Romundstad, RN
- E-mail: marte.romunstad@stolav.no
-
Kontakt:
- Lars Cato Rekstad, MD, PhD
-
-
-
-
-
Linköping, Sverige
- Rekruttering
- Linkopings Universitetssjukhus
-
Kontakt:
- David Edholm, MD
- E-mail: david.edholm@regionostergotland.se
-
Kontakt:
- Anna Lindhoff Larsson, RN
- E-mail: anna.lindhoff.larsson@regionostergotland.se
-
Lund, Sverige
- Rekruttering
- Skanes universitetssjukhus
-
Kontakt:
- Monika Meszaros, RN
- E-mail: monika.meszaros@skane.se
-
Kontakt:
- Marit Bakos, RN
- E-mail: marit.bakos@skane.se
-
Kontakt:
- Jan Johansson, MD, PhD
-
Stockholm, Sverige
- Rekruttering
- Karolinska University Hospital
-
Kontakt:
- Berit Sunde, RN, PhD
- E-mail: berit.sunde@ki.se
-
Kontakt:
- Maria Lampi, RN
- E-mail: maria.lampi@regionstockholm.se
-
Kontakt:
- Gabriella Alexandersson von Döbeln, MD, PhD
-
Kontakt:
- Magnus Nilsson, MD, PhD
-
Umeå, Sverige
- Rekruttering
- Norrlands Universitetssjukhus
-
Kontakt:
- Birgitta Orrvik Olsson, RN
- E-mail: birgitta.orrvikolsson@regionvasterbotten.se
-
Kontakt:
- Agneta Karhu, RN
- E-mail: agneta.karhu@regionvasterbotten.se
-
Kontakt:
- Bengt Wallner, MD, PhD
-
Uppsala, Sverige
- Rekruttering
- Akademiska Sjukhuset
-
Kontakt:
- Lena Ekfjord, RN
- E-mail: lena.ekfjord@akademiska.se
-
Kontakt:
- Jakob Hedberg, MD, PhD
-
Örebro, Sverige
- Rekruttering
- Orebro universitetssjukhus
-
Kontakt:
- Linnea Sundström, RN
- E-mail: linnea.sundstrom@regionorebrolan.se
-
Kontakt:
- Eva Szabo, MD, PhD
-
-
-
-
-
Linkou, Taiwan
- Rekruttering
- Chang Gung Memorial Hospital
-
Kontakt:
- Yinkai Chao, MD
- E-mail: chaoyk@gmail.com
-
Kontakt:
- Tzuyi Yang
- E-mail: larryboy0945@cgmh.org.tw
-
Kontakt:
- Yinkai Chao, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Histopatologisk bekræftet SCC af spiserøret i lokalt fremskredne stadier cT1 N+ eller cT2-4a enhver N, M0 i henhold til den aktuelle (8.) version af AJCC TNM-klassifikationen.
- Teknisk resektabel sygdom ifølge den lokale multidisciplinære teamkonference (MDT)/tumornævn.
- Ydelsesstatus ECOG 0-1.
- Tilstrækkelig organfunktion.
- Kvinder i den fødedygtige alder (WOCBP*) skal have en negativ serum- eller uringraviditetstest.
- Patienter i den fødedygtige/reproduktive alder bør anvende yderst effektive præventionsforanstaltninger under undersøgelsesbehandlingsperioden og i mindst fem måneder efter den sidste undersøgelsesbehandling.
- Kvindelige forsøgspersoner, der ammer, bør afbryde amningen før den første dosis af undersøgelsesbehandlingen.
- Fravær af nogen psykologisk, familiær, sociologisk eller geografisk tilstand, der potentielt hæmmer overholdelse af undersøgelsesprotokollen og opfølgningsplanen.
- Inden patientregistrering/randomisering skal der gives skriftligt informeret samtykke i henhold til ICH/GCP/GDPR og nationale/lokale regler.
Ekskluderingskriterier:
- M1 i henhold til den aktuelle (8.) version af AJCC TNM-klassifikationen.
- cT4b i henhold til den aktuelle (8.) version af AJCC TNM-klassifikationen.
- Primær tumor ikke resektabel uden laryngektomi.
- Nedsat nyre-, lever-, hjerte-, lunge- eller endokrin status, der kompromitterer patientens berettigelse til multimodalitetsbehandling med kemoradioterapi efterfulgt af esophagektomi.
- Forsøgspersoner, der ikke anses for sandsynligt at tolerere multimodalitetsbehandling med kemoradioterapi efterfulgt af esofagektomi.
- Forsøgspersoner med tidligere maligniteter er udelukket, medmindre en fuldstændig remission eller fuldstændig resektion blev opnået mindst 5 år før studiestart.
- Forudgående eller samtidig behandling med strålebehandling eller kemoradioterapi med potentiel overlapning af strålebehandlingsfelter.
- Kendt ukontrollerbar overfølsomhed over for komponenterne i de kemoterapeutiske midler anvendt i forsøgsregimerne.
- Manglende evne til fuldt ud at forstå og fordøje undersøgelsespatientoplysninger eller til at overholde undersøgelsesinstruktioner på grund af sprogvanskeligheder eller kognitiv svigt, såsom demens eller alvorlig psykiatrisk lidelse.
(Kriterier lidt forkortet)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Styrearm (A)
Neoadjuverende kemoradioterapi efterfulgt af esofagektomi. Strålebehandling: 1,8 Gy fraktioner 5 dage om ugen i 23 fraktioner til en samlet dosis på 41,4 Gy. Kemoterapi: Carboplatin AUC 2 + Paclitaxel 50 mg/m2 ugentligt x 5 (dag 1, 8, 15, 22, 29), startende på den første dag af strålebehandling. Øsofagektomi: Inden for 8 uger efter afslutning af kemoradioterapi, |
1,8 Gy fraktioner 5 dage om ugen i 23 fraktioner til en samlet dosis på 41,4 Gy.
Carboplatin AUC 2 + Paclitaxel 50 mg/m2 ugentligt x 5 (dag 1, 8, 15, 22, 29), startende samme dag som strålebehandling
Andre navne:
Øsofagektomi udført inden for 8 uger efter afslutning af kemoradioterapi
Carboplatin AUC 2 + Paclitaxel 50 mg/m2 på dag 1 ugentligt under hele strålebehandlingsforløbet (5 uger eller 6 uger, afhængigt af det anvendte strålebehandlingsregime).
Andre navne:
Øsofagektomi kun i tilfælde af resterende eller tilbagevendende lokoregional cancer.
|
|
Eksperimentel: Eksperimentel arm (B)
Definitiv kemoradioterapi efterfulgt af overvågning og esofagektomi kun i tilfælde af resterende eller tilbagevendende lokoregional cancer. Strålebehandling: To alternative ordninger:
Kemoterapi: Tre alternative regimer: 1. Platin-Taxane-regimen: Carboplatin AUC 2 + Paclitaxel 50 mg/m2 på dag 1 ugentligt under hele strålebehandlingsforløbet. 2a. Platin-fluorpyrimidinbehandling: Cisplatin 75 mg/m2 uge 1 og 5 + 5-fluorouracil 1000 mg/m2/dag ved kontinuerlig infusion uge 1 og 5. 2b. FOLFOX: Oxaliplatin 85 mg/m2, calciumfolinat 200 mg/m2 og 5-fluorouracil 400 mg/m2 uge 1, 3 og 5 + 5-fluorouracil 800 mg/m2 ved kontinuerlig infusion uge 1, 3 og 5. |
Carboplatin AUC 2 + Paclitaxel 50 mg/m2 ugentligt x 5 (dag 1, 8, 15, 22, 29), startende samme dag som strålebehandling
Andre navne:
Øsofagektomi udført inden for 8 uger efter afslutning af kemoradioterapi
Carboplatin AUC 2 + Paclitaxel 50 mg/m2 på dag 1 ugentligt under hele strålebehandlingsforløbet (5 uger eller 6 uger, afhængigt af det anvendte strålebehandlingsregime).
Andre navne:
Øsofagektomi kun i tilfælde af resterende eller tilbagevendende lokoregional cancer.
To alternative ordninger:
Cisplatin 75 mg/m2 på den første dag i uge 1 og 5 + 5-fluorouracil 1000 mg/m2/dag ved kontinuerlig infusion på de første fire dage i uge 1 og 5.
Andre navne:
FOLFOX: Oxaliplatin 85 mg/m2, calciumfolinat 200 mg/m2 og 5-fluorouracil 400 mg/m2 de første dage i uge 1, 3 og 5 + 5-fluoruracil 800 mg/m2 ved kontinuerlig infusion de første to dage af uge 1, 3 og 5.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Global sundhedsrelateret livskvalitet (HRQOL)
Tidsramme: 1 år efter randomisering
|
European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-C30, version 3.0 (EORTC QLQ-C30).
De to punkter, der vurderer global sundhed og overordnet livskvalitet, besvares i syv kategorier, der spænder fra 1 (meget dårlig) til 7 (fremragende).
|
1 år efter randomisering
|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: 3 år efter randomisering
|
Når 398 hændelser har fundet sted
|
3 år efter randomisering
|
|
Spisebegrænsninger
Tidsramme: 1 år efter randomisering
|
EORTC QLQ-OG25 instrument.
Dette instrument består af 25 elementer, der dækker øvre mavesymptomer eller problemer i fire kategorier, der spænder fra 1 (slet ikke) til 4 (meget).
|
1 år efter randomisering
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sundhedsrelateret livskvalitet for kræftpatienter
Tidsramme: Ved randomisering, men før behandlingsstart og derefter 6, 12, 24, 36 og 60 måneder efter randomisering
|
EORTC HRQOL Spørgeskema QLQ-C30 version 3.0, 28 punkter, der spænder fra 1 (ingen problemer overhovedet) til 4 (meget) og to punkter, der vurderer global sundhed og overordnet livskvalitet, besvares i syv kategorier, der spænder fra 1 (meget dårlig) til 7 (fremragende).
|
Ved randomisering, men før behandlingsstart og derefter 6, 12, 24, 36 og 60 måneder efter randomisering
|
|
Sundhedsrelateret livskvalitet, oesophageal specifik.
Tidsramme: Ved randomisering, men før behandlingsstart og derefter 6, 12, 24, 36 og 60 måneder efter randomisering
|
EORTC HRQOL gasresofageal-specifikt spørgeskema EORTC QLQ-OG25.
25 punkter, der vurderer symptomer eller problemer, besvares i fire kategorier fra 1 (ingen problemer) til 4 (meget).
|
Ved randomisering, men før behandlingsstart og derefter 6, 12, 24, 36 og 60 måneder efter randomisering
|
|
Sundhedsrelateret livskvalitet, generel sundhed
Tidsramme: Ved randomisering, men før behandlingsstart og derefter 6, 12, 24, 36 og 60 måneder efter randomisering
|
EuroQoL-gruppens EQ-5D-5L-spørgeskema bestående af fem dimensioner lige fra Ingen problemer til Ekstreme problemer eller Ude af stand til at pleje.
|
Ved randomisering, men før behandlingsstart og derefter 6, 12, 24, 36 og 60 måneder efter randomisering
|
|
Begivenhedsfri overlevelse
Tidsramme: 5 år efter randomisering
|
Tid til tilbagefald, påbegyndelse af enhver antitumorterapi ud over undersøgelsesbehandlingerne (bjærgningskirurgi betragtes som en undersøgelsesbehandling i dCRT-armen) eller død, alt efter hvad der kommer først.
|
5 år efter randomisering
|
|
Loco-regionale og fjerntliggende tilbagefaldsrater
Tidsramme: 5 år efter randomisering
|
Herunder forholdet mellem tilbagefaldssted og strålingsfeltet
|
5 år efter randomisering
|
|
Histopatologisk respons ifølge Mandard hos opererede patienter
Tidsramme: 5 år efter randomisering
|
ypTNM inklusive total og metastatisk lymfeknudeantal, tumorfri resektionsmargener, R0
|
5 år efter randomisering
|
|
Sundhedsøkonomi
Tidsramme: Ved baseline og 6, 12, 24, 36 og 60 måneder efter randomisering
|
Vurderet herunder medicinsk ressourceforbrug på patientniveau og samfundsmæssige omkostninger på grund af sygefravær og andre ikke-medicinske omkostninger.
Kvalitetsjusterede leveår (QALYs) vil blive beregnet ved hjælp af EQ-5D
|
Ved baseline og 6, 12, 24, 36 og 60 måneder efter randomisering
|
|
Kirurgiske komplikationer
Tidsramme: Efter operation hos opererede patienter, op til 5 år efter randomisering
|
I henhold til Esophagectomy Complications Consensus Group (ECCG) og klassificeret i henhold til Clavien-Dindo
|
Efter operation hos opererede patienter, op til 5 år efter randomisering
|
|
Behandlingsrelaterede bivirkninger og toksicitet
Tidsramme: Op til 5 år efter randomisering
|
NCI-CTCAE-kriterier version 5.0
|
Op til 5 år efter randomisering
|
|
Ernæringsmæssige resultater - vægt
Tidsramme: Op til 5 år efter randomisering
|
Vægtudvikling.
Vægt (i kg) vil blive målt ved alle besøg.
|
Op til 5 år efter randomisering
|
|
Ernæringsmæssige resultater - dysfagi
Tidsramme: Op til 5 år efter randomisering
|
Dysfagi vil blive evalueret ved alle besøg i henhold til CTC-bivirkningsskalaen med karakter fra 0 (ingen problemer) til 4 (værste problemer).
|
Op til 5 år efter randomisering
|
|
Kønsstratificerede analyser af alle endepunkter
Tidsramme: Op til 5 år efter randomisering
|
Op til 5 år efter randomisering
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Magnus Nilsson, MD, PhD, Karolinska University Hospital
- Studiestol: Florian Lordick, MD, PhD, Leipzig University Medical Center
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter histologisk type
- Gastrointestinale neoplasmer
- Neoplasmer i fordøjelsessystemet
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Gastrointestinale sygdomme
- Neoplasmer i hoved og hals
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Esophageale sygdomme
- Neoplasmer, pladecelle
- Esophageale neoplasmer
- Esophageal pladecellekarcinom
- Karcinom
- Karcinom, pladecelle
- Calciumregulerende hormoner og midler
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antimetabolitter, Antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Mikronæringsstoffer
- Tubulin modulatorer
- Antimitotiske midler
- Mitose modulatorer
- Antineoplastiske midler, fytogene
- Beskyttelsesagenter
- Modgift
- Vitamin B kompleks
- Vitaminer
- Oxaliplatin
- Albumin-bundet Paclitaxel
- Kalcium
- Fluorouracil
- Carboplatin
- Leucovorin
- Levoleucovorin
- Paclitaxel
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- NEEDS
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Esophageal pladecellekarcinom
-
NCT01909518UkendtEsophageal Squamous Intraepithelial Neoplasia
-
NCT05221658RekrutteringESCC eller Esophageal Adenosquamous Carcinoma
-
NCT03904927AfsluttetOligorecurrent og Oligometastatic Esophageal Squamous Cell Carcinom
-
NCT05208775Ikke rekrutterer endnuEsophageal Carcinoma in Situ AJCC V7
-
NCT04210115Aktiv, ikke rekrutterendeEsophageal pladecellekarcinom (ESCC) | Gastroøsofageal Junction Carcinoma (GEJC) | Esophageal Adenocarcinom (EAC)
-
NCT04929015SuspenderetPeritoneal karcinomatose | Neoplasma i fordøjelsessystemet | Lever og intrahepatisk galdekanalcarcinom | Appendix Carcinoma af AJCC V8 Stage | Kolorektalt karcinom af AJCC V8 Stage | Esophageal Carcinoma af AJCC V8 Stage | Gastrisk karcinom af AJCC V8 Stage
-
NCT06997094RekrutteringResecerbart hoved- og halspladecellekarcinom | HPV-negativt planocellulært karcinom | Resecerbart hoved- og nakkepladecellekarcinom | Human papillomavirus-negativ nakkepladecellekarcinom | Resektabel human papillomavirus-uafhængig hoved- og halsslimhinde Squamous Cell Carcinoma
-
NCT07368985Ikke rekrutterer endnuLivmoderhalskræft af FIGO Stage 2018 | Pladecellecarcinom FIGO 2018 Stadium IIIA, IIIB, IIIC1-IIIC2 | Adenocarcinoma eller Adeno-squamous Carcinoma Stadium IB3-IIIC2
-
NCT07283939RekrutteringGastrisk karcinom | Colon karcinom | Esophageal carcinom | Rektalt karcinom | Malignt fordøjelsessystem neoplasma | Gastroøsofageal Junction Carcinom | Tillæg Carcinom | Tyndtarmscarcinom | Ampulla af Vater Carcinoma | Carcinoma af ukendt primær med gastrointestinal profil
-
NCT06923020Tilmelding efter invitationMave-neoplasma | Esophageal adenosquamous carcinoma
Kliniske forsøg med Neoadjuverende strålebehandling (arm A)
-
NCT03435484AfsluttetPatientrapporterede resultater
-
NCT05240521RekrutteringIrritabel tyktarm med forstoppelse (IBS-C)
-
NCT00756223Afsluttet
-
NCT06945042Rekruttering
-
NCT01794338Afsluttet
-
NCT04699786Aktiv, ikke rekrutterendeAlzheimers sygdom | Demens af Alzheimer-typen
-
NCT05276180Afsluttet